特別策劃 ▎關於母乳餵養，你的觀念過時了嗎？

在過去的幾十年中，越來越多的證據表明，母乳餵養對母嬰健康有益。目前，世界範圍內關於母乳餵養的主流觀念是，新生兒出生後最初6個月建議純母乳餵養，接著以持續母乳餵養並添加適當的補充食品的方式進行餵養，直至2歲或更長。這是母乳餵養理念中最基礎的原則性建議。對於6個月之前的純母乳餵養，是指除母乳外，不建議添加任何輔助食物甚至是飲水，而對於6個月以後至2歲的嬰幼兒，在持續母乳餵養的同時要在適當時機添加適當輔食。在第14個世界母乳餵養周(每年的8月1-7日)到來之際，讓我們來一起探討母乳餵養究竟有哪些益處，在0～2歲嬰幼兒中餵養中應注意哪些問題。母乳餵養的益處沒有任何代乳品比母乳更適合嬰兒母乳餵養對於促進母嬰健康、嬰兒營養、免疫、發育、心理等方面都是其他代乳品無法替代的。任何一位營養學專家，都不可能創造出比母乳更適合於新生兒需要的代乳品。母乳餵養的優點主要表現為以下幾個方面。有益於嬰兒大腦發育母乳中DHA的含量很高，這對於嬰幼兒腦神經的發育是十分有利的。同時，這種有益作用對於嬰幼兒的感覺和認知能力的幫助很大。降低部分疾病的發病率母乳中含有免疫物質，可以增強嬰兒體質，提高抵抗力。母乳餵養可以使新生兒在出生後一段時間內具有防感染能力。另外，有研究顯示，母乳餵養的寶寶發生1型糖尿病、2型糖尿病、青少年肥胖症、成年肥胖症、自身免疫性疾病、過敏性疾病如特應性濕疹等疾病的幾率比人工餵養兒要低很多。有利於腸道益生菌菌群的建立母乳中含有益生菌和益生元，通過乳汁傳遞給寶寶，尤其是初乳中的益生菌和益生元，對於寶寶腸道中益生菌的菌群建立有很大幫助。同時，母乳中所含的抗菌物質、低蛋白、高乳清蛋白以及含磷量等因素都可以促進益生菌的生長。利於母親健康母乳餵養對母親的健康也同樣是有好處的，因為嬰兒對乳房的吸吮能反射性地促進催產素的分泌，促進母親的子宮康復；哺乳還可能會減少女性患有乳腺癌、子宮肌瘤等婦科疾病的機會。提示：母乳雖好，仍有不適宜母乳餵養的情況新生兒一出生就需要合理的餵養，而母乳是最能滿足嬰兒生長發育所需的天然營養品。但即使如此，對於以下情況者，仍不宜或暫時不宜進行母乳餵養：①懷疑或明確診斷為遺傳代謝病，如半乳糖血症；②母親患有活動性結核病，人類免疫缺陷病毒、巨細胞病毒感染；③母親正在接受同位素放療；④母親正在接受抗代謝藥物及其他化療藥物治療，或接受其他的可通過乳汁分泌的藥物治療(直至完全清除)；⑤母親吸毒、酗酒；⑥母親乳房單純性皰疹病毒感染(另一側無感染乳房可繼續餵養)。需要注意的是，母親肝炎病毒攜帶者並非母乳餵養的禁忌證，急性期可人工餵養，大小三陽產婦肝功能正常、寶寶進行主動和被動免疫後可以母乳餵養。糾正0-6個月嬰兒母乳餵養的錯誤觀念觀念1：對6個月之前「純母乳餵養」的理念持懷疑態度對於嬰幼兒的餵養問題，世界衛生組織建議新生兒出生後最初6個月給予純母乳餵養。對於該建議，有很多人提出以下疑問：即便天熱時也不給接受母乳餵養的嬰兒喂水，這是否不利於嬰兒健康？給孩子適當添加輔食不會有壞處吧？可以明確的是，純母乳餵養的孩子在6個月齡之前不需要添加任何輔食，也不需補水，即使天熱時也是如此。原因分析如下。明確什麼是「純母乳」餵養當孩子僅僅食用母乳，沒有添加任何附加食物或液體，甚至是水時，被認為屬於純母乳餵養。而口服補液鹽、維生素、礦物質或藥物的滴劑及糖漿除外。為什麼建議0～6個月嬰兒進行純母乳餵養？首先，在嬰兒半歲以前，母乳是嬰兒最完美的食物，對於健康、足月的嬰兒，營養品的添加通常是不必要的，乳汁能供應嬰兒所需要的全部營養。其次，因為嬰兒的消化系統還無法接受母乳以外的食物，太早給予輔食易引起過敏反應。另外，當嬰兒開始吃其他食物後，便較少吸吮母乳，會減少乳汁的分泌。喂水可能帶來的不良後果給嬰兒喂水會使其面臨腹瀉和營養不良的危險。因為水可能不夠清潔，會使嬰兒出現感染。喂水也有可能使嬰兒減少母乳飲用量，導致營養不良。母乳可提供滿足嬰兒需求量的「安全水」母乳中＞80%屬於水，尤其是每次餵養時最先流出的乳汁。因此，每當家屬認為嬰兒渴了，就可進行母乳餵養。母乳餵養時，會使嬰兒得到所有所需的「安全水」，並保護嬰兒不受腹瀉侵襲。觀念2：初乳營養不足，棄之分娩以後，母親最初分泌的乳汁叫初乳。有些地方受舊風俗影響，認為產後頭幾天分泌出的少量黃灰色乳汁缺乏營養且不幹凈，大多是擠出扔掉，這是不科學的。有學者對產後1～16 d初乳營養成分進行分析，結果表明初乳中免疫球蛋白含量很高，還含有大量新生兒體內缺少的免疫物質，如中性粒細胞、巨噬細胞和淋巴細胞，能增加寶寶的免疫力。因此，初乳是「免疫黃金」，不要輕易棄之。同時，由於受此觀念的影響，導致部分母親給新生兒餵奶的時機延後，世界衛生組織建議，在嬰兒出生的頭1個小時內就開始母乳餵養。觀念3：開奶前，給新生兒喂服黃連水等有些地區尤其是閩南農村地區，在開始母乳餵養前先給新生兒喂黃連水、熊膽或蛇膽水，認為這有利於胎糞的排出，同時可解毒。而事實上，這對新生兒不但沒有好處，還會帶來害處，此舉會干擾嬰兒的吸吮動作，同時會影響新生兒食慾。6個月-2歲嬰幼兒的輔食添加科學添加輔食的方法對於6個月～2歲或以後的嬰幼兒需要在持續母乳餵養的同時，科學添加輔食。對於＜1歲的嬰兒，母乳仍是提供營養支持最主要的食物。本文對輔食添加的方法作出介紹。如何開始喂輔食嬰兒在極度飢餓時是沒有心情去嘗試新的食物的，在最初的幾個星期，最好在喝完母乳後再餵食物，最合適的時間是9:00-10:00及15:00-16:00。給嬰兒吃新的食物時，首先，每次只吃1種，每次1/4匙，每天吃1次或2次，每次逐漸增加份量，如此餵養1周後，可再嘗試另一種新的食物。可以添加什麼輔食對主要的輔食簡述如下：

成熟的香蕉：是嬰兒所喜歡的有營養的第一道食物，它的營養比殼類食物高，也相較而言不引起過敏反應。如果嬰兒不喜歡香蕉可改換番薯或洋芋，這2種食物也都很有營養，注意最好整個烤，以保存營養。

需要說明的是，過去醫生總是建議用玉米榖片作為嬰兒的第一道食物。因為一般誤以為喂母乳的嬰兒需要額外添加鐵劑或加強含鐵的食物。而事實上，雖然母乳中的鐵質不如其他食物多，但其鐵質比較容易被吸收。肉類及其他蛋白質食物：肉類富含鐵質和蛋白質，在開始給食物之後便可以給。像燉肉、碎牛肉，也可用肉汁或熱開水拌成雞、鴨、鵝的肉泥，都比較容易食用，在給嬰兒肉類食物時可考慮用攪碎機、食物處理機或嬰兒的食物研磨器。如果有的嬰兒最初不喜歡肉，可先摻一點兒在他熟悉的食物如香蕉泥、薯泥或鱷梨里讓他嘗試。全麥麵包：要確認麵包標籤上的成分說明中沒有嬰兒還未嘗試過的食物，如蛋、牛奶、糖或其他的食物。當嬰兒已習慣全麥麵包時，便可在麵包上塗有營養的花生醬、奶油之類的食物。魚類：魚是另一種極佳的蛋白質。它豐富的營養絕對適合嬰兒。注意在餵養時要小心魚刺。新鮮水果及蔬菜：如生的削皮的蘋果，可用湯匙刮成細塊磨碎給嬰兒吃或煮成不加糖的蘋果醬餵食。需要注意的是，有的水果太早吃會引起皮膚過敏，如柑、橘、檸檬之類，所以嬰兒不到1周歲最好不吃。蔬菜應該是煮熟的，不過即使是熟的蔬菜有時嬰兒也難以消化，如果發現尿片上有未消化的蔬菜，不要驚慌，有時那是難免的。蛋及奶製品：蛋及牛奶是很容易引起過敏反應的食物，建議等嬰兒過了1周歲才吃。不同階段給予的輔食質地、餵食頻率及每餐食用量　見表1。
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