中醫診斷

什麼是脾腎陽虛證 【概念】脾腎陽虛證是指由脾腎陽氣虧虛，溫化失權，表現以泄瀉或水腫為主症的虛寒證候。本證多由脾、腎久病耗氣傷陽，或久泄久痢，或水邪久踞，以致腎陽虛衰不能溫養脾陽，或脾陽久虛不能充養腎陽，終則脾腎陽氣俱傷而成，以瀉痢浮腫，腰腹冷痛，並伴見虛寒之象為審證依據。 【臨床表現】面色白，形寒肢冷，腰膝或下腹冷痛，久泄久痢不止，或五更泄瀉，完谷不化，糞質清冷，或面浮身腫，或小便不利，甚則腹脹如鼓，或舌質淡胖，舌苔白滑，脈沉遲無力。什麼是肝腎陰虛證 【概念】肝腎陰虛證是指由於肝腎陰液虧虛，陰不制陽，虛熱內擾所表現的證候。在三焦辨證中屬下焦病證。多因久病失調，陰液虧虛，或因情志內傷，陽亢耗陰，或因房事不節，腎之陰精耗損，或溫熱病日久，肝腎陰液被劫，皆可導致肝腎陰虛。本證以腰膝酸軟，脅痛，耳鳴遺精，眩暈，並伴見虛熱之象為辨證依據。 【臨床表現】頭暈目眩，耳鳴健忘，失眠多夢，或脅痛，或腰膝酸軟，口燥咽干，五心煩熱，盜汗顴紅，或男子遺精，或女子月經量少，舌紅少苔，脈細而數。什麼是肝鬱脾虛證【概念】肝鬱脾虛證是指肝失疏泄，脾失健運而表現以胸脅脹痛、腹脹、便溏等為主症的證候。又稱肝脾不和證。多因情志不遂，郁怒傷肝，肝失條達而橫乘脾土，或飲食、勞倦傷脾，脾失健運而反侮於肝，肝失疏泄而成。本證以胸脅脹滿，腹痛腸鳴，納呆便溏為審證依據。 【臨床表現】胸脅脹滿竄痛，善太息，情懷抑鬱，或急躁易怒，或納呆腹脹，便溏不爽，腸鳴矢氣，或腹痛欲瀉，瀉後痛減，或大便溏結不調，舌苔白，脈弦或緩弱。什麼是肝胃不和證【概念】肝胃不和證是指由於肝氣鬱滯，橫逆犯胃，胃失和降而表現以脘脅脹痛為主的證候。又稱肝氣犯胃證、肝胃氣滯證。多因情志不舒，肝氣鬱結，橫逆犯胃所致。本證以胸脅、胃脘脹痛，或竄痛，呃逆噯氣為審證要點。 【臨床表現】胃脘、脅肋脹滿疼痛，或為竄痛，呃逆噯氣，吞酸嘈雜，或情緒抑鬱，或煩躁易怒，善太息，食納減少，舌苔薄白或薄黃，脈弦或帶數。什麼是肝火犯肺證【概念】肝火犯肺證是指由於肝經氣火上逆犯肺，而使肺失清肅所表現的證候。按五行理論又稱"木火刑金"證。多因郁怒傷肝，氣鬱化火，或邪熱蘊結肝經，上犯於肺所致。本證以咳嗽，或咳血，胸脅灼痛，易怒，並伴見實火內熾之象為辨證依據。【臨床表現】胸脅灼痛，急躁易怒，或頭脹頭暈，面紅目赤，煩熱口苦，咳嗽陣作，或見甚則咳血，痰黃稠粘，舌質紅，苔薄黃，脈象弦數。什麼是肺腎陰虛證【概念】肺腎陰虛證是指肺腎之陰液虧損，虛火內擾，肺失清肅，腎失滋養的虛熱證候。多因燥熱、癆蟲耗傷肺陰，病久及腎，或久病咳喘，肺陰虧損，累及於腎，或房勞太過，腎陰耗傷，不能上滋肺金所致。本證以咳嗽少痰，腰膝酸軟，遺精，並伴見虛熱之象為辨證依據。 【臨床表現】咳嗽痰少，或痰中帶血，口燥咽干，或聲音嘶啞，腰膝酸軟，或見骨蒸潮熱，盜汗顴紅，形體消瘦，男子遺精，女子月經不調，舌紅少苔，脈細數。什麼是脾肺氣虛證 【概念】脾肺氣虛證，是指由於脾肺兩臟氣虛，出現脾失健運，肺失宣降的虛弱證候。多因久病咳喘，耗傷肺氣，子病及母，或飲食不節，脾胃受損，累及於肺所致。本證以食少便溏，咳喘短氣，伴見氣虛之象為辨證要點。 【臨床表現】食欲不振，腹脹便溏，久咳不止，氣短而喘，聲低懶言，乏力少氣，吐痰清稀而多，或見面浮肢腫，面白無華，舌質淡，苔白滑，脈細弱。什麼是心肝血虛證【概念】心肝血虛證是指由於心肝兩臟血虧，表現出心神及所主官竅組織失養為主的血虛證候。多因思慮過度，暗耗心血，或失血過多，或脾虛化源不足所致。本證以神志、目、筋、爪甲失養之狀，並伴見血虛之象為審證要點。 【臨床表現】心悸健忘，失眠多夢，頭暈目眩，面白無華，兩目乾澀，視物模糊，或肢體麻木，震顫拘攣，或女子月經量少色淡，甚則經閉，爪甲不榮，舌質淡白，脈細。什麼是心脾兩虛證【概念】心脾兩虛證是指由於心血不足、脾虛氣弱而表現的心神失養，脾失健運、統血的虛弱證候。多因久病失調，或思慮過度，或因飲食不節，損傷脾胃，或因慢性失血，血虧氣耗，漸而導致心脾氣血兩虛。本證以心悸失眠，食少腹脹，慢性出血，並伴見氣血虧虛的表現為審證要點。 【臨床表現】心悸怔忡，失眠多夢，頭暈，健忘，食欲不振，腹脹便溏，或氣短神疲乏力，面色萎黃或淡白，唇、甲無華，或見皮下出血，女子月經量少色淡、淋漓不盡，舌質淡嫩，脈細弱。什麼是心肺氣虛證【概念】心肺氣虛證是指由於心肺兩臟氣虛，表現以心悸、咳喘為主症的證候。多因久病咳喘，耗傷肺氣，波及於心，或因老年體虛，勞倦太過等，生氣之源虧乏所致。本證以咳喘，心悸，並伴見氣虛的表現為辨證要點。 【臨床表現】胸悶，心悸，咳喘，或氣短，動則尤甚，吐痰清稀，頭暈神疲，語聲低怯，自汗乏力，面色淡白，舌淡苔白，脈沉弱或結代。什麼是心腎陽虛證【概念】心腎陽虛證是指由於心腎陽氣虛衰，溫運無力，致血行瘀滯，水濕內停所表現的虛寒證候。多因心陽虛衰，病久及腎，或因腎陽虧虛，氣化失權，水氣上泛凌心所致。本證以心悸怔忡，肢體浮腫，並伴見虛寒之象為辨證依據。 【臨床表現】心悸怔忡，形寒肢冷，神疲乏力，肢體浮腫，小便不利，或甚則唇甲青紫。舌質淡暗青紫，苔白滑，脈沉細微。什麼是心腎不交證【概念】心腎不交證是指由於心腎水火既濟失調所反映的心腎陰虛陽亢證候。多因思慮勞神太過，或情志憂鬱，郁而化火，耗傷心腎之陰，或因虛勞久病，房事不節等導致腎陰虧耗，虛陽亢動，上擾心神所致。本證以驚悸失眠，多夢遺精，腰膝酸軟，伴見陰虛之象為辨證依據。 【臨床表現】心煩少寐，驚悸多夢，頭暈耳鳴，健忘，腰膝酸軟，或遺精，五心煩熱，或潮熱盜汗，口咽乾燥，舌紅少苔或無苔，脈細數。什麼是膀胱濕熱證 【概念】膀胱濕熱證是指由於濕熱蘊結膀胱，氣化不利所表現的以小便異常為主症的一類證候。在三焦辨證中屬下焦病證範疇。多因外感濕熱之邪，侵及膀胱，或飲食不節，滋生濕熱，下注膀胱，致使膀胱氣化功能失常所致。本證以尿頻尿急，排尿灼痛，並伴見濕熱之象為審證依據。 【臨床表現】尿頻尿急，小腹脹痛，尿道灼痛，小便黃赤短少，或渾濁，或尿血，或有砂石，可伴有發熱，或見腰部脹痛，舌紅，苔黃膩，脈滑數。什麼是腎不納氣證 【概念】腎不納氣證是指由於腎氣虛衰，降納無權，表現以短氣喘息為主的證候。又稱肺腎氣虛證。多因久病咳喘，耗傷肺氣，病久及腎，或勞傷太過，或先天元氣不足，老年腎氣虛，致使腎氣不足，納氣無權而成。本證以久病咳喘，呼多吸少，動則益甚和肺腎氣虛表現為辨證要點。 【臨床表現】喘息短氣，呼多吸少，動則喘息尤甚，或見語聲低怯，自汗乏力，或見腰膝酸軟，或見舌淡脈弱，或喘息加劇，冷汗淋漓，肢冷麵青，脈大無根，或氣短息促，面赤心煩，咽干口燥，舌紅，脈細數。什麼是腎氣不固證【概念】腎氣不固證是指由於腎氣虧虛，封藏固攝功能失職所表現的證候。因年高體弱，腎氣虧虛，或先天稟賦不足，腎氣不充，或久病勞損，耗傷腎氣所致。本證以膀胱或腎不能固攝的臨床表現為審證要點。【臨床表現】腰膝酸軟，神疲乏力，耳鳴失聰，小便頻數而清，或尿後餘瀝不盡，或遺尿，或夜尿頻多，或小便失禁，男子滑精、早泄，女子月經淋漓不盡，或帶下清稀而量多，或胎動易滑，舌淡，苔白，脈弱。什麼是腎精不足證 【概念】腎精不足證是指由於腎精虧損，表現以生長發育遲緩，生殖機能低下，早衰為主症的一類證候。多因先天稟賦不足，或後天失養，元氣不充，或因久病勞損，房事不節，耗傷腎精所致。本證多以小兒生長發育遲緩，成人生殖機能低下及早衰而且無明顯的寒象與熱象為診斷要點。 【臨床表現】小兒發育遲緩，身體矮小，囟門遲閉，骨骼痿軟，智力低下，男子精少不育，女子經閉不孕，性機能低下；成人早衰，耳鳴耳聾，健忘恍惚，神情呆鈍，兩足痿軟，動作遲鈍，發脫齒搖，舌淡，脈細弱。什麼是腎陰虛證【概念】腎陰虛證是指由於腎陰虧損，失於滋養，虛熱內生所表現的證候。多因虛勞久病，耗損腎陰，或溫熱病後期，消灼腎陰，或房事不節，情慾妄動，陰精內損，皆可導致腎陰虛損。本證以腰膝酸痛，眩暈耳鳴，男子遺精，女子月經失調，並伴見虛熱之象為辨證依據。【臨床表現】腰膝酸軟而痛，眩暈耳鳴，齒松發脫，健忘，男子遺精，早泄，或見女子經少或經閉，崩漏，失眠，口咽乾燥，五心煩熱，潮熱盜汗，或骨蒸發熱，午後顴紅，形體消瘦，小便黃少，舌紅少津，少苔或無苔，脈細數。什麼是腎陽虛證 【概念】腎陽虛證是指由於腎陽虛衰，溫煦失職，氣化失權所表現的一類虛寒證候。多因素體陽虛，或年高命門火衰，或久病傷陽，它臟累及於腎，或因房事太過，日久損及腎陽所致。本證以性與生殖機能減退，二便失司，並伴見形寒肢冷，腰膝酸冷等虛寒之象為審證要點。 【臨床表現】面色白或黧黑，腰膝酸冷，形寒肢冷，尤以下肢為甚，神疲乏力，男子陽痿，早泄、精冷，女子宮寒不孕，性慾減退，或見五更泄瀉、完谷不化，或小便頻數、清長，夜尿多，或尿少，周身浮腫，舌淡，苔白，脈沉細無力，尺部尤甚。腎與膀胱病辨證 腎病多虛證，其證多因稟賦不足，或幼年精氣未充，或老年精氣虧損，或房事不節等導致腎的陰、陽、精、氣虧損而致的腎陽虛證、腎陰虛證、腎精不足證、腎氣不固證、腎不納氣證為常見。 腎位於腰部，左右各一，其經脈與膀胱相互絡屬，故互為表裡。腎在體為骨，主骨生髓充腦，開竅於耳及二陰，其華在發。腎的主要生理功能是主藏精，主管人體生長、發育與生殖。腎內寄元陰元陽，為臟腑陰陽之根本，故又稱腎為"先天之本"。元陰屬水，元陽屬火，故又有腎為"水火之宅"的說法。腎的特性是宜潛藏，即元陰元陽宜固藏，不宜耗泄妄動。此外，腎又主水，並有納氣功能。膀胱為州都之官，具有貯尿和排尿的功能。腎病主要以人體生長、發育和生殖機能障礙、水液代謝失常、呼吸功能減退和腦、髓、骨、發、耳及二便異常為主要病理變化。所以，臨床以腰膝酸軟或痛，耳鳴耳聾，齒搖發脫，陽萎遺精，精少，女子經少、經閉不孕，水腫，呼多吸少，二便異常等為腎病的常見癥狀。膀胱病以排尿異常為主要病理變化，臨床常見尿頻，尿急，尿痛，尿閉等症。由於腎與膀胱相表裡，因而腎病也常影響膀胱氣化失常而發生小便異常，如遺尿、小便失禁等。膀胱病多見濕熱證，至於膀胱虛證多責之於腎虛。肝膽病辨證肝位於右脅，膽附於肝。肝與膽有經脈屬絡，互為表裡。足厥陰肝經繞陰器，循少腹，布脅肋，系目上額交巔頂。　　足少陽膽經屬膽絡肝，繞行頭身之側。肝開竅於目，在體合筋，其華在爪。肝的主要生理功能是主疏泄，其性升發，喜條達惡抑鬱，以舒暢全身氣機，調節情志;疏泄膽汁，助脾胃運化;推動血液和津液運行。肝主藏血，具有貯藏血液，調節血量的功能。膽為"中清之府"，能貯藏和排泄膽汁，以助脾胃對飲食物的消化，並與情志活動有關，故有"膽主決斷"之說。　　根據肝、膽的生理功能及特性，肝病常見精神抑鬱，急躁易怒，胸脅少腹脹痛，眩暈，肢體震顫，手足抽搐，以及目疾，月經不調，睾丸疼痛等癥狀;膽病多表現為口苦，黃疸，驚悸，膽怯及消化異常等。　　肝病的證候可以概括為虛實兩類，而以實證為多見。實證包括多由情志所傷，致肝失疏泄，氣機鬱結，氣鬱化火，氣火上逆而致的肝鬱氣滯證、肝火熾盛證;火劫肝陰，陰不制陽，肝陽上亢而致的肝陽上亢證;陽亢失制，肝陽化風而致的肝風內動證，或寒邪、火邪、濕熱之邪內犯而致的寒滯肝脈證、肝膽濕熱證。虛證包括多因久病失養，或它臟病變所累，或失血，致使肝陰、肝血不足而致的肝陰虛證、肝血虛證。膽的病變多表現為膽郁痰擾證及肝膽並見的肝膽濕熱證。 什麼是肝血虛證　 【概念】肝血虛證是指由於肝血不足，所系組織器官失養所表現的證候。多因脾胃虛弱，化源不足，或因失血、久病，營血虧虛所致。本證以筋脈、目、爪甲失於濡養的見症及血虛表現為審證要點。 【臨床表現】頭暈目眩，視物模糊或夜盲，面白無華，爪甲不榮，或見肢體麻木，關節拘急不利，手足震顫，肌肉瞤動，或見婦女月經量少，色淡，甚則閉經，舌淡，脈細。什麼是肝陰虛證　　【概念】肝陰虛證是指由於肝之陰液虧損，陰不制陽，虛熱內擾所表現的證候。多由情志不遂，氣鬱化火，火灼肝陰，或溫熱病後期，耗傷肝陰，或腎陰不足，水不涵木，致使肝陰不足而成。本證以頭目、筋脈、肝絡失於滋潤的見症及陰虛內熱的表現為審證要點。 【臨床表現】頭暈眼花，耳鳴如蟬，兩目乾澀，視力減退，面部烘熱或顴紅，口咽乾燥，或見五心煩熱，潮熱盜汗，手足蠕動，脅肋隱隱灼痛，舌紅少津，脈弦細而數。什麼是肝鬱氣滯證　　【概念】肝鬱氣滯證是指由於肝的疏泄功能異常，疏泄不及而致氣機郁滯所表現的證候。又稱肝氣鬱結證，簡稱肝鬱證。多因情志不遂，或突然受到精神刺激，或因病邪侵擾，阻遏肝脈，致使肝氣失於疏泄、條達所致。本證以情志抑鬱，胸脅或少腹脹痛、竄痛，或婦女月經失調等表現為審證要點。 【臨床表現】情志抑鬱，胸脅或少腹脹滿竄痛，善太息，或見咽部異物感，或見癭瘤，或見瘰癧，或見脅下癥塊，婦女可見乳房作脹疼痛，痛經，月經不調，甚則閉經，舌苔薄白，脈弦或澀。病情輕重與情志變化關係密切。什麼是肝火熾盛證　　【概念】肝火熾盛證是指由於肝經火盛，氣火上逆，而表現以火熱熾盛於上為特徵的證候。又稱肝火上炎證，簡稱肝火證，亦有稱肝膽火盛證、肝經實火證者。多因情志不遂，肝鬱化火，或因火熱之邪內侵，或他臟火熱累及於肝以致肝膽氣火上逆所致。本證以肝經循行部位表現的實火熾盛癥狀為審證要點。 【臨床表現】頭暈脹痛，痛勢若劈，面紅目赤，口苦口乾，急躁易怒，或脅肋灼痛，或見耳鳴如潮，甚或突發耳聾，或耳內腫痛流膿，不寐或惡夢紛紜，或吐血、衄血，大便秘結，小便黃短，舌質紅，苔黃，脈弦數。什麼是肝陽上亢證　　【概念】肝陽上亢證是指由於肝腎陰虧，肝陽亢擾於上所表現的上實下虛證候。多因惱怒所傷，氣鬱化火，火熱耗傷肝腎之陰，或因房勞所傷、年老腎陰虧虛，水不涵木，肝木失榮，致使肝陽偏亢所致。本證以頭目眩暈、脹痛，頭重腳輕，腰膝酸軟等為審證要點。 【臨床表現】眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，失眠多夢，或見急躁易怒，或見腰膝酸軟，或見頭重腳輕，舌紅少津，脈弦或弦細數。什麼是肝風內動證　　肝風內動證是對內生之風的病機、病狀的概括。「內風」所以冠以「肝」，這是由於內風之生成與內臟陰陽失調有關，特別與肝的關係更為密切。《素問·至真要大論》謂：「諸風掉眩，皆屬於肝」。肝風內動證則是泛指患者出現眩暈欲仆、抽搐、震顫等具有"動搖"特點為主的一類證候。根據病因病性的不同，臨床常見有肝陽化風、熱極生風、陰虛動風和血虛生風等不同證候。　　(一)肝陽化風證　　【概念】肝陽化風證是指由於肝陽升發，亢逆無制所導致的一類動風證候。多由情志不遂，氣鬱化火傷陰，或素有肝腎陰虧，陰不制陽，陽亢日久，亢極化風，從而形成本虛標實、上實下虛的動風之證。本證以平素即有頭暈目眩等肝陽上亢之狀，而又突見動風之象，甚或卒然昏倒，半身不遂為辨證依據。　　【臨床表現】眩暈欲仆，頭搖，或見頭痛，或見肢體震顫，項強，或見語言謇澀，手足麻木，或見步履不正，或見舌紅，苔白或膩，脈弦細有力，甚或突然昏倒，不省人事，喉中痰鳴，口眼喎斜，半身不遂，舌強不語。　　(二)熱極生風證　　【概念】熱極生風證是指由於邪熱熾盛，傷津耗液，筋脈失養所表現的動風證候。在衛氣營血辨證中，歸屬血分證。多見於外感溫熱病中，因邪熱亢盛，燔灼心肝二經所致。本證以高熱兼見動風之象為審證要點。　　【臨床表現】高熱，或見煩躁，躁擾如狂，神志昏迷，或見手足抽搐，頸項強直，兩目上視，甚則角弓反張，牙關緊閉，或見舌質紅絳，苔黃燥，脈弦數。　　(三)陰虛動風證　　【概念】陰虛動風證是指由於陰液虧虛，筋脈失養所表現的動風證候。多因外感熱性病後期，陰液耗損，或內傷久病，陰液虧虛，致使筋脈失養而成。本證以手足蠕動、眩暈等動風癥狀兼有陰虛之表現為審證要點。　　【臨床表現】手足蠕動，眩暈耳鳴，潮熱顴紅，口燥咽干，形體消瘦，舌紅少津，脈細數。　　(四)血虛生風證　　【概念】血虛生風證是指由於血液虧虛，筋脈失養所表現的動風證候。多見於內傷雜病，因久病血虛，或因急性、慢性失血，而致營血虧虛，筋脈失養所致。本證以肢麻振顫、眩暈等動風癥狀，兼見血虛的表現為審證要點。　　【臨床表現】手足震顫，肌肉瞤動，肢體麻木，眩暈耳鳴，面色無華，爪甲不榮，舌質淡白，脈細弱。什麼是肝膽濕熱證 肝膽濕熱證是指由於濕熱蘊結肝膽，疏泄功能失職所表現的證候。多因感受濕熱之邪，或嗜食肥甘，濕熱內生，或由脾胃納運失常，濕濁內生，土壅侮木，致使濕熱蘊阻肝膽所致。　　【概念】由於肝膽位居中焦，故在三焦辨證中屬中焦病證範疇。本證以脅肋脹痛，厭食腹脹，身目發黃，陰部瘙癢及濕熱內蘊徵象為審證要點 【臨床表現】脅肋灼熱脹痛，或見口苦，或見厭食腹脹，泛嘔，大便不調，或見小便短赤，或見寒熱往來，身目發黃，鮮如桔色，或帶下色黃穢臭，陰部瘙癢或陰囊濕疹或睾丸腫脹熱痛，或見舌紅苔黃膩，脈弦數或滑數。什麼是寒滯肝脈證　　【概念】寒滯肝脈證是指由於寒邪侵襲，凝滯肝經，表現以肝經循行部位冷痛為主症的證候，又稱寒凝肝經證，簡稱肝寒證。本證以少腹、陰部、巔頂冷痛，脈弦緊或沉緊等為審證要點。　　【臨床表現】少腹冷痛，陰部墜脹作痛，或陰囊收縮引痛，或見巔頂冷痛，或見得溫則減，遇寒加甚，或見形寒肢冷，或見舌淡苔白潤，脈象沉緊或弦緊。什麼是膽郁痰擾證　 【概念】膽郁痰擾證是指由於痰熱內擾，膽失疏泄所表現的證候。多因情志憂鬱，氣鬱化火，灼津為痰，痰熱互結，內擾心膽，致膽氣不寧，心神不安所致。本證以驚悸失眠，眩暈，苔黃膩為審證要點。 【臨床表現】膽怯易驚，或見驚悸不寧，失眠多夢，煩躁不安，胸脅悶脹，善太息，或頭暈目眩，口苦，嘔惡，或見舌紅，苔黃膩，脈弦數。什麼是脾氣虛證 　 【概念】脾氣虛證是指由於脾氣不足，運化失職所表現的虛弱證候。亦稱脾失健運證。多因飲食不節，或勞倦過度，或憂思日久，損傷脾土，或稟賦不足，素體虛弱，或年老體衰，或大病初癒，調養失慎等所致。本證以食少腹脹、便溏及氣虛證為主要辨證依據。　 【臨床表現】腹脹納少，甚則食後脹甚，大便溏薄，或肢體倦怠，形體消瘦，神疲乏力，少氣懶言，面色萎黃，或見肥胖、浮腫，舌淡苔白，脈緩弱。什麼是脾氣下陷證　　【概念】脾氣下陷證是指由於脾氣虧虛，升舉無力而反下陷所表現的證候。又稱中氣下陷證。多由脾氣虛進一步發展，或久泄久痢，或勞累太過，或婦女孕產過多，產後失於調護等原因損傷脾氣所造成。本證以脾氣虛證與內臟下垂並見為審證要點。 【臨床表現】脘腹重墜作脹，食後益甚，或便意頻數，肛門重墜，或久泄不止，甚或脫肛，或子宮下垂，或小便渾濁如米泔，常伴見頭暈目眩，食少便溏，氣短乏力，倦怠懶言，面白無華，舌淡苔白，脈緩弱。什麼是脾陽虛證　　【概念】脾陽虛證是指脾陽虛衰，失於溫運，陰寒內生所表現的虛寒證候。又稱脾虛寒證。多因脾氣虛衰進一步發展而成，也可因飲食失調，過食生冷，或因寒涼藥物太過，損傷脾陽，或腎陽不足，命門火衰，火不生土而致。本證以氣虛證與虛寒之象並見為辨證要點。 【臨床表現】納少腹脹，或腹痛綿綿，喜溫喜按，或畏寒肢冷，少氣神疲乏力，面白不華或虛浮，或口淡不渴，大便稀溏，或見肢體浮腫，小便短少，或見帶下量多而清稀色白，舌質淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉遲無力等。什麼是脾不統血證　【概念】脾不統血證是指由於脾氣虛弱，不能統攝血液，而致血溢脈外為主要表現的證候。又稱氣不攝血證。多由久病氣虛，或勞倦過度，損傷脾氣，以致氣虛統血失權所致。本證以脾氣虛證和出血並見為審證要點。 【臨床表現】面色萎黃或蒼白無華，神疲乏力，氣短懶言，或食少便溏，並見出血，或便血，或溺血，肌衄，鼻衄，或婦女月經過多、崩漏，舌淡，脈細無力等。什麼是寒濕困脾證　　【概念】寒濕困脾證是指由於寒濕內盛，中陽受困所表現的證候。又稱濕困脾陽證、寒濕中阻證。在六經辨證中，一般歸屬於太陰病證。多因飲食失節，過食生冷，以致寒濕停滯中焦;或因冒雨涉水，久居潮濕，氣候陰雨，寒濕內侵傷中;或因嗜食肥甘，濕濁內生，困阻中陽所致。本證以脾胃納運功能障礙及寒濕內盛的表現為審證要點。 【臨床表現】脘腹痞悶或痛，腹痛便溏，口膩納呆，甚則泛惡欲吐，口淡不渴，頭身困重，或肢體浮腫，小便短少，或身目發黃，其色晦暗不澤，或婦女白帶量多，或舌體胖，苔白膩或白滑，脈緩弱或沉細。什麼是濕熱蘊脾證　　【概念】濕熱蘊脾證是指由於濕熱內蘊中焦，脾胃納運功能失職所表現的證候。又稱中焦濕熱證、脾胃濕熱證。多因感受濕熱之邪，或因過食辛熱肥甘，或嗜酒無度，釀成濕熱，內蘊脾胃所致。本證以脾胃運化功能障礙及濕熱內蘊表現為審證要點。 【臨床表現】脘腹痞悶，納呆嘔惡，甚則大便溏泄而不爽，肢體困重，或渴不多飲，身熱不揚，汗出不解，或見身目鮮黃，或皮膚髮癢，舌質紅，苔黃膩，脈濡數。什麼是寒滯胃脘證　　【概念】寒滯胃脘證是指由於寒邪侵犯胃脘，表現以脘部冷痛為主症的實寒證候。簡稱胃寒證。多因過食生冷，或脘部受冷，以致寒凝胃脘所致。本證以脘部冷痛及實寒證為審證要點。 【臨床表現】脘部冷痛，甚則痛勢暴急，遇寒加劇，或得溫則減，或見噁心嘔吐，吐後痛緩，或口淡不渴，或口泛清水，面白或青，肢冷不溫，或舌苔白潤，脈弦或沉緊。什麼是胃熱熾盛證　　【概念】胃熱熾盛證是指由於胃中火熱熾盛，胃失和降而表現的實熱證候。又簡稱胃熱證、胃火證，或胃實熱證。多因過食辛辣溫燥之品，化熱生火，或情志不遂，氣鬱化火犯胃，或邪熱犯胃，以致胃火過旺而成。本證以胃脘灼熱疼痛及實火內熾見症為審證要點。 【臨床表現】胃脘灼痛，拒按，甚則渴喜冷飲、消谷善飢，或口臭，或見牙齦腫痛潰爛，齒衄，或大便秘結，小便短黃，或舌紅苔黃，脈滑數。什麼是胃陰虛證　　【概念】胃陰虛證是指由於胃陰不足，胃失濡潤、和降所表現的證候。虛熱證不明顯者，常稱胃燥津虧證。多因溫熱病後期，胃陰耗傷，或情志鬱結，氣鬱化火，灼傷胃陰，或因吐瀉太過，傷津耗液，或過食辛辣、香燥之品，或用溫燥藥物太過，耗傷胃陰所致。本證以胃失和降見症與陰虧失潤的表現為審證要點。 【臨床表現】胃脘隱隱灼痛，或胃脘嘈雜，或脘痞不舒，飢不欲食，或乾嘔呃逆，口燥咽干，或見大便乾結，小便短少，舌紅少津，苔少或無，脈細而數。什麼是食滯胃腸證　　【概念】食滯胃腸證是指由於飲食停滯胃腸，以脘腹脹滿疼痛，嘔瀉酸餿腐臭為主症的證候。亦稱食滯胃脘證。多因飲食不節，暴飲暴食，或因素體胃氣虛弱，稍有飲食不慎即可成滯。本證以脘腹脹滿疼痛，嘔吐酸腐食臭為審證要點。此外，注意詢問有無傷食病史。 【臨床表現】脘腹脹滿疼痛、拒按，厭食，噯腐吞酸，或嘔吐酸腐食物，吐後脹痛得減，或見腸鳴腹痛，瀉下不爽，便臭如敗卵，或大便秘結，舌苔厚膩，脈滑或沉實。什麼是血瘀胃脘證　　【概念】血瘀胃脘證，是指血液瘀積胃脘所表現的證候。凡脾胃之病，或寒凝、氣滯等使血瘀於胃脘，皆可引起此證。以胃脘刺痛、舌紫、脈澀為辨證要點。 【臨床表現】有胃脘痛如針刺，固定不移，痛處拒按，疼痛於進食後增劇，食少，消瘦，或見吐血，或大便黑色，舌色紫暗有瘀斑，脈澀。什麼是大腸虛寒證　　【概念】大腸虛寒證，是指大腸陽氣虛衰所表現的證候。多因稟賦陽虛，或過食生冷，或久病、腹瀉持續不愈以致損傷陽氣所致。本證的辨證要點為大便異常，包括腹瀉或便結，與虛寒象並見。 【臨床表現】有腸鳴、大便溏泄、失禁，甚則肛門下墜或便後脫肛，腹痛綿綿，喜暖喜按，或畏寒喜暖，肢體不溫，疲乏無力，小便清長或有大便秘結難出，舌淡，苔白滑，脈沉弱或遲。什麼是蟲積腸道證　【概念】蟲積腸道證，是指蛔蟲等積滯腸道而表現的證候。多因誤食不潔的瓜果、蔬菜等，蟲卵隨飲食入口，在腸道內繁殖孳生所致。 【臨床表現】胃脘嘈雜，面黃形瘦，時作腹痛，或嗜食異物，大便排蟲，睡中齘齒，或鼻癢，面部出現白色蟲斑，白晴見藍斑，或突發腹痛，按之有條索狀，甚至劇痛而汗出肢厥，嘔吐蛔蟲。什麼是腸燥津虧證　　【概念】腸燥津虧證是指由於大腸陰津虧虛，傳導不利，表現以大便燥結，排便困難為主症的證候。多因素體陰虧，或年老而陰血不足，或吐瀉、久病、溫熱病後期等耗傷陰液，或因失血、婦女產後出血過多，以致陰血津液虧虛、大腸失於濡潤所致。本證以大便燥結、難以排出及津虧失潤見症為審證要點。 【臨床表現】大便秘結，乾燥難下，數日一行，口乾，或口臭，或伴見頭暈，舌紅少津，苔黃燥，脈細澀。什麼是腸熱腑實證　　【概念】腸熱腑實證是指由於邪熱入里，與腸中糟粕相搏，燥屎內結所表現的里實熱證候。在六經辨證中稱為陽明腑實證，在衛氣營血辨證中屬氣分證，在三焦辨證屬中焦病證。多因邪熱熾盛，汗出過多，或誤用發汗，津液外泄，致使腸中乾燥，里熱更甚，燥屎內結而成。本證以腹滿硬痛、便秘及里熱熾盛見症為審證要點。 【臨床表現】高熱，或日晡潮熱，臍腹部硬滿疼痛，拒按，大便秘結，或熱結旁流，氣味惡臭，汗出口渴，甚則神昏譫語、狂亂，小便短黃，舌質紅，苔黃厚而燥，或焦黑起刺，脈沉數有力，或沉實有力。什麼是腸道濕熱證　　【概念】腸道濕熱證是指由於濕熱侵犯腸道，傳導失職，表現為以泄瀉下痢為主的證候。亦稱大腸濕熱證。在三焦辨證中屬下焦病證，多因夏秋之季，感受暑濕熱邪，侵犯腸道，或飲食不潔，致使濕熱穢濁之邪蘊結腸道而成。本證以下痢或泄瀉及濕熱徵象為審證依據。 【臨床表現】腹痛，下痢膿血，里急後重，或暴注下瀉，色黃而穢臭，肛門灼熱，身熱，口渴，小便短黃，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。什麼是肺陰虛證　　【概念】肺陰虛證是指由於肺陰不足，失於清肅，虛熱內生所表現的證候。若虛熱內擾之症不明顯，稱為津傷肺燥證。多因燥熱傷肺，或癆蟲蝕肺，耗傷肺陰，或汗出傷津，陰津耗泄，或久咳不愈，耗損肺陰，漸致肺陰虧虛而成。本證以乾咳或痰少而粘和陰虛內熱見症為辨證要點。 【臨床表現】乾咳少痰，或痰少而粘，不易咯出，或痰中帶血，口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，午後潮熱，盜汗，顴紅，聲音嘶啞，舌紅少津，脈細數。什麼是肺氣虛證　　【概念】肺氣虛證是指由於肺功能減弱，其主氣、衛外功能失職所表現的虛弱證候，多由久病咳喘，耗傷肺氣，或因脾虛水谷精氣化生不足，肺失充養所致。本證以咳喘無力、吐痰清稀及氣虛見症為審證要點。 【臨床表現】咳喘無力，動則益甚，咳痰清稀，少氣短息，語聲低怯，或有自汗，畏風，易於感冒，神疲體倦，面色淡白，舌淡苔白，脈弱。什麼是痰熱壅肺證　　【概念】痰熱壅肺證是指痰熱互結，壅閉於肺，致使肺失宣降而表現的肺經實熱證。又稱痰熱阻肺證，多因外邪犯肺，郁而化熱，熱傷肺津，煉液成痰，或素有宿痰，內蘊日久化熱，痰與熱結，壅阻於肺所致。本證以咳喘、痰多及里實熱證並見為審證要點。 【臨床表現】咳嗽，咯痰黃稠而量多，或喉中痰鳴，胸悶，氣喘息粗，甚則鼻翼煽動，煩躁不安，發熱，口渴，或咳吐膿血腥臭痰，胸痛，大便秘結，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。什麼是肺熱熾盛證　　【概念】肺熱熾盛證是指邪熱內盛於肺，肺失清肅而出現的肺經實熱證候。簡稱肺熱證或肺火證，多因外感風熱入里，或風寒之邪入里化熱，蘊結於肺所致，以肺系癥狀和里實熱證並見為審證要點。本證在衛氣營血辨證中屬氣分證，在三焦辨證中屬上焦病證。 【臨床表現】發熱，口渴，咳嗽，氣喘，鼻煽氣灼，胸痛，咽喉紅腫疼痛，小便短赤，大便秘結，舌紅苔黃，脈數。什麼是痰濕阻肺證　 【概念】痰濕阻肺證，是痰濕阻滯肺系所表現的證候。常由脾氣虧虛，或久咳傷肺，或感受寒濕等病邪引起。可見於急慢性疾患，而以慢性病為多見。在急性病變中，大多由寒濕外邪侵襲肺臟，使宣降失常，肺不布津，水液停聚而為痰濕。在慢性疾病中，多由脾氣虧虛，輸布失常，水濕凝聚為痰，上漬於肺，或久咳傷肺，輸布水液功能減弱，聚濕釀痰，阻滯肺系所致。本證以咳嗽痰多質粘色白易咯為辨證要點。 【臨床表現】咳嗽痰多性粘色白易咯，胸悶，甚則氣喘痰鳴，舌淡苔白膩，脈滑。什麼是寒邪客肺證　　【概念】寒邪客肺證，是由寒邪內客於肺所反映的證候，以咳喘突然發作，伴見寒象為特徵。寒邪客肺證，是由寒邪內客於肺所反映的證候，以咳喘突然發作，伴見寒象為特徵。　　【臨床表現】咳嗽氣喘，痰稀色白，形寒肢涼，舌淡苔白，脈遲緩。什麼是燥邪犯肺證　　【概念】燥邪犯肺證是指外界燥邪侵犯肺衛，肺系津液耗傷所表現的證候。又稱燥氣傷肺證，亦稱肺燥(外燥)證。據其偏寒、偏熱不同，又有溫燥、涼燥之分，多因秋令之季，感受燥邪，耗傷肺津，肺衛失和，或因風溫之邪化燥傷津所致。初秋感燥，燥偏熱，多病溫燥;深秋感燥，燥偏寒，多病涼燥。本證以肺系癥狀及乾燥少津為審證要點。　　【臨床表現】乾咳少痰，或痰粘難咯，甚則胸痛，痰中帶血，或見鼻衄，咯血，口、唇、鼻、咽乾燥，便干溲少，苔薄而乾燥少津，發熱，微惡風寒，無汗脈浮緊、或少汗脈浮數。什麼是風寒犯肺證　　 【概念】風寒犯肺證是指由於風寒之邪侵襲肺表，肺衛失宣所表現的證候，多由外感風寒之邪，侵襲肺衛，致使肺氣失宣而成。本證以咳嗽，痰液清稀和風寒表證並見為審證要點。　 【臨床表現】咳嗽、咳痰清稀，惡寒微發熱，鼻塞，流清涕，無汗，頭身痛，舌苔薄白，脈浮緊。什麼是心與小腸病辨證 　　心居胸中，心包絡護衛於外，為心主之宮城。手少陰心經循臂內側後緣，下絡小腸，與小腸互為表裡。心開竅於舌，在體合脈，其華在面。心的主要生理功能：一是主血脈，具有推動血液在脈道中運行不息的作用;另則是主神明，為人體精神和意識思維活動的中樞。　　心的病變主要反映在心臟本身及其主血脈功能的失常，心神的意識思維等精神活動的異常。所以，臨床以心悸、怔忡、心痛、心煩、失眠、多夢、健忘、神昏、神識錯亂、脈結代或促等為心病的常見症。此外，某些舌體病變，如舌痛、舌瘡等症，亦常歸屬於心。　　心病的證候有虛實之分。虛證多由思慮勞神太過，或先天不足，臟氣虛弱，久病傷心，導致心氣虛、心陽虛、心陰虛、心血虛、心陽暴脫;實證多由痰阻、火擾、寒凝、氣鬱、瘀血等原因，導致心火亢盛、心脈痹阻、痰迷心竅及痰火擾神證。此外，由於腦為神明之府，且心與小腸相表裡，故將瘀阻腦絡證、小腸實熱證也一併歸於心病證候中討論。什麼是心氣虛證　【概念】心氣虛證是指由於心氣不足、鼓動無力，血行不暢、失於充養的證候。本證多由於素體久虛，或久病失養，或因年高臟氣衰弱等原因所致。本證以心悸胸悶及氣虛證為審證要點。【臨床表現】心悸怔忡、胸悶，氣短、神疲乏力、動則諸症加劇，自汗;面色淡白，舌淡苔白、脈弱，或數而無力，或結、代。什麼是心陽虛證　【概念】心陽虛證是由於心陽虛衰，鼓動無力，虛寒內生所表現的證候。本證常由心氣虛進一步發展而來，以心悸、胸悶或痛及陽虛證為審證要點。【臨床表現】心悸怔忡、胸悶或疼痛，畏寒肢冷，氣短、神疲乏力，自汗，面色淡白，舌淡 胖，苔白滑，脈微，或沉遲無力，或結、代。什麼是心陽暴脫證　 【概念】心陽暴脫證是指心陽衰極，陽氣暴脫所表現的危重證候。本證以心陽虛和亡陽的臨床表現為診斷依據，常是心陽虛證進一步發展的結果，亦有因寒邪暴傷心陽或痰瘀阻塞心竅所致者。　 【臨床表現】在心陽虛證表現的基礎上，更見突然冷汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱、面色蒼白，或心痛劇烈、口唇青紫、脈微欲絕、神志模糊、昏迷不醒。什麼是心血虛證　 【概念】心血虛證是指由於心血虧虛，不能濡養心臟而表現的證候。本證以心悸、失眠及血虛證為主要辨證依據，多因脾虛生血之源虧乏，或失血過多，或久病失養，或勞心耗血所致。 【臨床表現】心悸怔忡、失眠多夢、頭暈健忘，面色萎黃或淡白，唇、甲淡白，舌淡白、脈細弱。什麼是心陰虛證　 【概念】心陰虛證是指由於心陰虧損，虛熱內擾所表現的證候。本證以心悸失眠及陰虛證為辨證要點，多因思慮勞神太過，暗耗心陰，或因熱病後期耗傷陰液，或肝腎等臟陰虧累及於心所致。 【臨床表現】心悸怔忡、失眠、多夢、五心煩熱，午後潮熱，盜汗，兩顴發紅，舌紅少津、脈象細數。什麼是心火亢盛證　 【概念】心火亢盛證是心火內熾所表現的證候。本證以失眠、煩躁、狂譫及舌尖紅絳、舌瘡、實火內熾為審證要點，常因七情鬱結，氣鬱化火，或火熱之邪內侵，或嗜肥膩厚味以及煙酒等物，久而化熱生火所致。 【臨床表現】心胸煩熱、夜不成眠，或見狂躁譫語、面赤口渴、溲黃便干、舌尖紅絳、或生舌瘡、腐爛疼痛、脈數有力。或見吐血、衄血、或見肌膚瘡瘍、紅腫熱痛。　　心火亢盛證與心陰不足證都能反映心病的常見癥狀和熱象。但前者屬實，後者屬虛，有著本質的不同，應注意鑒別。什麼是心脈痹阻證　　【概念】心脈痹阻證是指由於瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等因素阻痹心脈所反映的證候。本證以心悸怔忡，心胸憋悶作痛為審證依據，多因正氣先虛，心陽不振，有形之邪阻滯心脈所致。【臨床表現】心悸怔忡、心胸憋悶作痛、痛引肩背內臂時作時止。或見痛如針刺，舌暗或有青紫斑點，脈細澀或結代 ;或為心胸悶痛，體胖痰多，身重睏倦，舌苔白膩，脈沉滑或沉澀;或遇寒痛劇，得溫痛減，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊;或疼痛而脹，脅脹，常喜太息，舌淡紅，脈弦。　　因其成因之不同，又有瘀阻心脈證、痰阻心脈證、寒凝心脈證、氣滯心脈證等名，故臨床應分辨疼痛特點及兼症以審證求因。什麼是痰迷心竅證　　【概念】痰迷心竅證是指痰濁蒙蔽心神，表現以神誌異常為主症的證候。本證以神誌異常伴有痰鳴或吐痰涎、苔膩、脈滑等痰證癥狀為審證要點，多由感受濕濁之邪，阻遏氣機，或因情志不遂，氣機郁滯，氣不行津，津聚為痰，或痰濁挾肝風內擾，致痰濁蒙蔽心神所致。【臨床表現】本證常見於癲、癇及痰厥等病證：

　　癲證：癲證為精神失常的疾患。多由肝氣鬱結，氣鬱生痰，痰濁上蒙心竅所致。臨床見精神抑鬱，表情淡漠、神志痴呆，喃喃獨語，舉止失常,苔膩，脈滑。

　　癇證：臨床見突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰聲，四肢抽搐，兩目上視，口中如豬羊叫聲，醒後如常人，苔膩脈滑。

　　痰厥：臨床見面色晦滯、脘悶嘔惡、意識模糊，語言不清，喉中痰鳴九、昏不知人，苔白膩脈滑。什麼是痰火擾神證　 【概念】痰火擾神證是指由於火熱痰濁侵擾心神，表現以神誌異常為主的證候。本證以神誌異常和痰黃稠、舌紅苔黃膩、脈滑數等痰火內盛癥狀為審證要點，多因情志刺激，氣機郁滯化火，煎熬津液為痰，或外感濕熱之邪，蘊成痰火，或外感熱邪，灼津為痰，致痰火內擾引起。 【臨床表現】外感熱病中，可見發熱煩躁，面赤口渴，氣粗，便秘尿黃，吐痰色黃，或喉間痰鳴，胸悶，或見神昏譫語;內傷雜病中，可見心煩不寐，甚則狂越妄動，打人毀物，胡言亂語，哭笑無常，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。什麼是瘀阻腦絡證　 【概念】瘀阻腦絡證是指由瘀血犯頭，阻滯腦絡，表現為頭痛、頭暈為主症的證候，多由頭部外傷後，或久病入絡，瘀血內停，阻塞腦絡所致。本證以頭痛、頭暈及瘀血證為審證要點。 【臨床表現】頭痛、頭暈經久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，或頭部外傷後昏不知人，或健忘、失眠、心悸，或見面晦不澤，舌質紫暗，或有瘀點瘀斑，脈細澀。什麼是小腸實熱證　 【概念】小腸實熱證，是由於心熱下移小腸所致的小腸里熱熾盛表現的證候，以心火熱熾及小便赤澀灼痛為審證要點。【臨床表現】心煩失眠、渴喜冷飲，或口舌生瘡，或見小便赤澀、尿道灼痛，尿血，舌紅苔黃，脈數。什麼是水液停聚證　　凡外感六淫、內傷七情，影響臟腑經脈輸布和排泄水液功能，致水液停積於體內的病證，即為水液停聚證。本證的病變很多，水腫與痰飲證是臨床最常見的兩類證候。 (一)水腫　　【概念】體內水液停聚，泛濫肌膚引起面目、四肢、胸腹甚至全身浮腫的，稱為水腫。　　臨床辨證，首先區分陽水與陰水，以明虛實。

　　1.陽水水腫性質屬熱、屬實者為陽水。多因外感風邪或水濕浸注，或濕熱內蘊，或瘡癤餘毒未盡等因素引起。臨床常見兩個證型：

　　(1)風水相搏證　　【概念】指風邪侵襲，肺失宣降，不能通調水道，水濕泛溢肌膚所表現的證候。本證多由外感風邪，肺衛受病，宣降失常，通調失職，以致風遏水阻，風水相搏，泛溢肌膚而成。　　【臨床表現】眼瞼頭面先腫，繼而遍及全身、小便短少,來勢迅猛、皮膚薄而亮，併兼有惡寒，發熱，無汗，舌苔薄白，脈象浮緊，或兼見咽喉腫痛，舌紅，脈象浮數。　　【辨證要點】本證以驟起眼瞼頭面先腫，併兼表衛癥狀為審證要點。　　(2)濕邪困脾證　　【概念】水濕浸淫，脾土受困、運化失職，水泛肌膚而致水腫。　　【臨床表現】全身水腫，來勢較緩，按之沒指，肢體沉重睏倦，小便短少、脘悶納呆、泛惡欲吐、舌苔白膩，脈沉，若化熱則小便黃少，舌紅苔黃膩，脈沉數或滑數。　　【辨證要點】本證以全身水腫及脾胃癥狀為審證要點。　　2.陰水水腫性質屬虛、屬寒者為陰水。多由病久正虛、勞倦內傷，或陽水失治、誤治轉化而致。　　【臨床表現】水腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，小便短少，脘悶腹脹，納呆便溏，面色 白 ，神倦肢困，舌淡，苔白滑，脈沉。　　或水腫日益加劇，小便不利，腰膝痠冷，四肢不溫，畏寒神疲，面色白或灰滯，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力。　　【辨證要點】脾虛不能運化水濕，腎虛不能升清降濁，均能導致水液代謝障礙，泛溢肌膚，而為陰水。脾虛水腫，久延不愈，傷及腎陽，或腎陽虧虛，開合不利，水液不能排泄，均能成為陰水。腎陽虛的水腫，較脾虛水腫更為嚴重，故腫勢日益加劇。(二)痰飲　　痰和飲均是水液代謝障礙的病理產物。稠者為痰，稀者為飲。二者雖屬同類，臨床表現則各異。　　1.痰證　　【概念】指水液凝聚而質稠，停於身體各部所引起的病證。　　痰之成因非一，有因陰虛火炎，上迫於肺，肺氣熱則煎熬津液，凝結成痰;有因情志失調，五志化火，津液受灼而痰凝;有因脾胃虛弱，或飲啖過度，致使脾失健運，水液壅滯成痰;有因腎虛水泛，久而成痰;有因外感六淫，使肺脾升降之機失常，水液內聚成痰。 【臨床表現】咳喘胸悶，喉中痰鳴，咯痰，嘔吐痰涎，脘痞納呆，噁心，眩暈，神昏癲狂，肢體麻木，半身不遂，瘰癧癭瘤，痰核乳癖，喉有異物感，舌苔白膩或黃膩，脈滑。 【辨證要點】痰之癥狀，變幻不一。因痰或咯吐外出，或凝滯胸膈，或留聚腸胃，或流注經絡四肢皮里膜外，隨氣升降，遍身無處不到，故癥狀千變萬化。種種怪症，皆痰所為，古人曾有怪病皆屬於痰之說。總之，痰可分有形、無形兩類。有形易於辨別，如咯痰、嘔吐痰涎、喉間痰鳴、痰核、大便粘稠如涕等。無形難以確診，如失眠、癲狂、眩暈、喉間如梗、胸悶短氣、脘痞、肢麻不遂等。在臨床時，可據癥狀結合舌苔膩、脈滑等來確診。　　痰證臨床表現複雜，故有「百病多因痰作祟」、「怪病多痰」等說法。從現代醫學而言，許多精神、神經疾患的癥狀異常複雜，如癲癇、癔病、神經官能症、精神分裂症以及各種原因導致的神志不清等，多與中醫學的痰證，尤其是無形之痰有關。故在臨床時，上述疾病只要具有吐痰涎或痰鳴和苔膩脈滑的癥狀，均可以從痰論治。　 2.飲證 【概念】指水飲質地清稀，停滯於胃腸、心肺、胸脅等處所致的證候。　　飲的形成，可直接由外邪侵襲，影響臟腑對水液的氣化，以致水液停聚而產生;或因中陽素虛，或復因飲食不慎、外邪內侵，以致水液轉輸、敷布發生障礙，從而停聚為病。　　(1)飲留胃腸證　　【概念】指寒飲留滯胃腸所表現的證候。《金匱要略》稱此為狹義之痰飲。　　【臨床表現】脘腹脹滿、胃中有振水聲、嘔吐清涎、腸間水聲漉漉、頭目眩暈、口淡不渴，舌苔白滑，脈沉滑。　　【辨證要點】本證多因飲食不節，恣飲無度，或勞倦內傷，脾胃受損，中陽不振，脾失健運，水停為飲，留滯胃腸而成。本證以胃腸有水聲，脘腹脹滿為審證要點。　　(2)飲停於肺證　　【概念】指寒飲壅阻於肺，肺失肅降所表現的證候。《金匱要略》稱此為支飲。屬內科肺脹病。本證多因脾腎陽虛，伏飲內停，遇寒則發，纏綿難愈。　　【臨床表現】咳喘上逆，胸悶短氣，倚息不得平卧，喉中痰鳴，痰多清稀如水或呈泡沫狀，甚則心悸浮腫，舌淡苔白滑，脈弦或緊。　　【辨證要點】審證要點是喘咳、吐清稀泡沫痰。　　(3)飲停胸脅證　　【概念】指水飲停於胸脅，氣機受阻，表現為胸脅飽脹，咳唾引痛為主症的證候，又稱為"懸飲"。本證多因中陽素虛，氣不化水，水停為飲，或因外邪侵襲，肺失通調，水液運行輸布障礙，停聚為飲，流注脅間而成。　　【臨床表現】胸脅脹悶疼痛，咳唾痛甚，肋間飽滿，氣息短促，或眩暈，身體轉側或呼吸時胸脅部牽引作痛，舌苔白滑，脈沉弦。　　【辨證要點】本證以胸脅脹悶疼痛、咳唾引痛為審證要點。什麼是津液不足證　　【概念】津虧證根據其所反映的臟器不同，臨床可分為肺燥津傷、胃燥津虧證，腸燥津虧證等。又稱津虧、津傷。是指由於津液虧少，全身或某些臟腑組織器官失其濡潤滋養而出現的證候，屬內燥證。　　【臨床表現】口燥咽干，唇焦或裂，眼球深陷,渴欲飲水、皮膚乾燥甚或枯癟、小便短少而黃，大便乾結難解、舌紅少津，脈細而數等症。　　【辨證要點】是以唇、舌、咽及皮膚乾燥，溲少便干為主要癥狀。　　津液不足的產生，原因有生成不足與喪失過多兩方面：脾胃虛弱，運化無權，致津液生化減少，或因過分限制飲食及某些疾病(如噎膈、反胃等)，引起長期進食減少，使津液化生之源匱乏，均可導致津液生成減少;因熱盛傷津耗液、大汗、吐瀉、泄利太過等導致津液大量喪失，則均能造成津液不足的證候。什麼是津液病辨證津液病變，一般可概括為津液不足和水液停聚的兩個方面。　　津液是人體正常水液的總稱，有滋養臟腑，潤滑關節，濡養肌膚等作用。其生成與輸布，主要與脾的運化，肺的通調，腎的氣化功能有密切關係。什麼是氣血同病辨證 氣血同病常見的證候，有氣滯血瘀，氣虛血瘀，氣血兩虛，氣不攝血，氣隨血脫等。　　氣和血具有相互依存，相互資生，相互為用的密切關係，因而在發生病變時，氣血常可相互影響，既見氣病，又見血病，即為氣血同病。　　什麼是七情辨證 七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。七情證候均見於內傷雜病。其發病多由於外界的刺激，使精神發生變化，造成情志的過度興奮或抑制，從而損傷內臟，而成為各種疾患。　　七情致病，主要表現在陰陽氣血的變化，如暴喜傷陽，暴怒傷陰，氣鬱化火，氣逆血亂，並能直接傷及五臟，表現出五髒的證候。　　【臨床表現】喜傷，則心神不安、或語無倫次、舉止失常;怒傷，則肝氣逆、甚者血苑於上、可致神昏暴厥;憂傷，則情志抑鬱、悶悶不樂、神疲乏力、食慾不佳;思傷，則健忘、怔忡、睡眠不佳、形體消瘦;悲傷，則面色慘淡、神氣不足;恐傷，則怵惕不安、常欲閉戶獨處、如恐人將捕之;驚傷，則情緒不寧、甚則神志錯亂、語言舉止失常。　　由於七情證候與內傷諸證有密切關係，臨床時還須結合臟腑、氣血進行辨證。什麼是飲食勞傷 飲食、勞倦和房室所傷，在詢問發病等情況。可以獲知其病情在外，還可據其特定的臨床癥狀，進行辨證。　　1.飲食所傷　　【臨床表現】飲食傷在胃，則胃痛，惡聞食臭，飲食不佳，胸膈痞滿，吞酸噯腐，舌苔厚膩，脈滑有力;飲食傷在腸，則腹痛，泄瀉;一般飲食傷，脈見滑疾或沉實、舌苔厚膩或黃;若不慎誤食毒品，則嘔吐噁心，或吐瀉交作，腹痛如絞。　　2.勞逸所傷　　【臨床表現】過勞，則倦怠無力，嗜卧，懶言，飲食減退，脈緩大或浮或細等;過逸，則體胖行動不便，動則喘喝，心悸短氣，肢軟無力。　　3.房室所傷　　【臨床表現】陰虛，咳嗽咯血，骨蒸潮熱，心悸盜汗;陽虛，陽痿早泄，手足清冷，腰酸腿軟，夢遺滑精。什麼是外傷辯證 外傷，指外受創傷，如金刃、跌打、獸類咬傷及毒蟲螫傷所引起的局部癥狀及整體所反映的證候。　　與此同時，還應查明發病的原因，注意其氣血、臟腑、經絡所在的病變及其證候發展的趨向。　　 1.金刃所傷　　金刃傷，指由金屬器刃損傷肢體所致的創傷。傷後挾感毒邪潰爛成瘡者，稱為金瘡。　　【臨床表現】局部破損出血，疼痛紅腫，若傷筋折骨，流血不止，疼痛尤為劇烈，並常因出血過多，引起面色蒼白，頭暈，眼黑等虛脫證候，傷處為風邪毒氣侵入則表現寒熱，筋惕，牙關緊閉不開，面如苦笑，陣發筋肉抽搐、角弓反張，痰涎壅盛等，則為破傷風。　　2.蟲獸所傷　　蟲獸傷即蟲獸等各類動物致人的傷害，如蛇傷、犬咬傷、蜂、蠆、蠍、毛蟲等昆蟲螫刺傷等。蟲獸傷分無毒和有毒兩種。蟲獸傷，人因昆蟲螫刺、叮咬，或獸類咬傷從局部感染而發病。　　【臨床表現】輕則局部紅腫、疼痛、麻木，或發疹，重則牽引四肢發麻或痛甚，頭暈，胸悶，亦有出現瘀斑及出血者;若為狂犬咬傷，病發作時，則有恐水、畏光、畏聲等症。　　3.跌扑所傷　　跌扑傷，即人因跌扑、毆打、閃壓、運動損傷，及從高墜下而致的創傷。　 【臨床表現】傷處多有疼痛、腫脹、傷筋、破損、出血、骨折、脫臼等，若因擠壓，或從高處墜下，皆可引起吐血、下血，若陷骨傷腦，則頭暈不舉，戴眼直視，口不能語，乃至昏厥等。什麼是氣血津液辨證 氣血津液辨證，就是運用臟腑學說中有關氣血津液的理論，分析氣、血、津液的病變，辨認其所反映的不同證候。　　由於氣血津液都是臟腑功能活動的物質基礎，而它們的生成及運行又有賴於臟腑的功能活動。因此，在病理上臟腑發生病變，可以影響到氣血津液的變化;而氣血津液的病變，也必然要影響到臟腑的功能。所以，氣血津液的病變，是與臟腑密切相關的。氣血津液辨證應與臟腑辨證互相參照。 　　一、氣病辨證　　氣的病證很多，《素問·舉痛論篇》說："百病生於氣也"。指出了氣病的廣泛性。但氣病臨床常見的證候，可概括為氣虛、氣陷、氣脫、氣滯、氣逆、氣閉六種。　　二、血病辨證　　血行脈中，內流臟腑，外至肌膚，無處不到。若外邪干擾，臟腑失調，使血的生理功能失常，就可出現寒熱虛實的病候。茲據臨床血病常見證候，概括為血虛、血瘀、血熱、血寒四種。　　三、氣血同病辨證　　氣和血具有相互依存，相互資生，相互為用的密切關係，因而在發生病變時，氣血常可相互影響，既見氣病，又見血病，即為氣血同病。　　氣血同病常見的證候，有氣滯血瘀，氣虛血瘀，氣血兩虛，氣不攝血，氣隨血脫等。　　四、津液病辨證　　津液是人體正常水液的總稱，有滋養臟腑，潤滑關節，濡養肌膚等作用。其生成與輸布，主要與脾的運化，肺的通調，腎的氣化功能有密切關係。　　津液病變，一般可概括為津液不足和水液停聚的兩個方面。什麼是六淫辨證　　風、寒、暑、濕、燥、火為天之六氣，屬於正常的氣候變化。當人體正氣不足，不能適應氣候變化;或氣候出現異常、劇烈變化，正氣無法與之抗衡時，六氣就成為致病原因，稱為六淫。此外，疫癘亦屬外感病證，故在此一併討論。　六淫(風證、寒證、暑證、濕證、燥證、火證)發病特點有三： 一為多有季節性，如冬多寒病、夏多暑病，且常與氣候的急驟變化有關。 二為六淫可單獨為病，亦可數淫同病，如風、寒、濕三氣雜至，合而為病，六淫尚可相互轉化，如風寒化熱、濕邪郁久化熱、化燥等。 三為病由外邪侵入所致，故發病之初常見表證，隨病勢發展而逐漸出現里證。　　六淫辨證之風證　　風為陽邪，百病之長，其性輕揚，善行數變，具有發病迅速，消退也快，遊走不定的特點。風邪致病常犯諸陽之首的頭部、體表與上焦的肺臟，且病位不定，遊走無常，發病迅速，變化快，風性主動，常見動搖不定的癥狀，如抽搐、振顫、麻木、瘙癢、頭暈目眩等癥狀。在臨床上還有因機體內部的病理變化而出現上述癥狀，與外界風邪無關，稱之為"內風"，將在臟腑辨證中詳述，不屬本章範疇。

　　1.傷風：惡風、微發熱，頭痛，汗出、鼻塞流涕，咽癢咳嗽、失眠多夢、苔薄白，脈浮緩。

　　2.風痹：四肢關節及周身關節遊走性疼痛。

　　3.風水：發熱、惡風、頭面浮腫，小便不利。

　　4.風疹：皮膚瘙癢，漫無定處，皮膚出現丘疹，或紅或白，時隱時現，遇風加劇。

　　5.風中於絡：突然面部麻木不仁，口眼喎斜，甚則流涎。

　　6.破傷風：外傷後頸項拘息，口噤不開，肢體抽搐、痙攣、角弓反張等。
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