龍氏正骨頸椎病病因分型

　　病因分型：我們對頸椎綜合征的發病機製作了新的補充後，深感脊椎綜合征病因病理過程較複雜，只用臨床分型難以指導治脊療法的分型、分期、治療方案。故採用病因分型法，分為骨關節損變型、關節功能紊亂型、軟組織損變型和混合型四型。公眾號：龍氏整脊正骨

　　小關節錯位型式：小關節錯位是頸椎病中最常見的病因，頸椎椎間關節除椎間盤外，還有鉤椎關節二個及後關節二個，不同的作用力可導致關節錯位方向不同。

　　1.前後滑脫式錯位：當椎間盤損傷、退變時易發生椎間關節滑移。觸診同一平面橫突左右兩側均隆起或凹陷。X線側位片椎體後緣聯線中斷，上一椎體向後(前)滑脫。

　　2.左右旋轉式錯位：椎間盤尚好，頸椎扭轉時易發生。觸診：錯位椎的橫突偏歪為上下二椎方向相反者。X線側位片可見錯位椎體雙邊、雙突影或椎體後緣聯線中斷、成角或反張者。斜位片見椎間孔內小關節移位而致椎間孔變形、變窄，其左右不同一椎間孔。

　　3.側彎側擺式錯位：椎間盤受損或已變性，頸椎側屈過度或頭側位挫(撞)傷時易發生(好發於習慣高枕及偏一側睡者)。橫突觸珍：頸軸向一側偏歪側彎隆凸，另側凹陷(癥狀常出現在錯位關節的凹側)。X線正位片可見頸軸側彎，或某二個椎間鉤椎關節偏歪不對稱(側擺)，病程長者常見鉤突變尖。

　　4.傾位或仰位式錯位：多見於急性外傷或有外傷史者(尤以揮鞭性損傷)，有時合併有旋轉錯位。橫突觸診兼有前後滑脫式和側擺式的關節偏歪情況，棘突觸診間距不正常(一寬一窄)。側位X線片可見椎體(棘突)傾位或仰位。上寬下窄為仰位．反之為傾位。

　　5.混合式錯位：與上述各型兼有二型以上者。

　　6.鉤椎關節錯位：好發於早期變性的椎間盤部。後關節錯位觸診易於發現，鉤椎關節錯位，除側彎側擺式易於觸診外，輕度的扭轉或滑膜嵌頓，雖引起較重的癥狀，但關節變形不易觸診。檢診確定頸椎病時，注意下列三個特徵：(1)斜角肌緊張呈索狀硬結；(2)術者以手指沿此索狀硬結向上觸診至橫突處，重症患者可觸及綠豆大的粒狀硬結，為橫突間肌及軟組織痙攣形成；(3)該處壓痛明顯，重按可誘發癥狀。三個特徵當鉤椎關節複位後，可即行緩解或改善。X線正位片可見椎體側擺，病程長者，可見鉤突骨質增生(變尖)。

　　7.後關節滑膜嵌頓：後關節囊鬆弛者，當關節張開在某姿勢時間較久致關節內膜牽張鬆弛，突然活動關節，囊中的內膜(又稱滑膜，分泌滑液，內含豐富交感神經纖維，由脊膜返回支神經支配，痛覺十分敏感)因鬆弛而被關節咬合於關節內．稱為關節滑膜嵌頓。最常見於落枕患者，起病突然，頸部因劇痛引起反射性肌痙攣而致活動功能顯著受限，出現斜頸。觸診於發病關節處有包塊樣隆起(關節內膜受傷後，滲出水腫至關節腫脹)，多呈半球形，按之劇痛，其有關頸肌緊張(保護性)。X線側位片可見該椎間關節和椎間隙後緣增寬，密度略增高(關節炎表現)。