我的脈學筆記7:現代脈診

七．虛脈

（一）.脈象：

1.〈〈醫宗說約〉〉：「虛，中、下皆空也」；「浮大而軟，舉按無力，豁然不能自固」。

〈〈診宗三昧〉〉「指下虛大而軟，如循雞羽之狀，中取重按皆弱而無力，久按仍不乏根」。

2.虛脈是複合了幾種因素的脈象，具有浮、大、軟（無力）的複合條件。

3.虛脈在浮、大、軟的條件下，可與其他有關脈象同時兼見如數、遲、緩、澀等脈。

（二）.脈理：

陰陽氣血正氣虧虛：總為血脈空虛、虛陽浮越之象。

（三）.脈義：

虛脈主病有氣血陰陽之分，五臟諸虛之別。如〈〈景岳全書。脈神章〉〉：「浮而無力為血虛，沉而無力為氣虛；數而無力為陰虛，遲而無力為陽虛。」

八．實脈

（一）.脈象：

1.〈〈瀕湖脈學〉〉：「浮沉皆得，脈大而長微弦，應指幅幅然」。

2.實脈是複合了多因素的脈象。具有大、長、弦、有力的複合條件，浮、中、沉三部皆然。

3.實脈是脈體教大，鼓動有力，按之不減有實滿感。

（二）.脈理：

邪盛正強，正邪相搏使脈來實大。

（三）.脈義：

1.邪實之證：實脈屬陽脈，主大熱、大邪、大積、大聚之證。

2.正虛假實之證：如張錫純認為的脈弦大按之似有力，非真有力，此脾胃真氣外泄，沖脈逆氣上干；或腎虛不攝沖氣上逆，干於氣血，脈可實大，治當培元佐以鎮攝。再如景岳說：久病孤陽外脫，脈必先見弦數滑實。真陰大虧，燎原日熾脈見關格若實。

九．長脈

（一）.脈象：

1.「《崔氏脈訣》：「過於本位，相引曰長」。

〈〈醫學入門〉〉：「長脈過指出位外」。

2. 長脈為具有獨立意義的單因素脈象。

3.長脈的脈形以指下感覺的長度言，與短脈及平脈的長度感覺構成不同長度的系列脈。

4. 長脈僅見於寸尺兩部。

（二）.脈理：

氣血旺盛之象。

（三）.脈義：

1.主肝病：肝氣火沖、肝陽上亢、肝熱膿癰。

2.陽熱亢盛之徵：陽明熱盛、陽毒癲狂。

3.陰證漸見脈長為正氣來複。

4.平脈：和緩之長脈，可見於平人。經曰：「長則氣治」。肝之常脈應於春季而脈長。

十．短脈

（一）.脈象：

1.〈〈察病指南〉〉：「指下尋之，往來短曰短」。

〈〈外科精義〉〉：「短脈之診，按之則不及本位」。

2. 短脈為具有獨立意義的單因素脈象。

3.短脈的脈形以指下感覺的長度言，與長脈及平脈的長度感覺構成不同長度的系列脈。

4.短脈僅見於寸尺兩部。其特點是脈體短絀。

（二）.脈理：

1. 經曰：「短則氣病」。氣病為氣虛、氣鬱。

2.元氣不足，鼓動無力而脈見短絀。

3.痰食阻胃，中氣不得暢達也見短脈；然必短而實，按之不衰。

（三）.脈義：

1. 元氣虛損；

2. 中氣不足；

3. 痰食郁阻。

十一.洪脈

（一）.脈象：

1.〈〈瀕湖脈學〉〉：「洪脈指下極大，來盛去裹」；「洪脈來時拍拍然，去衰來盛似波瀾」。

2. 洪脈為具有獨立意義的單因素脈象。

3.洪脈就是大脈、浮大有力。洪脈的指感是脈體大，與細脈對應。

4.洪脈亦為夏季的季節脈，夏心脈洪。代表心脈的主時脈象不叫洪，叫「鉤」脈。

（二）.脈理：

洪脈為陽偏盛，鼓動氣血有力而成。

（三）.脈義：

1. 洪脈為陽脈，主熱盛。

2.虛火之洪為浮洪無力，為相兼脈，不是單因素的洪脈。

十二。細脈

（一）.脈象：

1.〈〈醫宗金鑒〉〉：「脈形細減如絲謂之小脈，即細脈也」。

2. 細脈為具有獨立意義的單因素脈象。

3.細脈就是小脈。細脈的指感是脈體細小，與洪脈對應。

（二）.脈理：

1. 氣血虛衰：不能充盈血脈；

2．實邪阻滯：氣血不能鼓搏血脈。

（三）.脈義：

1. 氣血兩虛：細而無力。

2. 實邪阻滯脈道：細而沉按有力。

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