心梗2~3小時內 是「疏梗」黃金時間

　　5月18日為中國血管健康日，當天廣州日報「名醫大講堂」攜手廣東省中醫院心血管病專家團，在該院舉辦「以血管名義，達心臟健康」為主題的養心、治心、救心專題講座。鄒旭教授現場講解了如何「中醫養心」，鼓勵有血管或心臟問題的中老年人多與別人交流溝通，調節情緒；張敏州教授主講「治心，中西醫結合有奇效」，教大家如何與冠心病作鬥爭；郭力恆教授則主講了「救心，綠色通道護生命」。

　　本場名醫大講堂的其他內容參見5月19日《廣州日報》6版的相關報道。想了解更多名醫大講堂的資訊，可關注微信公眾號廣州日報「健康有約」（微信號：gzrbjkgj）。

　　名醫大講堂

　　主講嘉賓

　　文/廣州日報全媒體記者何雪華通訊員曾銳祥、吳遠團

　　文/廣州日報全媒體記者喬軍偉

　　中醫養心

　　運動「強心」：遵循「357原則」

　　鄒旭教授認為，中老年人多與別人溝通交流，保持愉悅心情，有助心臟健康。同樣，忙碌的中年人也應關愛心臟。他說，「偷不行，但偷閑可以有」，中年人盡量勞逸結合，化解工作與生活壓力。

　　「汗為心之液」，鄒旭教授說，汗液可排泄人體代謝的產物。中老年人一旦曬太陽不足、運動不夠、出汗太少，就會這兒也痛、那兒也痛。2013年6月世界衛生組織簡報指出，缺乏鍛煉已成為全球第四大死亡風險因素，據估算，目前每年全世界因缺乏鍛煉而致死的人數高達320萬人，這是因為缺乏鍛煉對健康的不良影響十分長久，不僅可引發肥胖、亞健康狀態，還可導致心腦血管疾病。因此要「強心」，建議要保證適量運動。

　　鄒旭介紹，中醫家華佗對於運動的見解，是「但使微微汗出，不可過極爾」，叫人們稍稍出點汗就可以了。而現代醫學也認為，運動要注意適度，防止過度運動易勞倦，甚至運動性猝死。

　　鄒旭建議適度運動要參照「357原則」，3即每次運動不少於30分鐘；5即每星期運動不少於5次；7即運動後每分鐘心率數為170-年齡歲數。

　　飲食「養心」：食物宜雜不宜偏

　　中醫還講「心與小腸相表裡」，因此，飲食要注意清淡。鄒旭教授笑言「假要打，但假牙不能打」，從養護心臟出發，食物要均衡，每天的食物品種要超過12種，每周的品種則要25種以上。中醫大家、國醫大師鄧鐵濤教授也一貫主張進食宜雜不宜偏，五穀雜糧，酒肉果蔬都可以進食，關鍵在於不可過量。

　　這是因為，不同食物含有的營養素特別是微量元素不同，而這些微量元素在人體中的代謝非常重要，是某些蛋白質或者酶的輔助單位，缺乏微量元素則容易形成慢性病，如血管內皮容易損傷，細胞抗氧化能力減弱、容易衰亡等。

　　還有一項「養心工程」是管理好睡眠，起居有常，睡眠養陽。美國（芝加哥大學醫學）曾有一項研究：每天睡眠少於7小時可能使人們患心血管疾病的風險明顯增加。根據研究結果顯示，每晚睡眠時長為5至7小時的研究對象中，大約11%的人5年內出現動脈硬化現象。每晚睡眠時長不足5小時的研究對象中，這一比例上升至27%，而每晚睡眠時長超過7小時者，僅有6%的人出現動脈硬化。

　　有人說，我也想睡得好，可就是天天輾轉難眠，怎麼辦？鄒旭推薦以下兩招：

　　1.熱水浴足：

　　鄧老喜歡用溫熱水浴足，浴足過程中同時用雙手按摩、揉搓腳背及腳心，最好以勞宮穴摩擦湧泉穴，以加速腳部的血液循環，以產生溫熱感為度，每次10～30分鐘。

　　2.藥材沐足：

　　懷牛膝30克、川芎30克、天麻15克、鉤藤30克、夏枯草10克、吳茱萸10克、肉桂10克。

　　中醫治心

　　保護血管可合理使用中成藥

　　張敏州教授指出，其實冠心病源自於動脈粥樣硬化，是一個血管疾病的全身性、進展性過程。肥胖、吸煙酗酒人士、年齡大者、有高血壓高血糖高血脂等人群是高危人群，他們的血管一開始正常，隨後脂肪條紋出現，纖維斑塊、動脈粥樣斑塊隨後，此時可出現穩定性心絞痛；隨著斑塊破裂、血栓形成，可出現不穩定性心絞痛、心梗、中風、周圍血管疾病，甚至心血管死亡事件。

　　張敏州教授特別提醒，除了胸痛這一典型癥狀，還有左肩痛、背部痛、牙痛、下頜痛等不明疼痛，也要警惕是冠心病的非典型癥狀。

　　心血管出了問題，從保護心臟出發，務必要遵從醫囑，無論西藥還是中成藥，堅持服藥非常重要。合理的藥物治療，一般包括了阿司匹林、氯吡格雷、調脂藥物、降血壓藥物、降血糖葯、中醫中藥等。

　　張敏州教授特別指出，出現胸痛等冠心病急性發作癥狀，以前可能有高達30%的人死於心絞痛，但如今醫學進步，心絞痛發作確診後，一個小小的冠脈介入微創手術解除心血管的狹窄、梗塞，死亡率已經降到了5%了。

　　中醫救心

　　如果有穩定性心絞痛

　　胸悶時間延長須就醫

　　「不少人有穩定性心絞痛，尤其要注意。」郭力恆教授指出，如果原來一口氣爬5樓會胸悶5分鐘，含點救心丹能緩過來，但如果病情發展了，比如樓層減至2層，胸悶持續時間長了，或者原來只胸悶，現在發展成胸痛，甚至是出大汗，務必馬上就醫。

　　郭力恆教授指出，如今很多人都知道心血管出了問題，藥物治療、介入治療、搭橋手術是三大治療方案。合理使用抗血栓、抗心絞痛、調血脂、抗缺血等中西藥，當然是保護血管的必要措施，藥物治療是基礎。

　　不過，一旦冠心病急性發作，那就是「時間就是心肌，時間就是生命」。2001年至2011年，我國急性心梗患者劇增，死亡率居高不下，顯示很多人還是不知道，發病後2~3小時內進行治療處理，是開放梗死相關動脈的黃金時間。

　　血管堵了還能再通？過去，心梗的死亡率高達50%；靠一般吃藥，死亡率高達30%；如果患者及時吃藥、打針、住院，則死亡率降至15%；到了有監護室時代，加上有溶栓技術，心絞痛發作患者，死亡率降至10%；而介入治療的出現，則讓死亡率下降至200個患者才有10人死亡了。

　　人們常聽到的「介入治療」，醫學稱PTCA，又叫經皮冠脈成型術，是通過穿刺股動脈送入一些微型的管子到心臟附近的血管，對狹窄或閉塞的冠狀動脈進行擴張。PTCA是一種微創手術，傷口僅有綠豆大小，技術雖然複雜，但創傷小，成功率高，現在越來越得到醫生和患者的認可。

　　現場問答

　　冠心病也可吃中藥嗎？

　　問：介入治療放了支架，就沒問題了吧？

　　答：經皮冠脈成型術放入支架，只是解決了血管不通的問題，要保持繼續通暢，需要藥物的協助，比如一年的抗血栓、抗血凝治療，中藥幫助活血化瘀等。可能有的病人半年可減葯，有的則不行，因此術後需要第二周、一個月後、半年隨訪，進行心電圖、心臟超聲檢查等。

　　問：冠心病正在吃藥，能外出旅遊嗎？

　　答：未到需要介入或搭橋手術的冠心病患者，可進行規範用藥治療，如果處於穩定期，可在確保安全的情況下外出旅遊，但要特別注意不要疲勞，或者到醫療條件差的地方。

　　問：冠心病也可吃中藥嗎？

　　答：中藥、西藥，只要在醫生指導下，都可合理使用，比如有的患者隨身攜帶保心丸、復方丹心滴丸，國醫大師鄧鐵濤也有冠心病，他也是隨身攜帶中藥的。

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