加減生化湯在婦科血症應用的概況

加減生化湯在婦科血症應用的概況姜建萍馬雯芳陳展廣西中醫學院530001 南寧市明秀東路179號· 綜述·關鍵詞 生化湯加減；婦科血症；臨床應用；綜述中圖分類號：R271．1 文獻標識碼：A 文章編號：1003—07l9(2o08)04—0001—02生化湯由當歸、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草組成，功效是活血化瘀，溫經止痛，始見於《傅青主女科·產後篇》，是傅氏治療產後諸症的主方。現在生化湯廣泛應用於臨床，在婦科血症方面發揮獨有的優勢。本文就2000年以來生化湯在婦科血症臨床應用方面作一綜述。1 產後病1．1 藥物流產後出血藥物流產方便、安全，已廣為育齡婦女所接受，然而藥物流產亦有較多併發症，如流產後出血多，妊娠物排除不全，出血時間長等。中醫認為藥物流產後沖任損傷，氣虛不能攝血，故見出血淋漓不盡，治宜益氣養血，活血化瘀，溫經止血。王文萍等?治療米非司酮和米索前列醇藥物流產後陰道出血106例，對照組給予常規消炎藥和宮縮葯，觀察組除上述常規用藥外，給予加味生化湯(生化湯加紅花、益母草、澤蘭、生山楂)5劑，每日1劑，隨症加減，結果觀察組總有效率為91％，對照組為72％，二者有顯著差異(P<0．05)。徐繼 ]治療藥物流產後陰道出血，觀察組在服米索前列醇後48h服生化湯，對照組未服其他藥物，觀察組的陰道出血量明顯少於對照組，且流血時間明顯縮短。孫惠蘭等[s]用加味生化湯(生化湯加益母草、澤蘭、忍冬藤炭、地榆炭)防治藥物流產後陰道出血，對照組按規定時間及劑量先廣西中醫藥2008年8月第31卷第4期服用米非司酮後服米索前列醇片，留院觀察，加味生化湯組葯流方法同對照組，並於服米索前列醇片當日服加味生化湯，結果提示加味生化湯組完全流產率高於對照組，此外加味生化湯能加快流產後13一HCG值的消退，從而加速子宮蛻膜排除。凌艷嬌 用生化湯防治藥物流產後子宮出血，防治組給予生化湯，對照組給予益母草膠囊，空白組不加藥物，完全流產率及出血時間防治組均優於對照組、空白組。程喜花[ ]用生化湯加味配合催產素治療藥物流產後出血100例，並以催產素肌肉注射為對照，治療組顯效率為96％，對照組為62．5％，治療組明顯優於對照組(P<0．01)。白雅玲[6]用加味生化湯治療產後出血，並以常規刮宮術作為對照，觀察組治癒率為97．7％，對照組為99．6％，二者無顯著性差異。為方便服用將生化湯加減製備為丸劑、顆粒劑等均取得較好效果[7-8]。藥物流產以孕期≤7周，子宮無畸形，分幾次口服藥物效果最佳，及時採用生化湯加減輔助治療效果較好[9-1o]。生化湯加減可補血扶正，增強子宮收縮力，使宮內物排出，有效減少陰道出血量，縮短陰道出血時間，降低葯流術後的清宮率，且無毒副作用是治療藥物流產後出血安全有效的方法。1．2 人工流產術後出血人流後損傷正氣，傷及沖任致氣虛不攝，沖任不固，使新血不得歸經，出血不止。治療宜活血化瘀，扶正固本，溫經止痛。孫前林?]用生化湯加味(生化湯加紅花、益母草、焦山楂、制香附、丹參、制大黃)隨症加減，治療人工流產術後陰道出血80例，用藥3劑血凈者32例，5劑血凈者33例，用藥7劑以上者15例，所治病例全部有效。昌信芳[12]用生化湯加味(生化湯加枳殼、赤白芍、益母草、蒲黃炭、生地炭、山楂炭、白頭翁)治療此病45例，治癒率為95．56％。謝彥英[】3]用生化湯加減治療人工流產後子宮出血淋漓不斷18例，患者服藥後臨床癥狀基本消失，無一複發。用生化湯加味治療人工流產術後陰道出血不僅可以止血，還可避免再次行刮宮術之苦，為此病良方。1．3 產後出血 胎兒娩出後24小時內出血量超過500ml者稱為產後出血，若處理不當易出現休克甚至危及產婦生命，在產婦死亡的諸多病因中產後出血位列第一。潘梅欽[14 用生化湯加失笑散治療產後陰道出血400例，西藥組根據產婦情況服用抗生素至會陰創口拆線；中藥組產後即服生化湯加失笑散，抗生素使用同西藥組，陰道出血量、出血時間中藥組均顯著優於西藥組(P<0．o5)。楊文光等[， ]以生化湯防治晚期產後出血(分娩24小時後，在產褥期內發生的陰道出血，以產後l～2周最為常見)120例，中藥組以生化湯加味(加蒲黃、益母草、敗醬草、五靈脂)治療，同維普資訊 http://www.cqvip.com時以肌注催產素為對照，中藥組防治晚期產後出血出血量比對照組顯著減少(P<0．05)。劉春玲[埔]探索剖腹產子宮收縮性乏力產後出血的合理用藥，治療組術中應用加減生化湯(生化湯加益母草、敗醬草、丹參、黑荊芥)配合卡前列甲酯，對照組術中單用縮宮素，術前術後血紅蛋白減少量、術中大出血量治療組均顯著低於對照組(P<O．05)。2 月經病功能性子官出血常見為不規則的陰道流血，按照中醫觀點功能性子宮出血一部分屬於崩漏範疇。因瘀血阻滯胞宮，血不循其常道，離經之血妄行所致，治療以活血化瘀為法。尹潤平[訂]運用生化湯加減治療功能性子宮出血96例，顯效77例，有效1 1例，無效8例，總有效率為91．7％。顧亞平[ 。]用加味生化湯(生化湯加丹參、益母草、蒲黃、三七粉、香附炭)治療崩漏62例，總有效率為93．54％。彭憲鎮191等用生化湯隨症加減治療崩漏34例，痊癒20例，顯效12例，無效2例，總有效率94．12％。宮內節育器是一種安全、有效、使用最廣泛的避孕方法。宮腔內放環，脈絡受損，血液外滲瘀血內阻，血難歸經而形成子宮不規則出血。張亞娟等[ 用加味生化湯治療宮內節育器所致子宮異常出血，並以止血寶膠囊為對照組，結果提示：治療組總有效率為97．78％，對照組總有效率為84．44％，兩組有顯著差異(P<0．05)。鄭春霞[：t]治療放環後出血，治療組口服三七膠囊合加味生化湯，對照組口服維生素E、消炎痛、維生素 ，結果治療組中治癒38例，好轉19例，無效3例，有效率95％；對照組中治癒8例，好轉15例，無效12例，有效率65．7％。桑芬蘭[ ]運用生化湯加味(生化湯加益母草、炒芥穗、香附、木香、烏葯、黃芪、茯苓、敗醬草)治療此病62例，服藥1療程(5劑)後，出血停止52例，好轉8例，無明顯好轉2例，總有效率97％。3 結語生化湯在我國有悠久的使用歷史，是婦女產後調養的經典名方，但現在生化湯的臨床使用已不僅僅局限於產後病的治療。在豐富的臨床實踐中，發現生化湯加減在治療婦科血症方面均有獨到的優勢，療效肯定。進一步從該方的物質基礎人手研究，找出治療促進子宮復舊的有效藥味或活性成分，同時從多方面、多靶點深入開展對生化湯的藥理作用和作用機制的進一步研究，可為我們深入研究經典古方，更好發掘生化湯的潛能提供有力依據，為充分地利用生化湯提供可靠保障，可更好地提高其臨床應用價值。
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