艾滋病防治，這是每個人的必修課
這是每個人的必修課
高耀潔
艾滋病是慢性傳染病, 公認是一種世界性瘟疫。它病程長、合併症多，在全世界的流行己超過30年，造成了3000多萬人死亡，多發生在貧窮地區生活貧困的人群。世界各國力圖控制艾滋病的傳播，但一直未能如願，更無法於以消滅。所以只有對艾滋病加深了解，加強預防。
預防艾滋病必須先了解艾滋病的癥狀與特徵、傳播途徑、預防措施，包括對緊急狀況的應對方法。不僅要知道，還應學會具體操作方法。這是每個人的必修課。
一、預防艾滋病必須先了解其傳播途徑:
1 性接觸傳染。是艾滋病在世界傳播的主要途徑，佔全部病例的3/4，包括男女間及男男間性行為。在中國官方報道，這一途徑傳播導致的艾滋病病毒感染正不斷增多。
2 血液傳播。在中國，由於90年代血漿經濟勝行, 在血站賣血或因病輸入被艾滋病病毒污染的血液及血製品而感染的人數量眾多。中國大部分地區艾滋病的主要傳播途徑是「血禍」。
3 母嬰傳播。又稱圍產期傳播，由攜帶艾滋病病毒的母親經過胎盤、分娩產道、母乳餵養等把病毒傳染給新生兒或嬰兒。
4 其他。移植艾滋病病毒攜帶者（包括艾滋病病人和已感染艾滋病病毒但尚未發病的人士）的器官、接受艾滋病病毒攜帶者捐獻的精液等、使用艾滋病病毒污染的醫療器械（如牙醫器械）及其它用具等進行創傷性治療，都有可能造成傳播。
5 我國特殊的意外傳播常見於以下幾種情況：
（1）職業傳播（又稱職業暴露）。指因為職業原因接觸含有艾滋病病毒的體液而傳播。手術中使用艾滋病病毒污染的器械，可能使醫務人員感染。與艾滋病病毒攜帶者密切接觸的人員，如醫務人員、警察、理髮師、殯葬人員等，如果皮膚有破損時不慎接觸攜帶者或死於艾滋病者的體液，也有可能感染。
（2）馬路游醫傳染。在中國一些縣城的大街小巷，常有無證牙醫擺攤設點，他們通常沒有經過專業訓練，所用器械從來不嚴格消毒，牙科器械都是多人共享。如果他給一名艾滋病病毒攜帶者拔完牙，用同一器械接著給其他人拔牙或鑲牙，後者就可能被傳染。
（3）馬路理髮傳染。近年某些城市郊區和鄉鎮集市上，馬路邊理髮師隨處可見。有些過往行人經常請這些「馬路天使」理髮刮臉。殊不知這些理髮刮臉從業人員使用的刀剪只管使用不管消毒，誰能保證理髮刮臉者中沒有艾滋病病毒攜帶者？這些刀具一旦刮破艾滋病病毒攜帶者的皮膚，就可能將可怕的病毒傳染給他人。
（4）馬路耳朵穿孔傳染。一些愛美的年輕女性為了圖快捷和省錢，喜歡在地邊攤上為耳朵穿孔。這些地攤從業人員通常不是專業醫務工作者，穿孔所用器具從不嚴格消毒，因此極可能造成艾滋病病毒互相傳播。 （5）馬路修腳傳染。有些修腳師傅在馬路邊擺一個小凳，鋪上一塊白布就給人修腳。修腳用的刀具從不消毒，一把修腳刀給這人用了再給那人用。倘若艾滋病病毒攜帶者與其他人共享同一把刀修腳挖雞眼，健康人有可能被感染。
二、艾滋病病毒傳播的要點:
艾滋病病毒攜帶者並不可怕，可怕的是無知。艾滋病的傳播並不像人們想像中那麼可怕。艾滋病傳播必需有以下四個要點：
1 必須有體液。主要是血液、精液和乳汁（注意：不包括唾液或汗液）進入。
2 必須是足量體液。像蚊子叮咬艾滋病病毒攜帶者後叮咬健康人這種情況，因為涉及體液量極微少，不足以致病。
3 必須是新鮮體液。艾滋病病毒本身非常脆弱，離開人體一段時間或經過與諸如糖鹽等化學物質接觸便死亡。因此，像已經凝固的血液、艾滋病病毒攜帶者接觸過的食物等，沒有傳染艾滋病的危險。
4 未破損的皮膚，即便接觸艾滋病病毒攜帶者的血液也不會感染。性交之所以會造成傳播，是因為沒有安全措施時帶病毒的體液進入體內或接觸了破損的粘膜。
三、哪些情況不會感染艾滋病病毒:
與艾滋病病毒攜帶者接觸是否就能患病，是人們普遍關心的問題。其答案已經很明確。普通的人際接觸導致艾滋病病毒傳播幾乎是不可能的，不必顧慮。美國國立衛生研究院和美國疾病預防控制中心已明確指出：
1 游泳池裡不會傳染。艾滋病不像紅眼病，雖然它比紅眼病嚴重得多，但傳染性卻沒有那麼嚴重。即使一個艾滋病病毒攜帶者在游泳池中失血，把病毒散布到池內，因病毒在體外只能存活極短時間，加上含病毒的血液被大大稀釋，傳染的危險性下降為零。
2 一般的社交行為不會傳播。如,握手、擁抱、禮節性接吻是安全的。若把舌頭探入對方口腔內（此時稱「濕吻」），如果其牙床或口腔粘膜恰好有破損的傷口，病毒就可能經此進入血液。吞咽病毒不會發生危險，因為胃酸殺滅病原體的能力較強。擁抱就更不用說了，肯定沒有危險。握手、擁抱、禮節性接吻、打電話、一起乘車、乘船、乘飛機、同住一室、共享辦公桌、購物、使用鈔票、勞動和學習，同樣沒有危險。
3 與艾滋病病毒攜帶者同飲一杯水，不必顧慮，其原因是病毒量很少很少，而病毒與空氣接觸幾分鐘後就會死亡。同樣原理，病毒一經燒煮就不能倖存，因此艾滋病病毒攜帶者給你準備的食物和水都可以放心地吃和飲用。即使不燒煮，病毒通常與糖、鹽、酸等化學物品接觸後也會失去活力。因此，一起進餐是安全的。
4 飯店等旅遊業的工作人員有傳染上艾滋病的危險嗎？沒有，道理同前。服務業人員在工作場所是沒有傳染危險的。接觸艾滋病病毒攜帶者的衣物、被褥、浴池、馬桶等一切用具，不會傳染。
5咳嗽、打噴嚏、出汗、小便，也不會傳播艾滋病病毒，因為唾液、眼淚（去年在國際權威的《艾滋病》雜誌中，有人發表了對眼淚和房水的最新研究成果。目前認為如果艾滋病病毒侵犯視神經、淚腺，房水和淚水內可以存在大量艾滋病病毒。然而，淚水等引起的艾滋病病毒傳播尚未證實）、汗水和尿液中不含艾滋病病毒（嚴格意義上唾液里是有艾滋病病毒的，但是由於量不足而且唾液本身有殺菌作用，因而其基本不可能傳染艾滋病病毒）。
6 蚊子、虱子、跳蚤 、蒼蠅、臭蟲、蟑螂等昆蟲不會傳播艾滋病病毒。
四、艾滋病的癥狀與發展成人的表現
感染期窗口期: 是剛剛「接觸」艾滋病病毒到能夠確認感染艾滋病病毒之間的時期。在這一階段，10% 至15% 病人有發熱、皮疹、淋巴結腫大，往往還發生乏力、多汗、厭食、噁心、嘔吐、腹瀉、咽痛、咳嗽、打噴嚏等癥狀，癥狀常較輕微，有時出現急性無菌性腦膜炎，表現頭痛、神經性癥狀和腦膜刺激症。找不到原因,容易被本人忽略，直至3個月（極個別人半年後）艾滋病病毒抗體才呈「陽性」反應, 才找到了,本人感染艾滋病病毒。
潛伏期無癥狀期: 艾滋病病毒感染後的平均潛伏期是2至10年.甚至更長的時間。這一階段艾滋病病毒感染者與健康人無明顯區別，但艾滋病病毒抗體呈「陽性」反應。潛伏期不是病毒「靜止期」，更不是平安期，病毒在持續複製 (繁殖)病毒是隨細胞核的分裂而增多, 之後對機體免疫力有持續加重的破壞作用, 感染者的健康狀況日以下降。
艾滋病發作前期 :是艾滋病即將發作的時期。感染者此時出現與
艾滋病有關的癥狀和體征。主要臨床表現包括：
1 全身癥狀 病人常有病毒性疾病引起的全身不適、肌肉疼痛等癥狀。有疲倦無力及周期性低熱，常持續數月。夜間盜汗，3個月內體重下降超過10%以上。
2 淋巴結腫大 發生部位多見於頭頸部（如頸後、耳前耳後、頜下）、腋窩、腹股溝等處，是無痛性腫大。
3 各種感染 此期除了全身癥狀和淺表淋巴結腫大外，常常出現各種特殊的或複發性的非致命性感染。主要表現為口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物等。
艾滋病發病期有三個特點：
1 嚴重的細胞免疫缺陷。晚期持續發熱38攝氏度以上，乏力、悪心、厭食、體重明顯下降, 三個月內一般下降十公斤,病人出現嚴重病容。
2 可發生各種致命性機會性感染，如結核病、肺炎咳嗽、腦炎頭痛、肝炎、胃炎、腸炎腹泄、口腔黏膜糜爛,黴菌感染,俗稱」白毛舌」 進食困難、全身膿皰瘡奇癢等。
3 可發生各種惡性腫瘤，卡波氏肉瘤為特有的腫瘤。免疫功能全面崩潰，常出現多種神經癥狀，繼而出現各種嚴重的綜合病症，直至死亡。
這位賣血感染艾滋病的病毒攜帶者，其妻為艾滋病病人，因貧病三個孩子失學，這是高耀潔來救助他們
五、兒童艾滋病的癥狀與發展:
因直接輸血感染艾滋病病毒的兒童，其親屬（父母、兄弟、姐妹等）若無高危行為，艾滋病病毒抗體均呈陰性。兒童多發病於學齡前，不曾賣血，不曾吸毒，更無性行為。
已感染艾滋病病毒的兒童，多因表現特殊，在做全面體格檢查（含實驗室檢查）時才發現已是艾滋病病毒攜帶者。兒童無明顯的窗口期多有以下情況：
1 營養不良，厭食、消瘦、抑鬱、發育遲緩，經常腹瀉、打噴嚏、咳嗽、夜間盜汗等。
2生病容易被醫生誤診，發病的次數越多，病情進展越快。
3 易患口腔炎（真菌感染）、中耳炎、癤腫、帶狀皰疹、全身膿皰瘡、氣管炎、肺炎、肝炎、敗血症，甚至患心肌炎、腦病、淋巴結綜合癥狀等。
4 兒童患艾滋病與成人不同，若不經治療，其病程進展較快，生存時間短，合併症多，常因神經系統損害、腹瀉並發脫水、肺部病變引發咳嗽、呼吸困難，神經系統損害引起昏迷,因皮膚等處感染引起敗血症等而死亡，兒童卡波西肉瘤很少發生。若不經良好治療,病兒在短時期內死亡。
目前在發達國家的治療艾滋病自的水平提高對艾滋病病毒抗體，陽性者, 及時服用抗病毒藥物,在感染後的存活期可長達30--50年。
其母1995年剖腹產輸血感染艾滋病，女兒孫玲玲為其母嬰傳染，這是沒發病前的留影。
他母親賣血得了艾滋病，經過母嬰傳播他也感染了艾滋病已至晩期，2003年進入晚期。
六、危機的緊急處理:
1）醫務人員傳染上艾滋病的可能性大嗎？很小很小，有過幾例醫務人員被病病毒感染的事故，那是由於在操作中不慎被艾滋病人血液污染的剪刀、針頭扎傷。
2）為什麼同性戀中感染上艾滋病機會較高？這主要是因為他們的性關係十分混亂，一個人往往有數十個甚至上百個性夥伴，其次，直腸粘膜很薄，很易破損，這樣艾滋病病毒很容易經此而進入患者血內造成他人感染。
由於艾滋病仍然是不可治癒的傳染病，所以預防是極其重要的。中國有句老俗話說: 「尚醫(高尚的醫生) 不治已病, 治未病」 說明了疾病重在預防。從經濟與衛生角度上來看預防遠勝於治療。接觸艾滋病病毒攜帶者較多的醫務工作者及青年志願者，很有必要掌握一些緊急處理的知識，尤其是身體的新鮮創傷及皮膚損傷接觸到艾滋病病毒攜帶者新鮮體液時，應掌握以下處理方法。
哪些情況可能造成艾滋病病毒的感染呢？如果手被艾滋病病毒攜帶者使用過帶血的剪刀、針頭等刺破出血，或者在徒手並且皮膚有破損情況下幫助病毒攜帶者處理傷口接觸大量新鮮血液，就有可能造成感染。不過，醫務人員傳染艾滋病的可能性很小。有過極少醫務人員被感染的事故報告，是由於操作中不慎被病毒攜帶者血液污染的醫療器械損傷造成的。
這種情況的緊急處理如下：
1 損傷後立刻用流水沖洗，配合使用普通肥皂即可。如果是血液或體液迸濺到眼睛或口腔中，建議使用1000至2000毫升生理鹽水沖洗15分鐘。
2 如果被艾滋病病毒攜帶者的刀具等扎傷手指，應該注意在流水下邊沖洗15鍾，同時從手指的近心端向遠心端擠壓，儘可能讓傷處出血。之後用75%酒精或0.5 %碘伏消毒，並包紮或縫合傷口。
3在最短時間內到傳染病醫院門診尋求醫療救助。通常是24小時內開始服用抗病毒藥物,來阻斷病毒在自己體內複製，服藥28天為一療程。
4 暴露者應在當日和6周、12周、6個月、12個月後，檢測艾滋病病毒抗體。檢查結果均為陰性時，才能證明沒有被感染。
5 通過專業的暴露後預防可以將艾滋病病毒感染的情況降低在0的左右，醫務人員中有不少事例。
七、建議接觸艾滋病病毒攜帶者較多的人士注意:
1 任何時候都不應該徒手接觸不熟悉或熟人的血液和體液，將一切血液和體液視為有感染性的，這樣才可以最有效地保護自己。
2 必要時候可以戴橡膠手套及家用膠皮手套，或者用塑料袋、衣服、衛生紙等用品進行隔離施救。需注意應用一次性物品與器械，重複使用的各種物品與器械必須及時嚴格消毒。
3 應當宣傳這樣的知識：簡單地提倡使用安全套來預防艾滋病，這做法是有缺陷的。安全套的確有預防作用，但它很難達到100 %的成功。更佳選擇是性交往時謹慎、負責，認真注意自我保護。
4 有病求醫時，特別是需要注射和輸血時應到正規醫院。
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