配戴眼鏡 矯正視力1.0即可

配戴眼鏡 矯正視力1.0即可 發布日期：2013-09-24　 　溫州醫科大學附屬眼視光醫院斜弱視專科副主任醫師余新平　　本版7月16日刊出溫州醫科大學附屬眼視光醫院斜弱視專科副主任醫師余新平《孩子近視父母可以早發現》的文章後，不斷有讀者諮詢怎樣給孩子選配眼鏡的問題。我們將讀者相關問題歸納總結，再次請余新平副主任醫師答疑。——編者　　◆問題一：孩子配戴眼鏡後，矯正視力應該達到多少才合適？ 　　孩子因為近視，需要配戴眼鏡矯正視力。不少家長希望將視力矯正得越清晰越好，其實這樣不利於孩子的視力發育。臨床上醫生一般將近視孩子的視力矯正到1.0，甚至有時候會根據孩子的用眼需求和生活習慣，如孩子座位靠前、近距離用眼較多等，將他們的近視度數適當配低一些，這時孩子的戴鏡視力可能就達不到1.0了。因此，孩子配鏡時未必都需要將視力矯正到1.0，應考慮他們的日常用眼需求、配戴是否舒適等因素。　　◆問題二：孩子配戴近視眼鏡後，看近時還需要戴眼鏡嗎？近視度數在什麼範圍時，看近、看遠時都要戴鏡？ 　　一般來說，孩子配鏡後盡量在看遠和看近時都戴上眼鏡，因為這樣能使雙眼間的調節和集合能力協調一致，閱讀時也不容易疲勞。對於部分近視度數較低的孩子，如200度以內，也可以考慮在持續近距離用眼時不戴眼鏡，這樣可以在一定程度上減少看近時眼睛聚焦不足，可能有一定的延緩近視發展的作用。但同時也要考慮孩子的雙眼視功能等具體情況，如孩子有外隱斜或集合不足，則不論看遠還是看近都需戴鏡。 　　 　　◆問題三：若孩子近視度數不斷加深，到什麼程度就必須重新驗光換新的眼鏡？之後，在看近時選用過去的度數較低的眼鏡，看遠時選用度數較高的新眼鏡，是否有助於減緩近視加深？ 　　孩子配戴眼鏡後需要定期複查，如果近視度數加深較多，戴鏡時視力較差，不能滿足在日常生活中輕鬆用眼的需求，則需要適時更換眼鏡。一般孩子戴鏡視力低於0.6時就要考慮更換眼鏡，當然還需要根據孩子的用眼需求、雙眼視功能情況等具體因素而定。更換眼鏡後，可以在看書、寫字等近距離用眼時戴原來的低度數眼鏡，能在一定程度上緩解近距離用眼聚焦不足問題，可能對控制近視進展有一定幫助。　　　◆問題四：隨著生長發育，孩子的近視度數通常每年會增加多少？如果使用OK鏡可以減緩度數加深嗎？選用時需要注意哪些問題？ 　　處於生長發育中的孩子近視通常每年增加50~100度，絕大多數孩子的近視在近成年階段會逐漸停止增長。臨床觀察發現，孩子在生長發育迅速的10~15歲期間，近視增長速度也更快，當然這可能與該階段孩子的學習負擔重、戶外運動時間減少等有關。 　　我院視光中心發現，青少年配戴角膜塑形鏡即OK鏡，能顯著減緩近視的進展。相比配戴傳統框架眼鏡的同齡青少年，配戴OK鏡者的近視發展約減緩一半，甚至有部分患兒配戴3年後近視僅增長25度，有少部分孩子配戴10年後近視僅加深了150度。香港的一項研究也發現，持續配戴OK鏡3年者，其眼球增長為配戴框架眼鏡的同齡青少年的一半，近視發展度數也為後者的一半。 　　OK鏡雖然具有這些優勢，但其驗配技術要求高，同時也需要配戴者合作，尤其對小孩和家庭的衛生健康條件要求高，配戴時需要小孩能注意手眼衛生，家長要有健康保健意識，嚴格按照醫生的要求定期隨訪，且在小孩眼部出現不適時能及時就醫。另外，OK鏡對年齡和近視的程度等也有一定要求，如最佳配戴對象為12歲以上且自理能力強的孩子，近視度數在600度以內，對合併較高度數散光的近視則需選擇特殊的OK鏡。當然，對一些合作好、家庭健康意識好的孩子，年齡也可適當放寬。但對於能否驗配以及選擇OK鏡的類型等具體情況，則取決於專業眼視光醫生的判斷。 　　◆問題五：多焦鏡片對孩子是否有幫助？適合多大的孩子配戴？有哪些需要注意的問題？ 　　孩子配戴看遠用的眼鏡在持續近距離用眼時，可能存在聚焦不足的問題，這樣會對近視的發展有一定的促進作用。因此，漸進多焦鏡片嘗試應用於兒童和青少年。其原理為通過減少一定程度的看近時的近視度數，以減少看近時的眼睛聚焦不足問題。大量的研究發現，配戴漸進多焦鏡片對部分兒童的近視發展有延緩作用。但配戴這類眼鏡需要充分考慮兒童戴鏡習慣、閱讀和書寫姿勢、雙眼視功能情況。例如，兒童配戴漸進多焦鏡片眼鏡後是否能夠通過下方的低度數部分看書寫字，否則這類眼鏡的作用就發揮不了；或者孩子伴有一定程度的外隱斜視，就不適合配戴這類眼鏡，否則持續配戴這種眼鏡有可能加重外隱斜視，甚至導致間歇性斜視，從而加重視疲勞。
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