五子固腎膠囊及補腎湯治療原發性腎病綜合征的療效觀察

河南鶴壁市朝歌腎病醫院（河南鶴壁456750）

【摘要】目的 探討中藥製劑配合治療原發性腎病綜合征的臨床療效。方法選擇172例腎病綜合征患者，隨機分為治療組和對照組，接受一般治療及對症治療的同時，治療組加服五子固腎膠囊及自擬補腎湯治療，治療結果觀察尿蛋白、血漿白蛋白、血膽固醇的變化，並進行統計學分析。結果治療組指標均優於對照組（p＜0.05）。結論加服五子固腎膠囊及補腎湯行中西醫結合治療原發性腎病綜合征療效肯定。

【關鍵詞】五子固腎膠囊 補腎湯 原發性腎病綜合征

原發性腎病綜合征是臨床常見的腎小球疾病，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明顯水腫為特徵。我們觀察我院2005年9月—2007年2月172例腎病綜合征（NS）患者，在激素及對症支持治療基礎上，加服五子固腎膠囊（本院製劑室提供）及自擬補腎湯，觀察尿蛋白、血漿白蛋白、血膽固醇等的變化，探討五子固腎膠囊及補腎湯治療NS的作用。

1、資料與方法

1.1 一般資料

所選172例患者，均為本病區住院的NS患者。其中男129例，女43例，年齡3－63歲。腎活檢病理診斷，微小病變型16例，輕度系膜增殖性腎炎33例，IgA腎病21例，局灶硬化型16例，未做腎穿活檢86例。所有患者癥狀均符合腎病綜合征診斷。並排除糖尿病腎病（DN）、系統性紅斑狼瘡腎病（LN）、紫癜性腎病（HPSN）等繼發性腎病綜合征。

1.2 分組及治療

隨機分為對照組86例，治療組86例，患者入院後口服強的松1mg/kg/d，速尿日一次及對症治療。

治療組在上述藥物治療基礎上，加服五子固腎膠囊（本院製劑室提供）及補腎湯。其中補腎湯主要藥物組成如下：黃芪、當歸、生地、丹皮、棗皮、山藥、茯苓、澤瀉、肉桂、附子、牛膝、車前子、芡實、金櫻子、龜板、地龍等，並隨證加減。

1.3 觀察指標

治療組與對照組治療前後測定24小時尿蛋白定量，血漿白蛋白，血膽固醇。每兩周複查以上指標。

1.4 統計學處理

所有數據以均數±標準差表示，各項指標治療前後組間比較採用t檢驗值。

2、結果

治療組觀察8周，較對照組在治療過程中尿蛋白明顯下降，血漿白蛋白回升在治療兩個月後有顯著性差異（p＜0.05），血膽固醇較對照組在治療一月後明顯下降（p＜0.05），其療效高於對照組，附表。並有減輕激素引起的痤瘡、感染等作用。

3、討論

腎病綜合征，西藥治療主要以激素為首選，另外應用免疫抑製劑及對症支持治療。我們應用五子固腎膠囊及自擬補腎湯加減運用，治療觀察86例腎病綜合征患者，並以單純西藥治療86例作對照。在常規激素治療的基礎上，加服五子固腎膠囊及補腎湯方，療效提高，還可減少激素、免疫抑製劑的毒副作用。補腎湯方以加味腎氣湯、水陸二仙丹、當歸補血湯加龜板、地龍而成，並隨證加減。其作用溫補腎陽、利水消腫。由於病人多表現肢體浮腫、怕冷、腰膝酸沉等腎陽虛癥狀，故以腎氣丸溫補腎陽。具實驗研究，腎氣丸有防治動脈硬化的作用，可使血中高密脂蛋白上升，實驗表明有顯著提高體液和細胞免疫的作用，以減輕或消除大劑量激素和免疫抑製劑導致的機體免疫功能低下[1]。因有大量蛋白精微從尿中丟失，用水陸二仙丹益腎固精。當歸補血湯的黃芪、當歸合用提示可促進肝臟白蛋白合成，提高血漿白蛋白水平[2]，促進甘油三脂、膽固醇降解和從循環中清除，起降血膽固醇作用[3]。黃芪本身有抑制血小板聚集及血小板解集作用[4]，能夠提高自由基清除率，調節免疫功能，在治療腎病時可輔助減輕血小板在腎小球基底膜的沉積，改變基底膜而達到減少尿蛋白的作用[5.6]。本證血小板功能亢進，機體處於高凝狀態，加用活血通絡益氣葯當歸、龜板、地龍、黃芪，對預防和延緩腎小球硬化有一定的作用。本研究結果表明，五子固腎膠囊及補腎湯配合治療NS，可提高療效，且效果滿意，不易複發，又減少藥物的副作用，故應該推廣應用。

參考文獻：

[1] 蘇宗澤，等.成都中醫學院報，1984；〈3〉：17-18.

[2] 余雷，李驚子，洪健美，等.黃芪當歸合劑對腎病綜合征大鼠血脂譜機制的探討.中華腎臟病雜誌，1999,15：337-339.

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