急性心肌梗死 七成有先兆

入冬以來，醫院心腦血管疾病患者數量激增，不少三甲醫院一病床難求。其實「心腦血管疾病」是個統稱，包括好幾類中老年人常見疾病。泛指因高脂血症、血液黏稠、動脈粥樣硬化、高血壓等所導致的心臟、大腦及全身組織發生的疾病。具體包括高血壓、冠心病、腦出血、腦梗塞、心肌梗死等疾病。 心腦血管疾病患者多有冠狀動脈粥樣硬化(動脈血管內壁有脂肪、膽固醇等沉積，並伴隨著纖維組織的形成與鈣化)，一旦心肌血流供給形成持久性中斷，因而會導致的心肌壞死，這就叫做急性心肌梗死。這種急性心肌梗死約70%的病人有先兆癥狀，就看你的重視程度和急救能力了。 徵兆「心痛」痛到肩膀後背立即安靜休息 冬季急性心肌梗死多發跟溫度有一定關係。省中醫院芳村分院心血管科主任醫師尹克春介紹，心腦血管疾病患者的血管管腔因硬化等原因而較為狹窄，天一變冷，血管更容易收縮或者痙攣，使血管變得更細，造成心臟、大腦等供血不足而發病。 好在急性心肌梗死病人約70%有先兆癥狀。尹克春說，這些先兆癥狀多在發病前1周出現，少數甚至提前數周就出現了，還有一部分病人發生於梗死前1～2天，有的病人還會反覆出現，就看本人重不重視。 如果患者認識到這些先兆並及時處理，有的患者可以免於急性心肌梗死；即使發生心肌梗死，梗死的生理範圍也較小，癥狀較輕併發症少，易於康復，存活率也明顯提高。而如果不重視這些信號，搶救不及時，甚至有猝死的可能性。 尹克春說，這類癥狀包括：突然明顯加重的心絞痛發作，有些心臟病人平常也有心絞痛，含服硝酸甘油一般能緩解。但是，急性心肌梗死者的心絞痛更嚴重，疼痛常放射至背部、左肩、上肢或咽喉部，含服硝酸甘油不易緩解。同時，這種疼痛還伴有噁心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩的劇烈不適。此外，如果你是冠心病患者，突然有不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等也可能是急性心肌梗死的徵兆，不能忽視。 心腦血管疾病患者一旦出現上述癥狀，必須停下手頭工作，尹克春說，這種情況是嚴禁病人走動的，要嚴格卧床休息，並保持周邊環境安靜，避免精神過度緊張。同時，舌下含服硝酸甘油或消心痛，並立即撥打120。如果條件限制，也可以待病情稍穩定後，讓人用擔架抬患者上醫院治療，運送途中可持續或間斷使用硝酸甘油等急救藥物。 預防心病就得「樂運動」 尹克春說，除冬季氣溫降低是急性心梗死誘發因素外，過度疲勞、情緒激動、飽餐後、睡眠差或持續緊張工作等也誘發因素。臨床上有的患者在與人爭執過程中情緒劇烈變化而犯病，有人在連續加班後患病，還有人飽餐後血壓飆升犯病……所以，心腦血管疾病的日常預防雖是老生常談但必不可少，省中醫院劉淑娟醫師建議你這樣做： ●注意氣候變化，防寒保暖 氣候急劇變化、氣壓低時，冠心病病人會感到明顯不適。醫學資料表明，低溫、大風、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖，或適當加服藥物進行保護。 同樣道理，洗澡的水溫不能低，但也不能過高，不然會使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，造成心腦缺血，水溫最好與體溫相當最好。 ●別勉強「負重」 此外，冠心病患者絕對不要勉強搬抬過重的物品。搬抬重物時必然要彎腰屏氣，這種生理效應與用力排大便類似，會增加身體內環境壓力，也是冠心病人發生心肌梗死的常見原因。 ●拒絕煙的誘惑 吸煙、高脂血症是現代社會的通病，是導致冠狀動脈粥樣硬化的「元兇」之一，心腦血管患者在生活中要做到戒煙，堅持清淡低脂的飲食。 ●多做趣味運動 保持心境平和，對任何事情能泰然處之，這是老年人應有的心境。運動也是康復醫學的一種常用方式。劉淑娟建議，心腦血管疾病患者應適當參加體育運動，這些運動不以激烈競爭為目的，而以增加樂趣為主，同時又不會太勞累。此外，運動開始時先活動一下身體，如舉臂、伸腿等。運動結束時做一些放鬆活動，不應立即停止活動，更不應鍛煉後馬上上床休息，否則對心臟不利。
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