女人閉經了怎麼辦

06-21

　　凡婦女年滿18歲或第二性徵發育成熟2年以上仍無月經來潮者稱為原發性問經；若曾已有規則月經來潮，但以後因某種病理性原因而致月經停止6個月以上者稱為繼發性閉經。此外還有因生殖道閉鎖而致閉經的稱為假性或隱性閉經。青春期前、哺乳期、妊娠期或絕經後的閉經，屬生理性閉經。根據解剖部位不同，可分為子宮性、卵巢性、垂體和下丘腦性閉經。中醫文獻中有「閉經」、「不月」和「月事不來」等記載。中醫和西醫都稱「閉經」。本病治療難度較高，屬難治之症。如多囊卵巢綜合征、產後大出血導致的希恩（席漢）綜合征、人流手術後等都可導致閉經。另有溢乳閉經、肥胖性閉經、厭食性閉經、結核性閉經和藥物性閉經等。

　　病因病理：

　　本病的病因病理比較複雜，可分虛、實兩種。虛者精血不足，血海空虛，無血可下；實者邪氣阻，脈道不通，經血不得下行。

　　1.肝腎不足由於稟賦不足、房勞多產、久病等傷腎而致精血不足，無血可下。

　　2.氣血虛弱勞傷心脾或大病、久病失血等以致沖任大虛，無血可下。

　　3.陰虛血燥素體陰虛或久病傷陰，陰虛血燥或精虧陰竭而致虛勞閉經。

　　4.氣滯血瘀七情內傷，氣血瘀滯或經、產受寒，寒凝血脈而致閉經。

　　5.痰濕阻滯肥胖痰濕阻絡而致閉經。

　西醫根據發病解剖部位不同，分為：

1.子宮性閉經

病因在子宮，如子宮內膜損傷及黏連、子宮內膜炎、子宮發育不全或缺如、子宮切除術等。

2.卵巢性閉經

閉經的原因在於卵巢，卵巢性激素水平低落，子宮內膜無周期性變化而致閉經。如先天性卵巢發育不全或缺如、卵巢功能早衰、卵巢切除或卵巢腫瘤等。

3.垂體性閉經

病變在垂體。垂體前葉的器質性病變（如垂體腫瘤），或功能失調（如垂體缺血、炎症、放射、手術、原發性垂體促性腺功能低下等）導致閉經。

4.丘腦下閉經

最常見的一類閉經，由於丘腦下功能失調影響垂體，進而影響卵巢而引起閉經。引起丘腦閉經原因有環境改變、神經性厭食、營養不良症、藥物抑制、閉經溢乳綜合征、多囊卵巢綜合征、其他內分泌功能異常等。

　　診斷要點：

　　1.月經停止6個月者即可診斷閉經，根據病史可進一步診斷原發性閉經或繼發性閉經。

　　2.閉經原因的診斷是較複雜，常用診斷方法有：①詢問病史：如經、帶、胎、產史、服藥史，精神因素、各種疾病等；②體格檢查：全身和盆腔檢查；③輔助檢查：孕酮試驗、雌激素試驗、卵巢功能和垂體功能檢查等。

　　3.閉經應與早孕鑒別尿妊娠試驗、婦科檢查和B超可協助診斷。

　　中醫辯證分型：

1.肝腎不足

閉經或由經少漸至閉經，體質虛弱，腰酸腿軟，頭暈耳鳴。舌紅，脈細弱。

2.氣血虛弱

閉經，頭暈目花，神疲氣短，面色萎黃，形體瘦弱。舌淡，脈細數。

3.陰虛血燥

閉經，五心煩熱，兩顴潮紅，低熱盜汗，或咳嗽吐血。舌紅少苔，脈細數。

4.氣滯血瘀

閉經，抑鬱煩怒，胸脅脹滿，少腹脹痛或拒按。舌紫，脈弦。

5.痰濕阻滯

閉經，肥胖多痰，胸脅滿悶，倦怠浮腫，帶多黏膩。苔白膩，脈滑。

　　中醫分型治療：

　　閉經治療原則：虛者補而通之，實者瀉而通之。

　　1.肝腎不足治法：補腎養肝通經。

　　方葯：歸腎丸加減。

　　熟地12克淮山藥12克山茱萸9克茯苓10克當歸10克枸杞子10克杜仲12克菟絲子10克香附9克懷牛膝10克加減：經期者，加赤芍12克、路路通12克、紅花6克、雞血藤15克。經聞中藥治療過程中，發現乳脹、下腹隱痛者，此是月經將行之先兆，可加柴胡9克、鬱金9克、路路通12克、穿山甲12克（先煎）、蘇梗9克。

　　2.氣血虛弱治法：補氣養血通經。

　　方葯：十全大補湯加減。

　　党參10克黃芪15克白朮10克茯苓12克當歸9克川芎6克五味子6克熟地12克陳阿膠9克（烊沖）木香9克赤芍9克陳皮6克棗仁9克加減：閉經者如服藥後有行經先兆癥狀，如乳脹，下腹脹、腰膝酸軟，帶下增多，提示藥物起效，此時應加柴胡9克、益母草15克、香附12克、路路通10克、懷牛膝9克、菟絲子10克；如行經量少者，加獲術15克、仙靈脾10克、雞血藤12克，去阿膠、五味子。

　　3.陰虛血燥治法：養陰清熱通經。

　　方葯：秦艽鱉甲煎加減。

　　秦艽12克炙鱉甲15克（先煎）地骨皮10克青蒿10克知母10克銀柴胡9克當歸9克丹參15克黃芩9克桃仁9克加減：有結核可疑者，加百部12克、白薇10克、赤芍9克、生地12克；有低熱者，加金銀花9克。

　　4.氣滯血瘀治法：理氣活血通經。

　　方葯：隔下逐瘀湯加減。

　　當歸9克川芎9克赤芍12克桃仁9克紅花9克機殼12克延胡索12克丹皮9克烏葯10克制香附9克炙甘草5克加減：經凈後宜加仙靈脾9克、巴戟天10克、山茱萸9克，以補腎調沖任；腹脹墜者，加木香9克、小茴香6克。

　　5.痰濕阻滯治法：豁痰除濕通經。

　　方葯：啟宮丸加減。

　　制半夏12克香附10克蒼朮10克陳皮6克茯苓15克川芎6克丹參15克紅花6克皂角刺9克石菖蒲9克加減：基礎體溫單相者，加鎖陽9克、肉桂3克（後下）、仙靈脾9克、蛇床子10克；肥胖浮腫者，加豬苓15克、澤瀉12克、薏苡仁10克；挾瘀者，加三棱10克、莪術12克、炮山甲10克。

明確閉經的病因和部位，對治療閉經的效果與預後估計有一定的參考價值。如下丘腦性閉經，由精神因素、環境改變、營養不良等引起，藥物治療預後較佳。又如由結核桿菌引起的子宮性閉經，子宮內膜已被破壞，恢復月經的可能性較少。

食療方法：

　　肝腎不足型：

　　[臨床表現]月經超齡未至、或初潮較遲、量少色淡紅，伴頭暈耳鳴、腰酸膝軟、潮熱汗出、五心煩熱，舌質紅，苔少，脈細弦。

　　[食療葯膳]

　　1.黑豆紅花糖方：黑豆50克，紅花6克，紅糖30克，前2味先水煎，煎好後入紅糖，熱服。

　　2.山藥土豆湯：山藥30克，土豆30克，黑豆30克，雞血藤50克，牛膝10克，先將雞血藤、牛膝煎水1小時後，去渣，加入山藥、土豆、黑豆煮至熟爛，加入紅糖適量服用。

　　3.大棗白鴿湯：大棗50克（去核），白鴿1隻（去毛及內臟）洗凈，炙鱉甲、炙龜板各30克，枸杞20克，先煎鱉甲和龜板30分鐘，後放入枸杞再煎20分鐘，煎好後去藥渣，取葯汁煮大棗及白鴿至熟，吃肉飲湯。

　　氣血虛弱型：

　　[臨床表現]月經由後期量少而漸至停閉，面色蒼白、頭暈目眩、心悸怔忡、氣短懶言、納少，舌質淡紅，苔白，脈細弱。

　　[食療葯膳]

　　1.當歸北芪豬肉湯：當歸20克，北芪20克，黃花菜根15克，瘦豬肉200克，同煎煮熟，加鹽少許調味，吃肉飲湯。

　　2.烏雞絲瓜湯：烏雞肉150克，絲瓜100克，雞內金15克，共煮至爛，服時加上等魚露少許，每日1次。

　　3.紅糖北芪姜棗湯：紅糖100克，紅棗100克去核，生薑20克切片，北芪50克，水煎代茶飲，連續服用。

　　氣滯血瘀型：

　　[臨床表現]月經數月不行，精神抑鬱、煩躁易怒，胸脅脹滿、少腹脹痛或拒按，舌邊紫黯或有瘀點，脈沉弦。

　　[食療葯膳]

　　1.王不留行燉豬蹄：王不留行30克，茜草根15克，牛膝15克，豬蹄250克。先將上三味葯煎水50分鐘後去渣，同豬蹄燉至爛熟，飲湯食肉，每日2次。

　　2.丹參雞蛋湯：丹參30克，雞蛋2枚，文火煮1小時，吃蛋飲湯，連續服用。

　　3.桑椹紅花湯：桑椹子25克，紅花5克，雞血藤20克，米酒適量，加水2碗煎至1碗，每日分2次溫服，每次半碗。

　　4.益母草豬血煎：鮮益母草200克，豬血200克，煎煮至熟空腹服用。

　　注意事項：

　　不當的節食：現在很多的都市女性都追求苗條身材，所以，常常會出現通過節食來進行減肥的情況，驟然間大量的節食，在減輕體重的同時，也容易出現月經異常，甚至導致閉經，由於內分泌調節失常，生殖器官便會發生萎縮。將影響生育功能從而帶來不應有的痛苦。

　　錯誤的生活方式：有些女性貪漂亮，常常在大冬天，穿得很單薄，而有些女性很喜歡吃冰冷的東西，特別是在月經期，如果吃冰凍的食物，就很容易出現月經異常，如嚴重的痛經、月經過少、月經過多、月經周期異常等，女性經期受寒，會使盆腔內的血管收縮，導致卵巢功能紊亂，可引起月經量過少，甚至閉經。

　　不注意經期保健：女性在經期，需要注意的東西有很多，如果不注意好，就可能會出現一些疾病。經期要注意避免淋雨、游泳、喝冷飲等，特別要注意不要受涼，在飲食方面，也應該要注意不要吃辛辣等食物，要多吃有營養的食物。