超聲如何快速而有效的判斷胎兒心律失常

我們都非常清楚對於心臟來說，心電圖真的是很重要。尤其在心律失常問題上，心電圖無時無刻都在顯示它的魅力與光芒。

但是如果胎兒出現心律失常時，我們超聲醫生要判斷是哪種心律失常時，總不能像成人心臟一樣給寶寶的上電極片吧。

所以這時我們應該利用有效的武器：M型與脈衝多普勒。

因為它們也可以在反映胎兒心臟哪裡跳得不對勁了，需不需要在胎兒期給予干預治療。

舉一個例子如下圖:

一鎖定胎兒四腔心切面脊柱最好位於9點或3點的位置。這樣行M超的線就可以同時通過左室-十字交叉-右方。分別記錄心房波與心室波，來觀察心房波與心室波之間的關係，在圖上箭頭所指的分別就是心室與心房的搏動，我們知道正常的竇性心律由正常竇房結髮出的，心房搏動與心室搏動是先後之分，都是一一對應的，但心室搏動的強度是強於心房搏動的，所以在測量臍血流顯示心率（律）時，基本上心室博基本都覆蓋了心房，所以大多數基本上反映的是心室率（律），但M超非常敏感，如圖上所見箭頭所指有一處提早出現了心房的搏動，但相應的心室搏動卻沒有出現。也就是沒有傳導到心室，沒有引起相應的搏動。此例診斷為偶發房早並未下傳。

近年來對於胎兒心律失常的判斷，M超與脈衝多普勒成為首選的方法之一。既簡單又直觀！

這類心律失常是不需要藥物干預的。

所以做產科超聲的小夥伴們，我們也需要學會臨床的心電圖的診斷!