魏躍鋼：特異性皮炎的中醫治療

導讀：

臨床分期：

嬰兒期、兒童期、青少年成人期

特異性皮炎具有遺傳性，也可以在孩子出生之後過一段時間才體現出來。此病分為兩種類型，一種是滲出型，一種是乾燥型，均伴有劇烈的瘙癢。根據發病的不同階段和臨床體現的內性來進行準確的治療。

診斷標準：

1、病人或其家族中常有蕁麻疹、喘哮、過敏性鼻炎等過敏性疾病病史。

2、常於出生1-2個月發病，可自然緩解，但常複發。隨年齡增長，皮損常由滲出性濕疹向慢性苔蘚樣轉變。嬰兒期皮損常好發麵部。兒童期皮損多發於四肢曲側、腘窩及肘彎等處。至成年期突出表現為苔蘚樣改變。

3、常伴有輕度魚鱗病樣改變，皮乾燥，掌紋粗重、麵包蒼白，眼周有黑褐色暈。

4、瘙癢明顯，病程慢性，反覆發作。

5、皮損為多形性，有紅斑、丘疹、風團、水皰及丘皰疹等，但常以一型為主，其中以紅斑、

丘疹、水皰多見。

6、併發症，自覺瘙癢劇烈，繼發感染可有發熱及局部淋巴結腫大。全身癥狀較少，病程呈慢性過程。

辨證分型：

1、心脾積熱證（以嬰兒期為主）

證見：面部紅斑、丘疹、脫屑，或頭皮上見黃色痂皮，伴有糜爛、滲液、瘙癢，嚴重患者可蔓延至軀幹、四肢曲側，嬰幼兒常表現為哭鬧不安，伴大便干，小便短澀，指紋紫色，達氣關，脈數。

治法：清心導滯

方葯：三心導滯飲加減，

常用藥物有：連翹、梔子、蓮子心、玄參、生地、車前子、蟬衣、燈芯草、甘草、茯苓等。

2、心火脾虛證（以反覆發作的兒童急性期為主）

證見：面、頸、四肢曲側、軀幹反覆發作性的紅斑、丘疹，甚至丘皰疹，伴有滲液，瘙癢明顯，伴見煩躁，失眠，納差，舌尖紅，脈數。

治法：清心培土

方葯：清心培土方加減，

常用藥物有：淡竹葉、連翹、燈芯草、白朮、山藥、薏苡仁、鉤藤、牡蠣、防風、甘草、生地、太子參等。

3、脾虛失運證（以穩定期為主）

證見：四肢曲側散在皮疹、丘皰疹、水皰、瘙癢，伴見食欲不振，倦怠乏力，大便溏軟，舌淡，苔白膩，脈緩或指紋色淡。

治法：健脾化濕

方葯：小兒化濕湯加減，常用藥物有：蒼朮、茯苓、炒麥芽、陳皮、澤瀉、滑石、甘草、炒白朮、炒薏苡仁等。

4、血虛風燥證（以青少年成人期為主）

證見：皮膚乾燥、脫屑，肘窩、腘窩處皮膚見肥厚呈苔蘚樣變，部分可見結節，繼發性瘙癢、抓痕、血痂，伴見面色蒼白，神疲消瘦，舌淡，脈弦細。

治法：養血祛風

方葯：當歸飲子加減，常用藥物有：珍珠粉、百合等。

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· 版權聲明：本文音頻摘自美國東方醫學研究中心。