臨床各種片劑實用總結（精華篇）

06-21

臨床用藥過程中，往往會遇到各種各樣的片劑，如腸溶片、緩釋片、泡騰片、分散片、外用片等等。本人數年工作之中，曾見聞各種片劑使用不恰當的情況。比如，誤服高錳酸鉀外用片導致食管穿孔的，直接吞服泡騰片窒息的，掰開控釋片致藥物中毒的，連同藥片內包裝吞服致食管劃傷的等等悲劇不斷上演。故此，闡述各類藥片的特點與用法，以期對臨床有些許幫助！如有不正之處，敬請批評指正。

1.普通片：普通素片，直接壓制而成，無包衣。用法：可直接整片吞服，必要時（兒童、吞咽困難者）可研碎服用。

2.薄膜衣片、糖衣片：在普通片的外表面包上一層衣膜的片劑，薄膜衣或糖衣具有隔離空氣、防濕避光、增加藥物穩定性、掩蓋藥物不良氣味、改替片劑外觀等。用法：可直接整片吞服，掰開或研碎服用時，可出現苦味增加、不良氣味等，此外，掰開或研碎後不宜長期放置。

3.腸溶片：在普通片的外表面包上一層腸溶膜的片劑，腸溶片的特點是在腸道的特定環境下崩解，意義主要包括兩點：其一，避免藥物對胃黏膜的腐蝕刺激（如非甾體類消炎藥阿司匹林腸溶片）；其二，避免胃酸對藥物活性的破壞（如質子泵抑製劑奧美拉唑鎂腸溶片）。用法：必須直接整片吞服，不可掰開或研碎，以免出現較重不良反應或影響療效。

4.緩釋、控釋片：根據特殊的製劑工藝製備的特殊藥片結構，能夠控制藥物的釋放速度，以延長藥物作用時間的一類片劑，根據工藝不同又可細分為數類，不再一一列舉。用法：必須直接整片吞服，不可掰開或研碎（注意：部分緩釋片上刻有刻痕，此類緩釋片可掰開服用，但不能研碎；控釋片均不能掰開或研碎），以免藥物短時間內大量釋放而導致過量中毒等藥品不良事件。

5.泡騰片：含有泡騰崩解劑的片劑。所謂泡騰崩解劑，即碳酸氫鈉與枸櫞酸等有機酸成對構成的混合物，遇水後兩者反應產生大量二氧化碳氣體，從而使片劑迅速崩解。用法：用溫水溶解後飲用，不能整片直接吞服，以免阻塞呼吸道而窒息。

6.分散片：在水中能迅速崩解並均勻分散的片劑。用法：可直接整片吞服、咀嚼及含服，也可加入溫水中分散後飲用。

7.咀嚼片：片劑製備中加入蔗糖、薄荷、食用香料等以調整口感，適合小兒服用，對崩解困難的藥物製成咀嚼片有利於吸收。用法：在口腔內咀嚼碎後再咽下去，不能直接整片吞服，以免卡住或影響藥物吸收。

8.舌下片：藥物在舌下經黏膜直接吸收，且快速發揮全身作用的片劑，可避免肝臟對藥物的首過效應。用法：將片劑置於舌下，不能吞服，以免影響療效。

9.口含片：在口腔內溶解而發揮局部或全身治療作用的片劑，常用於口腔及咽喉部疾病的治療（如西地碘含片、草珊瑚含片等），也可用於全身治療（肝素鈉含片、葡萄糖酸鈣含片等）。用法：含在口腔內緩緩溶解，不能吞服，也不宜嚼碎或研碎，以免影響療效。

10.口腔貼片：劑型設計為直接貼附於口腔黏膜，經黏膜吸收，發揮局部或全身作用，適用於肝臟首過效應明顯的藥物。用法：直接貼在口腔黏膜表面，不能吞服，也不能掰開或研碎，以免損壞藥片結構而影響療效。

11.外用片：一般腐蝕性較大（如高錳酸鉀外用片），常用於清洗、消毒等。用法：臨用前溶解於水中外用，不能吞服或口含等，以免腐蝕消化道。

12.植入片：為無菌藥片，可植入到患者皮下，緩慢釋放藥物，常維持療效幾周、幾個月至幾年的片劑。用法：僅供外科植入皮下，不能作為其他用途。

13.陰道片：在陰道內產生局部作用的片劑，常起到消炎、殺菌、殺精子及收斂作用。用法：僅供塞入陰道內使用，不能作為其他用途。

特別注意：某些臨床擺發口服藥的科室，因某些不宜提前從塑模包裝中剝出的藥物（如硝苯地平控釋片等），需提前用剪刀剪為單個塑模包裝，這種情況下應在給患者分發藥品同時，必須告知患者服藥時去除包裝，不能隨同包裝服用，以免劃傷食管。