育兒小常識：小小排便學問大

一天，一個二十多歲的年輕媽媽闖進診室，大聲叫到：「醫生，快點開個化驗單，我兒子拉肚子了，今天已經拉過了四五次，都是稀便，幫我看看是不是有病。」儘管我也為她著急，但仍然堅持仔細地詢問了病史，原來她的孩子才兩個多月，這幾天才開始給小孩添加了一點果汁類食物，今天發現大便的顏色變的有點綠，而且次數也比以前多了，但孩子不發熱，精神很好，吃東西也不差，與平常相比在精神、胃口、活動等方面均沒有什麼大的變化。以往的臨床經驗告訴我，這個小孩可能一切都正常，並不是患了嬰兒腹瀉。但為了保險起見，我仍給這位母親開了一張大便的化驗單，並叫她把小孩帶來做了系統的檢查，很快，化驗結果也出來了，都是正常的。於是我便告訴這位母親，下次再出現類似的情況時，不要驚慌，一定要把孩子一起帶來，以免誤診或耽誤診療的時間。其實在接診的患者中象這樣的情況可真不算少，一些年輕的父母往往過分的關注小兒的大便情況，稍有異常就大驚失色，又是喂葯，又是看醫生要求打點滴，結果呢只不過是虛驚一場;也有的父母卻是毫不觀察小兒的大便情況，往往等到患兒已經有了嚴重的脫水表現時才帶來看醫生、往往耽誤了小孩的治療，有的甚至要了小孩子的生命，當然我們知道這兩種情況都不可取，那如何正確的對待小兒排便，就需要掌握一些關於小兒排便的基本知識，仔細觀察，該出手時再出手，這樣才能做到既心中有數，遇事不慌，又不耽誤小孩的治療，讓小孩健康的成長。通常觀察小兒的大便可以大致的了解小兒對飲食消化、對環境溫度冷熱反應的情況，從中及時發現問題並進行相應的處理。首先，在出生10～12小時後新生兒就開始了人生的第一次排便，即胎糞，新生兒的胎糞呈墨綠色、粘稠的糊狀，次數可達數次之多。如果出生後24小時仍未排使或排出的胎糞呈咖啡色或柏油樣，那就要請醫生檢查患兒是否患有先天性肛門閉鎖等疾病。此後，由母乳餵養的新生兒，3～4天胎糞完全排完後即轉為金黃色有酸臭味的大便;如用牛奶餵養的新生兒，大使則呈淡黃色。新生兒期糞便較多，幾乎每次換下的尿片可能都沾有糞便，這不是腹瀉，而是因為新生兒神經系統發育不成熟，不能控制肛門的肌肉所引起的，這時的正常大便是糞質均勻，沒有奶塊，水分不多，不含黏液。如母乳餵養的新生兒發現糞便呈深綠色黏液狀，則表示母乳不足，新生兒處於飢餓狀態，需增加牛奶;牛奶餵養的新生兒如發現糞便呈灰白色，質硬，則表示牛奶過多，或水分過少，需改變牛奶和水的比例;否則將會導致便秘等情況。待到寶寶兩個月的時候，可以添加一些果汁，魚肝油之類飲食，此時寶寶的大便與新生兒期比較，已經逐漸變的有規律了，次數將會有所減少，但性狀仍與新生兒期相差無幾，這時添加輔食應遵循由少到多，由稀到稠，由細糧到粗糧，由熟悉的食物到不熟悉的食物，循序漸進，但是如果添加過多過急，超過了小兒消化系統的承受力，就會引起排便性狀的改變，引起腹瀉，這時一般只需要調整飲食，注意多喂水，防止小兒脫水即可，一般小孩很快就自愈，如果2～3天還未恢復，則需要去找醫生查明原因，以做相應的治療。寶寶長到1～2歲後，大便次數進一步減少至每日一到兩次，此時父母可通過細心觀察寶寶排便的時間規律，使寶寶養成定時排便的習慣，這時小孩的大便接近於成人的大便。是否有異常排便就很容易辨別了。此外，在小孩的成長期間，因小兒的消化系統發育不成熟，胃酸和消化酶分泌較少，消化酶的活性較低，對食物的耐受性較差，不能適應食物質和量的巨大變化，再加之生長發育過快，所需營養物質相對較多，所以消化道的負擔重，經常處於超負荷狀態，因此容易發生消化功能紊亂，導致嬰兒腹瀉。特別是夏秋季更易發生，一般嬰兒腹瀉多表現為食欲不振、溢乳、嘔吐、大便次數增多，一天可達十次以上，每次大便的量不多，呈黃色或黃綠色，有酸臭味，常出現白色或黃白色奶塊、泡沫等消化道的癥狀，重者還會出現高熱、煩躁不安、精神萎靡、意識朦朧、昏迷等及其嚴重的全身癥狀，甚至會危及小兒的生命。這時就必需要及時帶患兒去醫院治療，而不僅僅是只帶著大便去醫院化驗那麼簡單的事了。在小兒的成長過程中，尤其是在3歲以前的小孩，如果做父母的能夠平時多注意小孩的排便次數，排便性狀，排便顏色等情況，那可能會減少您小孩生病的次數，減少您育兒過程中的煩惱和負擔，讓您的寶寶健康茁壯的成長。
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