見證中醫外科奇蹟的時候到了：「煨膿生肌」療法

「煨膿生肌」是中醫外科傳統療法，經天津瘡瘍研究所專家多年實踐，對促進傷口癒合療效明顯，特別是5·12大地震中，用此法外塗京萬紅膏，治癒了許多傷口一直難以癒合的傷員。所謂「煨膿生肌」是指在瘡面癒合的後期階段，運用外敷中草藥膏（散），使創口膿液滲出增多，載邪外出，從而達到促進創面生長的目的。此法最早見於明代著名醫家申斗垣所著的《外科啟玄》中。該法主要用於瘡毒膿瀉後，新肉不長，經外敷膏藥，托膿拔毒外出，促進瘡口生長癒合。中醫認為，膿是由皮肉之間熱勝肉腐蒸釀而成，是正氣載毒外出的正常現象，氣血充足，則膿出色黃稠厚，量多，瘡口易於癒合，預後良好；反之則預後不良。【一般資料】男性，74歲，患病9個月多，外傷引起，【現病史】受傷時創口約2cmX2cm大小創口。處理不當後成慢性潰瘍，創口慢慢擴大。因患者年齡較大，不願接受植皮手術。最後一圖是經外用中藥藥膏外敷四個月後的。因當時天氣寒冷，最後讓患者自已換藥了。「煨膿生肌」促傷口癒合【「煨膿生肌」解釋】所謂「煨膿生肌」是指在瘡面癒合的後期階段，運用外敷中草藥膏（散），使創口膿液滲出增多，載邪外出，從而達到促進創面生長的目的。此法最早見於明代著名醫家申斗垣所著的《外科啟玄》中。該法主要用於瘡毒膿瀉後，新肉不長，經外敷膏藥，托膿拔毒外出，促進瘡口生長癒合。煨膿不僅需要濕度的滋潤，更強調溫度的孵化。就再生而言，濕度與溫度恰似陽光與雨露，「煨」字表述的是創面濕熱交蒸的一種氤氳動態，「膿」則是這種生機的外在表現。煨膿的臨床實踐證明，機體自身有驚人的再生潛能和規律性再生程序，只要有一分再生的潛力，機體就有十分再生的努力，不需外界強制性對抗性干預。再生不僅能夠修復毀損的皮膚，還可填充缺損皮下組織，所以煨膿治癒後的深度創面外形飽滿，瘢痕面積較小，表皮光滑質軟，色澤呈花斑或白斑。只有少數深二度患者出現增生性瘢痕，而這些瘢痕的生物性能，又可通過機體的調控機制自然得到改善。因此，煨膿治療燒傷雖不能恢復原貌，但可恢復其原形，提高瘢痕的生物性能，減少後期的整形。【「煨膿生肌」相關資料】現代科研也通過對膿液細菌培養結合臨床實踐，發現在瘡面癒合的後期，外用中藥後局部膿液增多，並不是壞死組織溶解產生的膿液，而是血漿內各種成分自血管內向外滲出的物質，這種滲出不但能稀釋毒素，促進白細胞的吞噬作用，而且可以刺激創面肉芽與上皮生長，是局部組織代謝旺盛、氣血充足的表現。但應注意，「煨膿生肌」中的「膿」應稠不應稀，色澤應明凈不應污濁，氣味應淡腥不應臭穢。目前，「煨膿生肌」換藥法己被大量應用於開放性的感染創面的外治過程中，取得明顯的治療效果。【「煨膿生肌」機理】中醫認為，膿是由皮肉之間熱勝肉腐蒸釀而成，是正氣載毒外出的正常現象，氣血充足，則膿出色黃稠厚，量多，瘡口易於癒合，預後良好；煨膿的實質就是維護和調動機體的再生本能，改善再生環境，遵循生命再生規律，順應自然，因勢利導，以中醫瘡瘍理論為基礎，利用和調節創面的濕度與溫度，促進壞死組織的腐化脫落和受損組織的再生修復。煨膿過程是複雜的生化過程，首先是機體對壞死組織進行生物性清除，創面形成一層透明的膿膜。膿膜的生成是煨膿治療潰瘍最顯著的特點，其實質是天然皮膚替代物的原位再生，與正常皮膚相比，具有同樣的生物活性，能夠保護肉芽、主動清除創面毒素和再生的代謝產物，為組織再生提供穩定的生態環境。當原位再生的皮膚成熟後，膿膜可自行脫落。【「煨膿生肌」臨床應用】在潰瘍創面用中藥煨膿長肉法換藥處理，在臨床上常用黃連膏（黃連30g，生地、當歸各24g，黃芩12g，大黃、黃柏各15g，紅升6g，冰片2.4g，麻油1000g。收膏備用。）外敷，並且根據創面的不同情況辯證選用九一丹、拔毒生肌散、提膿丹作為摻葯，以達到袪腐的療效，1天1次。（原創作者未提供具體用藥，該葯來源於參考文獻。）在臨床中應用「煨膿生肌」時，首先辨別膿的有無及膿部位的深淺，通過接觸、點壓、穿刺，結合臨床癥狀，綜合判斷是否成膿。若膿熟要及時切開排膿。正氣脫毒外出，就可消腫、熱退、痛減。其次應盡量擴大瘡口，將膿液充分引流，並且增加換藥次數，可每日1～2次，每次換藥都要清創，去除壞死組織。在創面癒合過程中用「煨膿生肌」法時，應盡量減少換藥次數，2～3日1次，氣道煨膿的作用，如果肉芽生長緩慢，膿液較稀薄，可加用補益氣血的中藥內服。扶正達邪，使膿液增多，質稠，如果肉芽生長高出皮膚，這時皮膚會停止生長，即「皮不爬坡」，應對肉芽進行修剪後再外用中藥。
推薦閱讀：