預防腦卒中 要從控制膽固醇開始！

世界衛生組織調查顯示，中國腦卒中的發病率在世界排名第一位，比美國高出一倍，現有腦卒中病人大約為700萬，而且正以每年8.7%的速度上升，已成為我國國民第一位的死亡原因。所以預防腦卒中的發生是非常重要的。

什麼是腦卒中

由於突然發生的腦血管破裂出血，或者是腦血管堵塞造成腦功能損害的疾病，稱為腦卒中，也叫腦中風。

案例：病人趙先生，64歲，男性，患高血壓病10年、糖尿病8年，高脂血症發現5年。沒經常監測血壓、血糖，血壓時高時低，血糖控制得也不好，血脂高也不重視，沒有積極治療。一天午睡醒來，覺得右側下肢無力、麻木，片刻即恢復正常，未引起重視，次日早晨起床時，感覺右上、下肢活動均不靈活、說話不清楚、流口水，才去醫院急診看病，檢查160/90mmHg，神志清楚，說話不利落，口角向左側歪斜，右側肢體偏癱，作頭顱CT檢查為腦梗塞，經積極治療了1個月，才恢復健康。4年後再次發生腦卒中，經搶救治療活了下來，但造成終生殘疾，個人生活不能自理。

腦卒中的分類

出血性腦出血

腦出血又叫腦溢血，是指腦實質內出血，最常見 的原因是高血壓，動脈硬化，多在勞累、情緒激動、用力過度的情況下發病，起病急、劇烈頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、意識障礙，甚至昏迷。

缺血性腦梗塞

常見的是缺血性腦梗塞，占腦卒中發病的80%。

由於動脈硬化血管壁上的斑塊脫落使動脈管腔狹窄閉塞，導致腦缺血造成局部腦組織壞死，臨床表現癱瘓、失語等。,嚴重的大面積梗塞，可造成昏迷死亡。

腦卒中的危害是

發病率高：北京每年因腦卒中住院人數高達10萬；

死亡率高：約佔死亡原因的1/4；

致殘率高：如不及時治療，約75%致殘，40%生活不能自理；

複發率高：若發病後還不注意積極治療，可再次或多次複發。

一旦患上腦卒中，會給個人和家庭帶來重大打擊！

所以，預防腦卒中是關鍵。

引起腦卒中的危險因素

主要有高血壓、糖尿病、高血脂和肥胖、吸煙和不健康的生活方式等。預防腦卒中的發生，今天重點講高血脂、高膽固醇血症與腦卒中的關係。

所謂高脂血症系指血液中的脂肪含量高於正常而言。正常人空腹時血液中含膽固醇3.1～5.7mmoL/L，低密度脂蛋白膽固醇：2.6mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇：＞1.1mmol/L甘油三脂0.56～1.7mmoL/L。如果血液檢驗數值超過了這一標準值，即稱為高脂血症。

血脂異常會造成動脈硬化，進而容易引發腦卒中，所以預防腦卒中，調節好血脂，降低膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、提高高密度脂蛋白膽固醇，是非常重要的。

為了達到預防腦卒中的目的，血脂應該達到的水平是：

總膽固醇3.0-4.0mmoL/L，低密度脂蛋白膽固醇：2.0-2.6mmol/L,

高密度脂蛋白膽固醇：＞1.1mmol/L，甘油三脂1.5mmoL/L。

怎麼來調節好血脂使之達標呢？具體的措施是：

1.每年定期檢查血脂的變化，做到心中有數，及時治療。

2.45歲以上的中老年人，每年可以檢查頸動脈有無動脈粥樣硬化的斑塊。

3.戒煙戒酒。

4.飲食上要根據中國營養學會制定的2016中國居民平衡膳食寶塔的規定，來安排：

鹽＜6克，油25克-- 30克；

奶及奶製品300克、大豆及堅果類25-35克；

畜禽肉40-75克，水產品40-75克，蛋類40-50克；

蔬菜類300-500克，水果類200-350克；

谷薯類250-400克，全穀物和雜豆50-150克，薯類50-100克

水1500--1700毫升；每天活動6000步。

以低脂、低膽固醇、適量蛋白質的食物為宜，不吃動物內臟、黃油及一些含膽固醇高的食物。不吃肥肉，適量吃瘦肉、魚類。多吃含纖維素高的蔬菜（或芹菜、韭菜等）。少吃鹽和糖。每餐飲食要適當，不宜暴飲暴食。

肥胖者要控制飲食，控制攝入量，增加消耗，使體重逐漸恢復到標準體重。

5.積極治療並存病，如糖尿病、高血壓等都會引起血膽固醇的升高，所以，要控制好糖尿病，使空腹血糖達到7.0mmol/L，餐後2小時血糖達到10.0mmol/L，糖化血紅蛋白達到7%以下。控制好高血壓，使血壓達到140/90mmHg以下。

6.運動鍛煉對防治高脂血症有相當大的作用。要堅持每天運動30分鐘，最好的運動就是步行，每天步行6000-10000步。也可以根據個體化的原則，選擇自己喜愛的運動項目。

7.對於堅持飲食控制，適度運動3個月的高脂血症病人，仍然不能達到控制指標的，就應該遵醫囑及時給予藥物治療，降低膽固醇的有效藥物就是他汀類藥物，為達到預防腦卒中的目的，在沒有副作用發生的基礎上，應該終生服藥。

溫馨提示：腦卒中是威脅人類健康的嚴重疾病，糖友們只要掌握好科學的防治方法，定期監測血脂的變化，從控制好膽固醇開始，控制好高血壓、高血糖，可以預防腦卒中的發生，就會和正常人一樣獲得健康長壽。

本文作者：李華麗 主任醫師

推薦閱讀：