皇帝內經白話文（58---63）

皇帝內經白話文（58---63）氣血論篇第五十八黃帝問道：我聽說人體上的氣穴有三百六十五個，以應一年之日數，但不知其所在的部位，我想聽你詳盡的講講。岐伯再次鞠躬回答說：你所提出的這個問題太重要了，若不是聖帝，誰能窮究這些深奧的道理，因此請允許我將氣穴的部位都一一講出來。黃帝拱手謙遜退讓地說：先生對我講的道理，使我很受啟發，雖然我尚未看到其具體部位，未聽到其具體的數字，然而已經使我耳聰目明的領會了。岐伯說：你領會的如此深刻，這真是所謂「聖人易語，良馬易御」啊！黃帝說道：我並不是易語的聖人，世人說氣穴之數理可以開闊人的意識，現在我向你所詢問的是氣穴的數理，主要是開發蒙昧和解除疑惑，，還談不到什麽深奧的理論。然而我希望聽先生將氣穴的部位盡情地全都講出來，使我能了解他的意義，並藏於金匱之中，不敢輕易傳授於人。岐伯再拜而起說：我現在就談吧！背部與心胸互相牽引而痛，其治療方法應取任脈的天突穴和督脈的中樞穴，以及上紀下紀。上紀就是胃脘部的中脘穴，下紀就是關元穴。蓋背在後為陽，胸在前為陰，經脈斜繫於陰陽左右，因此其病前胸和背相引而痹澀，胸脅痛得不敢呼吸，不能仰卧，上氣喘息，呼吸短促，或一側偏痛，若經脈的邪氣盛買則溢於絡，此絡從尻脈開始斜出，絡胸脅部，支心貫穿橫膈，上肩而至天突，再斜下肩交於背部第十椎節之下，所以取此處穴位治療。五臟各有井滎俞經和五俞，五五二十五，左右共五十穴；六腑各有井滎俞原經合六俞，六六三十六，左右共七十二穴；治熱病的有五十九穴，治諸水病的有五十七穴。在頭部有五行，每行五穴，五五二十五穴。五臟在背部脊椎兩旁各有五穴，二五共十穴。環跳二穴，犢鼻二穴，聽宮二穴，攢竹二穴，完骨二穴，風府一穴，枕骨二穴，上關二穴，大迎二穴，下關二穴，天柱二穴，上巨虛，下巨虛左右共四穴，頰車二穴，天突一穴，天府二穴，天牖二穴，扶突二穴，天窗二穴，肩井二穴，關元一穴，委陽二穴，肩貞二穴，窨門一穴，神闕一穴，胸腧左右共十二穴，大杼二穴，膺俞左右共十二穴，分肉二穴，交信、跗陽左右共四穴，照海，申脈左右共四穴。治諸水病的五十七穴，皆在諸經的分肉之間；治熱病的五十九穴，皆在精氣聚會之處；治寒熱之俞穴，在兩膝關節的外側，為足少陽膽經的陽關左右共二穴。大禁之穴是天府下五寸處的五里穴。以上凡三百六十五穴都是針刺的部位。黃帝說道：我已經知道氣穴的部位，即是行針刺的處所，還想聽聽孫絡與溪谷是否也與一歲相應呢？岐伯說：孫絡與三百六十五穴相會以應一歲，若邪氣客於孫絡，溢注於絡脈而不入於經就會產生奇病，孫絡是外通於皮毛，內通於經脈以通行營危，若邪客之則營衛稽留，衛氣外散，營血滿溢，若衛氣散盡，營鞋留滯，外則發熱，內則少氣，因此治療時應迅速針刺用瀉法，以通暢營衛，凡是見到有營衛稽留之處，即瀉之，不必文其是否是穴會之處。黃帝說：好。好象聽聽溪骨之會合是怎樣的。岐伯說：較大的肌肉與肌肉會合的部位叫谷，嬌小的肌肉與肌肉會合的部位叫溪。分肉之間，溪谷會合的部位，能通行營衛，會合宗氣。若邪氣溢滿，正氣壅滯，則脈發熱，肌肉敗壞，營衛不能暢行，必將鬱熱腐肉成膿，內則消爍骨髓，外則可潰大肉，若邪六連於關節肌腠，必使髓液皆潰為膿，而使筋骨敗壞。若寒邪所客，積留而不去，則營衛不能正常運行，以致筋脈肌肉捲縮，肋肘不得伸展，內則發生骨痹，外則肌膚麻木不仁這是不足的癥候，乃由寒邪留連溪骨所致。溪谷與三百六十五穴相會合，以應於一歲。若是邪在皮毛孫絡的小痹，則邪氣隨脈往來無定，用微針即可治療，方法與刺孫絡是一樣的。黃帝乃避退左右起身再拜說道：今天承你啟發，以解除了我的疑惑，應把它藏於金匱之中，不敢輕易拿出傳人。於是將它藏於金蘭之室，提名叫做「氣削所在」。岐伯說：孫絡之脈是屬於經脈支別的，其血盛而當瀉的，也是與三百六十五脈相同，若邪氣侵入孫絡，同樣是傳注於絡脈，復注於十二脈絡，那就不是單獨十四絡脈的範圍了。若骨解之中經絡受邪，亦隨時能夠向內注瀉於五臟之脈的。氣府論篇第五十九足太陽膀胱經脈氣所發的有七十八個逾穴；在眉頭的陷中左右各有一穴，自眉頭直上入髮際，當髮際正中至前頂穴，有神庭、上星、鹵會三穴，其浮於頭部的脈氣，，運行在頭皮中的有五行，即中行、次兩行和外兩行，每行五穴，共行五行，五五二十五穴；下行至項中的大筋兩傍左右各有一穴；俠脊自上而下至骶尾骨有二十一節，其中十五個椎間左右各有一穴；五臟肺、心、肝、脾、腎的俞穴，左右各有一穴；自委中以下至足中中趾傍左右各有井、滎、俞、原、經、合六個俞穴。足少陽膽經脈氣所發的有六十二穴：頭兩角上各有二穴；兩目瞳孔直上的髮際內各有五穴；兩耳前角上各有一穴；上關左右各一穴；兩而後的陷凹中各有一穴；下關左右各有一穴；兩耳下牙車之後各有一穴；缺盆左右各有一穴；腋下三寸，從脅下至脅，八肋之間左右各有一穴；髀樞中左右各一穴；膝以下至足第四趾的小趾側各有井、滎、俞、願、經、合六穴。足陽明胃經脈氣所發的有六十八穴：額顱髮際旁各有三穴；顴骨骨空中間各有一穴；大迎穴在頜角前至骨空陷中，左右各有一穴；在結喉之旁的人迎，左右各有一穴；缺盆外的故空陷中左右各有一穴；膺中的骨空間陷中左右各有一穴；俠鳩尾之外，乳下三寸，俠胃脘左右各有五穴；俠臍橫開三寸左右各有三穴；氣沖在動脈跳動處左右各一穴；在伏菟上左右各有一穴；足三里以下到足中趾內間，左右各有八個俞穴。以上每個穴都有它一定的空穴。手太陽小腸經脈氣所發的有三十六穴：目內眥各有一穴；目外側各有一穴；顴骨下各有一穴；耳廓上各有一穴；耳中珠子旁各有一穴；巨骨穴左右各一；曲腋上各有一穴；柱骨上陷中各有一穴；兩天窗穴之上四寸各有一穴；肩解部各有一穴；肩解部之下三穴處各有一穴；肘部以下至小指端的爪甲根部各有井、滎、俞、願、經、合六穴。手陽明大腸經脈氣所發的有二十二穴；鼻孔的外側各有一穴；項部左右各有一穴；大迎穴在下頜骨空間左右各有一穴；主骨之會左右各有一穴；髃骨之會左右各有一穴；肘部以下至十指端的爪甲根部左右各有井、滎、俞、願、經、合六穴。手少陽三焦經脈氣所發的有三十二穴：顴骨下各有一穴；眉後各有一穴；耳前角上各有一穴；耳後完骨後下各有一穴；項中足太陽經之前各有一穴；俠扶突之外側各有一穴；肩貞血左右各一；在肩貞穴之下三寸分肉之間各有三穴；肘部以下至手無名指之端爪甲根部各有井、滎、俞、願、經、合六穴。督脈之經氣所發的有二十八穴：項中央有二穴；前髮際向後中行有八穴；面部的中央從鼻至唇有三穴；自大椎以下至尻尾傍有十五穴。自大椎至尾骨共二十一節，這是脊椎穴位的計算方法。任脈之經氣所發的有二十八穴：喉部中行有二穴；胸膺中行之骨陷中有六穴；自蔽骨之上脘是三寸，上脘至臍中是五寸，臍中至橫骨是六寸半，計十四寸半，每寸一穴，計十四穴，這是腹部取穴的方法。自曲骨向下至前後陰之間有會陰穴；兩目之下各有一穴；下唇下有一穴；上齒縫有一穴。沖脈之經氣所發的有二十二穴：俠鳩尾傍開五分向下至臍一寸一穴，左右共十二穴；自臍傍開五分向下至橫骨一寸一穴，左右共十穴。這是腹脈取穴的方法。足少陰腎經脈氣所發的舌下有二穴：肝足厥陰在毛際中左右各有一穴；陰蹻、陽蹻左右有一穴；四肢手足赤白肉分，魚際之處，是脈氣所發的部位。以上共計三百六十五穴。骨空論篇第六十黃帝問道：我聽說風邪是許多疾病的起始原因，怎樣用針法來治療？岐伯回答說：風邪從外侵入，使人寒戰、出汗、頭痛、身體發重、怕冷。治療用府穴，以調和其陰陽。正氣不足就用補法，邪氣有餘就用瀉法。若感受風邪較重而頸項疼痛，刺風府穴。風府穴在椎骨第一節的上面。若感受風邪較重而汗出，灸一噫嘻穴。噫嘻穴在背部第六椎下兩旁距脊各三寸之處，用手指按振，使病人感覺疼痛而呼出「噫嘻」之聲，噫嘻穴應在手指下疼處。見風就怕的病人，刺眉頭攢竹穴。失枕而肩上和橫骨之間的肌肉強痛，應當使病人曲臂，取兩肘間相合在一處的姿勢，然後在肩胛骨上端引一直線，正當脊部中央的部位，給以灸治。從絡季脅牽引到少腹而痛脹的，刺噫嘻穴。腰痛而不可以轉側動搖，痛而筋脈攣急，下引睾丸，刺八髎穴與疼痛的地方。八髎穴在腰尻骨間空隙中。噫嘻發寒熱，刺寒府穴。寒府在膝上外側骨與骨之間的孔穴中。凡取膝上外側的孔穴，使患者彎腰，成一種拜的體位；取足心湧泉穴時，使患者坐跪的體位。任脈經起源於中極穴的下面，上行經過毛際再到腹部，再上行通過關元穴到咽喉，又上行至頤，循行於面部而入於目中。沖脈經起源於氣街穴，與足少陰經相併，俠其左右上行，到胸中而散。任脈經發生病變，在男子則腹內結為七疝，在女子則有帶下和瘕聚之類疾病。沖脈經發生病變，則氣逆上沖，腹中拘急疼痛。督脈發生病變，會引起脊柱強硬反折的癥狀。督脈起於小腹之下的橫骨中央，在女子則入內繫於廷孔。廷孔就是尿道的外端。從這裡分出的絡脈，循著陰戶會合於陰部，再分繞於肛門的後面，再分歧別行繞臀部，到足少陰經與足太陽經中的絡脈，與足少陰經相結合上行經骨內後面，，貫穿脊柱，連屬於腎臟；與足太陽經共起於目內眥，上行至額部，左右交會於巔頂，內入聯絡與腦，復返還出腦，分別左右頸項下行，循行與脊膊內，俠脊抵達腰中，入內循膂絡於腎。其在男子則循陰莖，下至會陰，與女子相同。其從少腹直上的，穿過臍中央，再上貫心臟，入於喉，上行到頤並環繞口唇，再上行繫於兩目中央之下。督脈發生病變，癥狀是氣從少腹上衝心而痛，大小便不通，稱為沖疝，其在女子則不能懷孕，或為小便不利、痔疾、遺尿、咽喉乾燥等症。總之，督脈生病治督脈，輕者至橫骨上的曲骨穴，重者則至在臍下的陰交穴。病人氣逆上而呼吸有聲的，治療取其喉部中央的天突穴，此穴在兩缺盆的中間。病人氣逆上充於咽喉的，治療取其大迎穴，大迎穴在面部兩旁夾頤之處。膝關節能伸不能屈，治療取其股部的經穴。坐下而膝痛，治療取其環跳穴。站立時膝關節熱痛，治療取其膝關節處經穴。膝痛，疼痛牽引到拇指，治療取其膝彎處的委中穴。坐膝痛如有東西隱伏其中的，治療取其承扶穴。膝痛而不能屈伸活動，治療取其背部足太陽經的俞穴。如疼痛連及尻骨象折斷似的，治療取其陽明經中的俞髎三里穴；或者別取太陽經的滎穴通谷、少陰經的滎穴然谷。濕漬水濕之邪日久而脛骨酸痛無力，不能久立，治取少陽經的別絡光明穴，穴在外踝上五寸。輔骨之上，腰橫骨之下叫「楗」。髖骨兩側環跳穴處叫「機」。膝部的骨縫叫「骸關」。俠膝兩旁的高骨叫「連骸」。連骸下面叫「輔骨」。輔骨上面的膝彎叫「腘」。腘之上就是「骸關」。頭後項部的橫骨叫「枕骨」。治療水病的俞穴有五十七個：尻骨上有五行，每行各五穴；伏兔上方有兩行，每行各有五穴；其左右又各有一行，每行各五穴；足內踝上各一行，每行各六穴。髓穴在腦後分為三處，都在顱骨邊際銳骨的下面，一處在齦基的下面，一處在項後正中的復骨下面，一處在脊骨上空的風府穴的上面，脊骨下空在尻骨下面孔穴中。又有幾個髓空在面部俠鼻兩旁，或有骨空在口唇下方與兩肩相平的部位。兩肩膊骨空在肩膊中的外側。臂骨的骨空在臂骨的外側，離開手腕四寸，在尺、橈兩骨的空隙之間。股骨上面的骨空在股骨外側膝上四寸的地方。尻骨的骨空在輔骨的上端。骨際的骨空在陰毛中的動脈下面。尻骨的骨空在尻骨的後面距離四寸的地方。扁骨有血脈尻灌的紋理聚合，沒有直通骨髓的孔穴，骨髓通過灌的紋理內外交流，所以沒有骨空。灸寒熱症的方法，先針灸項後的大椎穴，根據病人年齡決定艾灸的壯數；其次灸尾骨的尾閭穴，也是以年齡為艾灸的壯數。觀察背部有凹陷的地方用灸法，上舉手臂在肩上有凹陷的地方（肩髃）用灸法，兩側的季脅之間（京門）用灸法，足外踝上正取絕骨穴處用灸法，足小趾與次趾之間（肩髃）用灸法，凹陷處的經脈（承山）用灸法，外踝後方（崑崙）用灸法，缺盆骨上方按之堅硬如筋而疼痛的地方用灸法，胸膺中的骨間凹陷處（天突）用灸法，手腕部的橫骨之下（大陵）用灸法，臍下三寸的關元穴用灸法，陰毛邊緣的動脈跳處（氣沖）用灸法，膝下三寸的兩筋間（三里）用灸法，足陽明經所行足跗上的動脈（沖陽）處用灸法，頭巔頂上（百會）亦用灸法。被犬咬傷的，先在被咬處灸三壯，再按常規的治傷病法灸治。以上針灸治寒熱症的部位共二十九處。因於傷食而使用灸法，病仍不愈的，必須仔細觀察其由於陽邪過盛，經脈移行到絡脈的地方，多刺其俞穴，同時再用藥物調治。水熱穴論篇第六十一黃帝問道：少陰為什麽主腎？腎又為什麽主水？岐伯回答說：腎屬於至陰之臟，至陰屬水，所以腎是主水的臟器。肺屬於太陰。腎脈屬於少陰，是旺於冬令的經脈。所以水之根本在腎，水之標末在肺，肺腎兩臟都能積聚水液而為病。黃帝又問道：腎為什麽能積聚水液而生病？岐伯說：腎是胃的關門，關門不通暢，水液就要停相聚而生病了。其水液在人體上下泛溢於皮膚，所以形成浮腫。浮腫的成因，就是水液積聚而生的病。黃帝又問道：各種水病都是由於腎而生成的嗎？岐伯說：腎臟在下屬陰。凡是由下而上蒸騰的地方都屬於腎，因氣化而生成的水液，所以叫做「至陰」。呈勇力而勞動（或房勞）太過，則汗出於腎；出汗時遇到風邪，風邪從開泄之腠理侵入，汗孔驟閉，汗出不盡，向內不能入於臟腑，向外也不得排泄於皮膚，於是逗留在玄府之中，皮膚之內，最後形成浮腫病。此病之本在於腎，病名叫「風水」。所謂玄府，就是汗孔。黃帝問道：治療水病的俞穴有五十七個，它們屬哪臟所主？岐伯說：腎俞五十七個穴位，是陰氣所積聚的地方，也是水液從此出入的地方。尻骨之上有五行，每行五個穴位，這些是腎的俞穴。所以水病表現在下部則為浮腫、腹部脹大，表現在上部為呼吸喘急、不能平卧，這是肺與腎標本同病。所以肺病表現為呼吸喘急，腎病表現為水腫，肺病還表現為氣逆，不得平卧；肺病與腎病的表現各不相同，但二者之間相互輸應、相互影響著。之所以肺腎都發生了病變，是由於水氣停留於兩髒的緣故。伏兔上方各有兩行，每行五個穴位，這裡是腎氣循行的重要道路和肝脾經交結在腳上。足內踝上方各有一行，每行六個穴位，這是腎的經脈下行於腳的部分，名叫太沖。以上共五十七個穴位，都隱藏在人體下部或較、深部的脈絡之中，也是水液容易停聚的地方。黃帝問道：春天針刺，取絡脈分肉之間，是什麽道理？岐伯說：春天木氣開始當令，在人體，肝氣開始發生；肝氣的特性是急躁，如變動的風一樣很迅疾，但是肝的經脈往往藏於深部，而風剛趕發生，尚不太劇烈，不能深入經脈，所以只要淺刺絡脈分肉之間就行了。黃帝問道：夏天針刺，取盛經分腠之間，是什麽道理？岐伯說：夏天火氣開始當令，心氣開始生長壯大；如果脈形瘦小而搏動氣勢較弱，是陽氣充裕流溢於體表，熱氣熏蒸於分肉腠理，向內影響於經脈，所以針刺應當取盛經分腠。針刺不要過深只要透過皮膚而病就可痊癒，是因為邪氣居於淺表部位的緣故。所謂盛經，是指豐滿充足的陽脈。黃帝問道：秋天針刺，要取經穴和輸穴，是什麽道理？岐伯說：秋氣開始當令肺氣開始收斂肅殺，金氣漸旺逐步盛過衰退的火氣，陽氣在經脈的合穴，陰氣初生，遇濕邪侵犯人體，但由於陰氣未至太盛，不能助濕邪深入，所以針刺取經的「輸」穴以瀉陰濕之邪，取陽經的「合」穴以瀉陽熱之邪。由於陽氣開始衰退而陰氣位至太盛，所以不取「經」穴而取「合」穴。黃帝說：冬天針刺，要取「井」穴和「滎」穴，是什麽道理？岐伯說：冬天水氣開始當令，腎氣開始閉藏，陽氣已經衰少，陰氣更加堅盛，太陽之氣浮沉於下，陽脈也相隨沉伏，所以針刺要取陽經的「井」穴以抑降其陰逆之氣，取陰經的「輸」穴以充實不足之陽氣。因此說：「冬取井滎，春不衄」，就是這個道理。黃帝道：先生說過治療熱病的五十九個俞穴，我已經知道其大概，但還不知道這些俞穴的部位，請告訴我它們的部位，並說明這些俞穴在治療上的作用。岐伯說：頭上有五行，每行五個穴位，能泄越諸陽經上逆的熱邪。大杼、膺俞、缺盆、背俞這八個穴位，可以瀉除胸中的熱邪。氣街、三里、上巨虛和下巨虛這八個穴位，可以瀉出胃中的熱邪。雲門、肩髃、委中、賄空這八個穴位，可以瀉出四肢的熱邪。以上共五十九個穴位，都在治療熱病的俞穴。黃帝說：人感受了寒邪反而會傳變為熱病，這是什麽原因？岐伯說：寒氣盛極，就會郁而發熱。調經論篇第六十二黃帝問道：我聽《刺法》上說，病屬有餘的用瀉法，，不足的用補法。但怎樣是有餘，怎樣是不足呢？岐伯回答說：病屬有餘的有五種，不足的也有五種，你要問的是哪一種呢？黃帝說：我希望你能全部講給我聽。岐伯說：神有有餘，有不足；氣有有餘，有不足；血有有餘，有不足；形有有餘，有不足；志有有餘，有不足。凡此十種，其氣各不相等。黃帝說：人有精、氣、津液、四肢、九竅、五臟、十六部、三百六十五節，而發生百病。但百病的發生，都有虛實的不同。現在先生說病屬有餘的有五種，病屬不足的也有五種，是怎樣發生的呢？岐伯說：五種有餘不足，都是生於五臟。心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，由五臟所藏之神、氣、血、肉、志，組成了人的形體。但必須保持志意通達，內與骨髓聯繫，始能使身形與五臟成為一個整體。五臟相互聯繫的道路都是經脈，通過經脈以運行血氣，人若血氣不和，就會變化而發生各種疾病。所以診斷和治療均以經脈為依據。黃帝說：神有餘和神不足會是什麽癥狀呢？岐伯說：神有餘的則喜笑不止，神不足的則悲哀。若病邪尚未與氣血相併，五臟安定之時，還未見或笑或悲的現象，此時邪氣僅客於形體之膚表，病人覺得寒慄起於毫毛，尚未侵入經絡，乃屬神病微邪，所以叫做「神之微」。黃帝說：怎樣進行補瀉呢？岐伯說：神有餘的應刺其小絡使之出血，但不要向里深推其針，不要刺中大經，神氣自會平復。神不足的其絡必虛，應在其虛絡處，先用手按摩，使氣血實於虛絡，再以針刺之，以疏利其氣血，但不要使之出血，也不要使氣外泄，只疏通其經，神氣就可以平復。黃帝說：怎樣刺微邪呢？岐伯說：按摩的時間要久一些，針刺時不要向里深推，使氣移於不足之處，神氣就可以平復。黃帝說：好。氣有餘和氣不足會出現什麽癥狀呢？岐伯說：氣有餘的則喘咳氣上逆，氣不足則呼吸雖然通利，但氣息短少。若邪氣尚未與氣血相併，五臟安定之時，有邪氣侵襲，則邪氣僅客於皮膚，而發生皮膚微病，使肺氣微泄，病情尚輕，所以叫做「白氣微泄」。黃帝說：怎樣進行補瀉呢？岐伯說：氣有餘的應當瀉其經髓，但不要傷其經脈，不要使之出血，不要使其氣泄。氣不足的則應補其經隧，不要使其出氣。黃帝說：怎樣刺其微邪呢？岐伯說：先用按摩，時間要久一些，然後拿出針來給病人看，並說：「我要深刺」，但在刺時還是適中病處即止，這樣可使其精氣深注於內，邪氣散亂於外，而無所留，邪氣從腠理外泄，則真氣通達，恢復正常。黃帝說：好。血有餘和不足會出現什麽癥狀呢？岐伯說：自有餘的則發怒，血不足的則恐懼。若邪氣尚未與氣血相併，五臟安定之時，有邪氣侵襲，則邪氣僅客於孫絡，孫絡盛滿外溢，則流於經脈，經脈就會有血液留滯。黃帝說：怎樣進行補瀉呢？岐伯說：血有餘的應泄其充盛的經脈，以出其血。血不足的應察其經脈之虛者補之，刺中其經脈後，久留其針而觀察之，待氣至而脈轉大時，即迅速出針，但不要使其出血。黃帝說：刺流血時應當怎樣呢？岐伯說：診察血絡有流血的，刺出其血，使惡血不得入於經脈而形成其他疾病。黃帝說：好。形有餘和形不足會出現什麽癥狀呢？岐伯說：形有餘的則腹脹滿，大小便不利，形不足的則四肢不能運動。若邪氣尚未與氣血相併，五臟安定之時，有邪氣侵襲，則邪氣僅客於肌肉，使肌肉有蠕動的感覺，這叫做「微風」。黃帝說：怎樣進行補瀉呢？岐伯說：形有餘應當瀉足陽明的經脈，使邪氣從內外瀉，形不足的應當補足陽明的絡脈，使氣血得以內聚。黃帝說：怎樣刺微風呢？岐伯說：應當刺其黃帝說：好。志有餘和志不足會出現什麽癥狀呢？岐伯說：志有餘的則腹脹飧泄，志不足的則手足厥冷。若邪氣尚未與氣血相併，五臟安定之時，有邪氣侵襲，則邪氣僅客於骨，使骨節間如有物震動的感覺。黃帝說：怎樣進行補瀉呢？岐伯說：志有餘的應瀉然谷以出其血，志不足的則應補復溜穴。黃帝說：當邪氣尚未與氣血相併，邪氣僅客於骨時，應當怎樣刺呢？岐伯說：應當在骨節有鼓動處立即刺治，但不要中其經脈，邪氣便會自然去了。黃帝說：好。關於虛實的癥狀我已經知道了，但還不了解它是怎樣發生的。岐伯說：虛實的發生，是由於邪氣與氣血相併，陰陽間失去協調而有所偏傾，致氣亂於衛，血逆於經，血氣各離其所，便形成一虛一實的現象。如血並於陰，氣並於陽，則發生驚狂。血並於陽，氣並於陰，則發生熱中。血並於上，氣並於下，則發生心中煩悶而易怒。血並於下，氣並於上，則發生精神散亂而善忘。黃帝說：血並於陰，氣並於陽，象這樣血氣各離其所的病證，怎樣是實，怎樣是虛呢？岐伯說：血和氣都是喜溫暖而惡寒冷的，因為寒冷則氣血滯澀而流行不暢，溫暖則可使滯澀的氣血消散流行。所以氣所並之處則血少而為血虛，血所並之處則氣少而氣虛。黃帝說：人身的重要物質是血和氣。現在先生說血並的是虛，氣並的也是虛，難道沒有實嗎？岐伯說：多餘的就是實，缺乏的就是虛。所以氣並之處則血少，為氣實血虛，血並之處則氣少，血和氣各離其所不能相濟而為虛。人身絡脈和孫脈的氣血均輸注於經脈，如果血與氣相併，就成為實了。譬如血與氣並，循經上逆，就會發生「大厥」病，使人突然昏厥如同暴死，這種病如果氣血能得以及時下行，則可以生，如果氣血壅於上而不能下行，就要死亡。黃帝說：實是通過什麽渠道來的？虛又是通過什麽渠道去的？形成虛和實的道理，希望能聽你講一講。岐伯說：陰經和陽經都有俞有會，以互相溝通。如陽經的氣血灌注於陰經，陰經的氣血盛滿則充溢於外，能這樣運行不已，保持陰陽平調，形體得到充足的氣血滋養，九候的脈象也表現一直，這就是正常的人。凡邪氣傷人而發生病變，有發生於陰的內臟，或發生於陽的體表。病生於陽經在表的，都是感受了風雨寒暑邪氣的侵襲；病生於陰經在里的，都是由於飲食不節、起居失常、房事過度、喜怒無常所致。黃帝說：風雨之邪傷人是怎樣的呢？岐伯說：風雨之邪傷人，是先侵入皮膚，有皮膚而傳入於孫脈，孫脈滿則傳入於絡脈，絡脈滿則輸注於大經脈。血氣與邪氣並聚於分肉腠理之間，其脈必堅實而大，所以叫做實證。實證受邪部的表面多堅實充滿，不可觸按，按之則痛。黃帝說：寒濕之邪傷人是怎樣的呢？岐伯說：寒濕之邪氣傷人，使人皮膚失卻收縮功能，肌肉堅緊，營血滯澀，衛氣離去，所以叫做虛證。虛證多見皮膚鬆弛而有皺摺，衛氣不足，營血滯澀等，按摩可以致氣，使氣足能溫煦營血，故按摩則衛氣充實，營血暢行，便覺得爽快而不疼痛了。黃帝說：好。陰分所發生的實證是怎樣的呢？岐伯說：人若喜怒不加節制，則使陰氣上逆，陰氣上逆則必虛於下，陰虛者陽必湊之，所以叫做實證。黃帝說；陰分所發生的虛證是怎樣的呢？岐伯說：人若過度喜樂則氣易下陷，過度悲哀則氣易消散，氣消散則血行遲緩，脈道空虛；若再寒涼飲食，寒氣充滿於內，血氣滯澀而氣耗，所以叫做虛證。黃帝說：醫經上所說的陽虛則生外寒，陰虛則生內熱，陽盛則生外熱，陰盛則生內寒。我已聽說過了，但不知是什麽原因產生的。岐伯說：諸陽之氣，均承受於上焦，以溫煦皮膚分肉之間，現寒氣侵襲於外，使上焦不能宣通，陽氣不能充分外達以溫煦皮膚分肉，如此則寒氣獨留於肌表，因而發生惡寒戰慄。黃帝說：陰虛則生內熱是怎樣的呢？岐伯說：過度勞倦則傷脾，脾虛不能運化，必形氣衰少，也不能轉輸水谷的精微，這樣上焦即不能宣發五穀氣味，下脘也不能化水谷之精，胃氣鬱而生熱，熱氣上熏於胸中，因而發生內熱，黃帝說：陽盛則生外熱是怎樣的呢？岐伯說；若上焦不通利，可使皮膚緻密，腠理閉塞，汗孔不通，如此則衛氣不得發泄散越，郁而發熱，所以發生外熱。黃帝說：陰盛則生內寒是怎樣的呢？岐伯說：若寒厥之氣上逆，寒氣積於胸中而不下泄，寒氣不瀉，則陽氣必受耗傷，陽氣耗傷，則寒氣獨留，寒性凝斂，營血滯澀，脈行不暢，其脈搏必見盛大而澀，所以成為內寒。黃帝說：陰與陽相併，氣與血相併，疾病已經形成時，怎樣進行刺治呢？岐伯說：刺治這種疾病，應取其經脈，病在營分的，刺治其血，病在衛分的，刺治其氣，同時還要根據病人形體的肥瘦高矮，四時氣候的寒熱溫涼，決定針刺次數的多少，取穴部位的高下。黃帝說：血氣和邪氣已並，病已形成，陰陽失去平衡的，刺治應怎樣用補法和瀉法呢？岐伯說：瀉實證時，應在氣盛的時候進針，即在病人吸氣時進針，使針與氣同時入內，刺其俞穴以開邪出之門戶，並在病人呼氣時出針，使針與氣同時外出，這樣可使精氣不傷，邪氣得以外泄；在針刺時還要使針孔不要閉塞，以排泄邪氣，應搖大其針孔，而通利邪出之道路，這叫做「大瀉」，出針時先以左手輕輕切按針孔周圍，然後迅速出針，這樣亢盛的邪氣就可窮盡。黃帝說：怎樣補虛呢？岐伯說；以手持針，不要立即刺入，先安定其神氣，待病人呼氣時進針，即氣出針入，針刺入後不要搖動，使針孔周圍緊密與針體連接，使精氣無隙外泄，當氣至而針下時，迅速出針，但要在病人吸氣時出針，氣入針出，使針下所至的熱氣不能內還，出針後立即按閉針孔使精氣得以保存。針刺侯氣時，要耐心等待，必俟其氣至而充實，始可出針，這樣可使以至之氣不致散失，遠處未至之氣可以導來，這叫做補法。黃帝說：先生說虛證和實證共有十種，都是發生於五臟，但五臟只有五條經脈，而十二經脈，每經都能發生疾病，先生為什麽只單獨談了五臟？況且十二經脈又都聯絡三百六十五節，節有病也必然波及到經脈，經脈所發生的疾病，又都有虛有實，這些虛證和實證，又怎樣和五髒的虛證和實證岐相結合呢？岐伯說：五臟和六腑，本有其表裡關係，經絡和肢節，各有其所發生的虛證和實證，應根據其病變所在，隨其病情的虛實變化，給予適當的調治。如病在脈，可以調治其血；病在血，可以調治其絡脈；病在氣分，可以調治其衛氣；病在肌肉，可以調治其分肉間；病在筋，可以調治其筋；病在骨，可以調治其骨。病在筋，亦可用焠針劫刺其病處，與其筋脈攣急之處；病在骨，亦可用焠針和葯燙病處；病不知疼痛，可以刺陽蹻陰蹻二脈；身有疼痛，而九侯之脈沒有病象，則用繆刺法治之。如果疼痛在左側，而右脈有病象，則用巨刺法辭之。總之，必須祥審地診察酒侯的脈象，根據病情，運用針刺進行調治。只有這樣，針刺的技術才算完備。繆刺論篇第六十三黃帝問道：我聽說有一種「繆刺」，但不知道它的意義，究竟什麽叫繆刺？岐伯回答說：大凡病邪侵襲人體，必須首先侵入皮毛；如果逗留不去，就進入孫脈，再逗留不去，就進入絡脈如還是逗留不去，就進入經脈，並向內延及五臟，流散到腸胃；這時表裡都受到邪氣侵襲，五臟就要受傷。這是邪氣從皮毛而入，最終影響到五髒的次序。象這樣，就要治療其經穴了。如邪氣從皮毛侵入，進入孫、絡後，就逗留而不去，由於絡脈閉塞不通，邪氣不得入於經脈，於是就流溢於大絡中，從而生成一些異常疾病。邪氣侵入大絡後，在左邊的就流竄到右邊，在右邊的就流竄到左邊，或上或下，或左或右，但隻影響到絡脈而不能進入經脈之中，從而隨大絡流布到四肢；邪氣流竄無一定地方，也不能進入經脈俞穴，所以病氣在右而症見於左，病氣在左而症見於右，必須右痛茨左，左痛刺右，才能中邪，這種刺法就叫做「繆刺」。黃帝道：我想聽聽繆刺左病右取、右病左取的道理是怎樣的？它和巨刺法怎麽區別？岐伯說：邪氣侵襲到經脈，如果左邊經氣較盛則影響到右邊經脈，或右邊經氣較盛則影響到左邊經脈；但也有左右相互轉移的，如左邊疼痛尚未好，而右邊經脈已開始有病，象這樣，就必須用巨刺法了。但是運用巨刺必定要邪氣中於經脈，邪氣留脈決不能運用，因為它不是絡脈的病變。因為絡病的病痛部位與經脈所在部位不同，因此稱為「繆刺」。黃帝道：我想知道繆刺怎樣進行，怎樣用於治療病人？岐伯說：邪氣侵入足少陰經的絡脈，使人突然發生心痛，腹脹大，胸脅部脹滿但並無積聚，針刺然谷穴出些血，大約過一頓飯的工夫，病情就可以緩解；如尚未好，左病則刺右邊，右病則刺左邊。新近發生的病，針刺五天就可痊癒。邪氣侵入手少陽經的絡脈，使人發生咽喉疼痛痹塞，舌卷，口乾，心中煩悶，手臂外側疼痛，抬手不能至頭，針刺手小指側的次指指甲上方，距離指甲如韭菜葉寬那樣遠處的關沖穴，各刺一針。壯年人馬上就見緩解，老年人稍待一會兒也就好了。左病左刺右邊，右病則刺左邊。如果是新近發生的病，幾天就可痊癒。邪氣侵襲足厥陰經的絡脈，使人突然發生疝氣，劇烈疼痛，針刺足大趾爪甲上與皮肉交接處的大敦穴，左右各刺一針。男子立刻緩解，女子稍待一會兒也就好了。左病則刺右邊，右病則刺左邊。邪氣侵襲足太陽經的絡脈，使人發生頭項肩部疼痛，針刺足小趾爪甲上與皮肉交接處的至陰穴，各刺一針，立刻就緩解。如若不緩解，再刺外踝下的金門穴三針，大約一頓飯的工夫也就好了。左病則刺右邊，右病則刺左邊。邪氣侵襲手陽明經的絡脈，使人發生胸中氣滿，喘息而脅肋部撐脹，胸中發熱，針刺手大指側的次指指甲上方，距離指甲如韭菜葉寬那樣遠處的商陽穴，各刺一針。左病則刺右邊，右病則刺左邊。大約一頓飯的工夫也就好了。邪氣侵入手厥陰經的絡脈，使人發生臂掌之間疼痛，不能彎曲，針刺手腕後方，先以手指按壓，找到痛處，再針刺。根據月亮的圓缺確定針刺的次數，例如月亮開始生光，初一刺一針，初二刺二針，以後逐日加一針，知道十五日加到十五針，十六日又減為十四針，以後逐日減一針。邪氣侵入足部的陽蹻脈，使人發生眼睛疼痛，從內眥開始，針刺外踝下面約半寸後的申脈穴，各刺一針。左病則刺右邊，右病則刺左邊。大約如人步行十里路的工夫就可以好了。人由於墮墜跌傷，淤血停留體內，使人發生腹部脹滿，大小便不通，要先服通便導淤的藥物。這是由於墜跌，上面傷了厥陰經脈，下面傷了少陰經的絡脈。針刺取其足內踝之下、然骨之前的血脈，刺出其血，再刺足背上動脈處的沖陽穴；如果病不緩解，再刺足大趾三毛處的大敦穴各一針，出血後病立即就緩解。左病則刺右邊，右病則刺左邊。假如有好悲傷或驚恐不樂的現象，刺法同上。邪氣侵入手陽明經的絡脈，使人耳聾，間斷性失去聽覺，針刺手大指側的次指指甲上方，距離指甲如韭菜葉寬那樣遠處的商陽穴各一針，立刻就可以恢復聽覺；再刺中指爪甲上與皮肉交接處的中沖穴，馬上就可聽到聲音。如果是完全失去聽力的，就不可用針刺治療了。假如耳中鳴響，如有風聲，也採取上述方法進行針刺治療。左病則刺右邊，右病則刺左邊。凡是痹證疼痛走竄，無固定地方的，就隨疼痛所在而刺其分肉之間，根據月亮盈虧變化確定針刺的次數。凡有用針刺治療的，都要隨著人體在月周期中氣血的盛衰情況來確定用針的次數，如果用針次數超過其相應的日數，就會損耗人的正氣，如果達不到相應的日數，邪氣又不得瀉除。左病則刺右邊，右病則刺左邊。病好了，就不要再刺；若還沒有痊癒，按上述方法再刺。月亮新生的初一刺一針，初二刺二針，以後逐日加一針，知道十五日加到十五針，十六日又減為十四針，以後逐日減一針。邪氣侵入足陽明經的絡脈，使人發生鼻塞，衄血，上齒寒冷，針刺足中趾側的次趾爪甲上方與皮肉交接處的歷兌穴，各刺一針。左病則刺右邊，右病則刺左邊。邪氣侵入足少陽經的絡脈，使人脅痛而呼吸不暢，咳嗽而汗出，針刺足小趾側的次趾爪甲上方與皮肉交接處的竅陰穴，各刺一針，呼吸不暢馬上就緩解，出汗也就很快停止了；如果有咳嗽的要囑其注意衣服飲食的溫暖，這樣一天就可好了。左病則刺右邊，右病則刺左邊，疾病很快就可痊癒。如果仍未痊癒，按上述方法再刺。邪氣侵入足少陰經的絡脈，使人咽喉疼痛，不能進飲食，往往無故發怒，氣上逆直至門之上，針刺足心的湧泉穴，左右各三針，共六針，可立刻緩解。左病則刺右邊，右病則刺左邊。如果咽喉腫起而疼痛，不能進飲食，想咯（kǎ卡）吐痰涎又不能咯出來，針刺然骨前面的然骨穴，使之出血，很快就好。左病則刺右邊，右病則刺左邊。邪氣侵入足太陰經的絡脈，使人腰痛連及少腹，牽引至脅下，不能挺胸呼吸，針刺腰尻部的骨縫當中及兩旁肌肉上的下尻穴，這是腰部的俞穴，根據月亮圓缺確定用針次數，出針後馬上就好了。左病則刺右邊，右病則刺左邊。邪氣侵入足太陽經的絡脈，使人背部拘急，牽引脅肋部疼痛，針刺應從項部開始沿著脊骨兩旁向下按壓，在病人感到疼痛處周圍針刺三針，病立刻就好。邪氣侵入足少陽經的絡脈，使人環跳部疼痛，腿骨不能舉動，以毫針刺其環跳穴，有寒的可留針久一些，根據月亮盈虧的情況確定針刺的次數，很快就好。治療各經疾病用針刺的方法，如果經脈所經過的部位未見病變，就應用繆刺法。耳隆針刺手陽明經商陽穴，如果不好，再刺其經脈走向耳前的聽宮穴。蛀牙病刺手陽明經的商陽穴，如果不好，再刺其走入齒中的經絡，很快就見效。邪氣侵入到五臟之間，其病變表現為經脈牽引作痛，時痛時止，根據其病的情況，在其手足爪甲上進行繆刺法，擇有血液郁滯的絡脈，刺出其血，隔日刺一次，一次不見好，連刺五次就可好了。陽明經脈有病氣交錯感傳而牽引上齒，出現唇齒寒冷疼痛，可視其手背上經脈有鬱血的地方針刺出血，再在足陽明中趾爪甲上刺一針，在手大拇指側的次趾爪甲上的商陽穴各刺一針，很快就好了。左病則刺右邊，右病則刺左邊。邪氣侵入到手少陰、手太陰、足少陰、足太陰、和足陽明的絡脈，這五經的絡脈都聚會於耳中，並上繞左耳上面的額角，假如由於邪氣侵襲而至此五絡的真氣全部衰竭，就會使經脈都振動，而形體失去知覺，就象死屍一樣，有人把它叫做「屍厥」。這時應當針刺其足大趾內側爪甲距離爪甲有韭菜葉寬那麽遠處的隱白穴，然後再刺足心的湧泉穴，再刺足中趾爪甲上的歷兌穴，各刺一針；然後再刺手大指內側距離爪甲有韭菜葉寬那麽遠處的少商穴，再刺手少陰經在掌後芮骨端的神門穴，各刺一針，當立刻清醒。如仍不好，就用竹管吹病人兩耳之中，並把病人左邊頭角上的頭髮剃下來，取一方寸左右，燒製為末，用好酒一杯沖服，如因失去知覺而不能飲服，就把藥酒灌下去，很快就可恢復過來。大凡刺治的方法，先要根據所病的經脈，切按推尋，評審虛實而進行調治；如果經絡不調，先採用經刺的方法；如果有病痛而經脈沒有病變，再採用繆刺的方法，要看皮膚不是否有鬱血的絡脈，如有應全部把鬱血刺出。以上就是繆刺的方
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