房顫易導致中風，很多人還不知道如何預防！

06-21

房顫易導致中風，主要原因是房顫導致心臟收縮不規律，尤其左心耳處，血流瘀滯緩慢，易引發血栓，若血栓脫落於腦部便可引發中風，脫落於腸部引發腸壞死，脫落於下肢為下肢栓塞、脫落於肺部為肺栓塞。表現雖千差萬別，但發病形式仍為中風為主。

一旦發生房顫，除了手術消除房顫、電復律、藥物轉復（轉為竇性心律）等方式，控制心室率以及控制節律。另外一個重要的治療方案，預防血栓引發的一系列危害，就是抗凝。在抗凝前，需要進行房顫患者抗凝治療的栓塞CHA2DS2-VASC評分，具體評分如下：

如果評分≥2分，就需要抗凝。如果評分低於1分或不能接受抗凝者，可以服用阿司匹林抗凝。目前使用的抗凝即主要有：華法林、達比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班。服用抗凝劑可預防中風。

抗凝劑可以預防中風，也會帶來出血風險，所以服用時應該監測是否有出血跡象，如大便顏色是否發黑，有無血尿，皮膚黏膜是否有瘀斑，牙齦出血等。

華法林目前應用最為廣泛的抗凝劑，其價格便宜，一旦出血有拮抗劑，對於廣大患者仍然首選華法林。華法林存在很多相互作用，出血風險大，在服用華法林時要注意飲食、藥物相互作用、以及疾病加重華法林出血風險。在服用華法林時應該定期監測凝血功能-INR（國際標準化比值），使INR保持在2~3之間。

目前新型抗凝劑達比加群、利伐沙班、阿哌沙班，服用他們期間不必監測INR，與食物、藥物相互作用較少，出血風險較華法林相對少低一些，仍然需要監測出血風險。

另外，對於控制心率及節律的藥物，如美托洛爾、胺碘酮等，可導致心率減慢、心律失常，應用期間首先要監測心率，有無發生心率失常，特別是使用胺碘酮時，應監測心電圖、甲狀腺功能、肝腎功能、胸片等。