一般藥品適宜的服用時間
清晨服用
1抗高血壓葯藥品:氨氯地平、拉西地平、依那普利、貝那普利。
注釋:血壓在早晨和下午各出現1次高峰,因此有效控制血壓每日僅服1次的長效降壓藥宜在早7時左右服;每日服2次的宜在下午4時再補充1次。
2利尿葯藥品:呋塞米(速尿)、螺內酯(安體舒通)
注釋:避免夜間多次起床,影響睡眠和休息。但速尿用於緊急情況時除外。
3腎上腺皮質激素
藥品:潑尼松(強的松)、潑尼松龍(強的松龍)、倍他米松、地塞米松(氟美松)
注釋:早晨7時左右一次頓服,減少對體內腎上腺皮質的抑制作用,可提高療效並減少副作用。因為人體內激素的分泌高峰出現在晨7~8時,此時服用可避免藥物對激素分泌的反射性抑制作用,對下丘腦—垂體—腎上腺皮質的抑制較輕,可減少不良反應。
4抗抑鬱葯藥品:氟西汀(百憂解)、帕羅西汀(賽樂特)、瑞波西汀、氟伏沙明
注釋:抑鬱的癥狀如憂鬱、焦慮、猜疑等常表現為晨重晚輕,因此宜清晨服。不絕對。
5瀉藥藥品:硫酸鎂鹽類
注釋:晨服可迅速在腸道發揮作用,服後5~6小時致瀉。
6驅蟲葯藥品:阿苯達唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶
注釋:驅蛔靈、左旋咪唑、南瓜子等宜空腹晨服,以迅速進入腸道,減少人體對葯的吸收,保持高濃度,同時增加藥物與蟲體的直接接觸,增強療效。也可以晚上睡前空腹服用。
二睡前服用
1調節血脂葯藥品:洛伐他汀(美降脂)、普伐他汀(普拉定)、辛伐他汀(舒降之)、氟伐他汀(來適可)、瑞舒伐他汀、阿伐他汀、立普妥
注釋:肝臟合成膽固醇多在夜間,晚上服用,有助於提高療效。
2鈣劑藥品:碳酸鈣
注釋:以清晨和睡前服為佳,以減少食物對鈣吸收的影響;若選用含鈣量高的鈣爾奇D,則宜睡前服,因為人血鈣水平在後半夜及清晨最低,睡前服可使鈣得到更好的利用。
3催眠葯藥品:水合氯醛、咪達唑侖、艾司唑侖、異戊巴比妥、地西泮(安定)、硝西泮(硝基安定)、苯巴比妥(魯米那)、司可巴比妥
注釋:失眠者可擇時選用,服後安然入睡。
4平喘葯藥品:沙丁胺醇、二羥丙茶鹼(氨茶鹼應早晨7~8點使用為佳)、氨茶鹼
注釋:哮喘多在凌晨發作,睡前服用可有效止喘
5緩瀉藥藥品:比沙可啶,液體石蠟、酚酞(果導)
注釋:服後約12h排便,於次日晨起瀉下。
6抗過敏葯藥品:苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、特非那定、賽庚啶、酮替芬、撲爾敏
注釋:服後易出現嗜睡、睏乏和注意力不集中,睡前服用安全並有助於睡眠
7組胺H2受體阻斷劑藥品:西咪替丁
注釋:對基礎胃酸分泌抑制較好,睡前服用可減少夜間胃酸分泌,可用於消化性潰瘍急性期或病理性高分泌狀態
三餐前服用
一部分藥物必須飯前空腹時服用,以利於減少或延緩食物對藥物吸收和藥理作用的影響,提高藥物的安全穩定性,發揮藥物的最佳功效。
1降血糖葯藥品:氯磺丙脲、格列本脲(優降糖)、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮(糖適平)、羅列酮、二甲雙胍。
注釋:患者飯前服用藥物便於就餐時降糖葯促進胰島素的分泌或抑制消化道中糖的分解和吸收,發揮降糖作用。有些降糖葯與食物同服。阿卡波糖(用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼)。
2抗骨質疏鬆葯藥品:阿侖膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉
注釋:為便於吸收,避免對食管和胃的刺激,口服雙膦酸鹽應空腹給葯,並建議用足量水送服,服後30分鐘內不能進食。服藥後即卧床有可能引起食道刺激或潰瘍性食管炎。
3胃黏膜保護葯藥品:磷酸鋁、復方三硅酸鎂、復方鋁酸鉍、氫氧化鋁或復方製劑
注釋:餐前可充分地附著於胃壁,形成一層保護屏障。質子泵抑製藥(奧美拉唑腸溶片)用法:一次2片,一日1~2次。每天晨起吞服或早晚各一次。
4促進胃動力葯藥品:甲氧氯普安(胃復安)、多潘立酮(嗎叮林)、莫沙必利
注釋:宜於餐前30分鐘服用,以促進胃蠕動和食物向下排空,幫助消化。此類葯不能與顛茄片、山莨菪鹼等合用。
5助消化葯藥品:乳酶生、多酶片、胰酶腸溶片(餐前整片吞服)、澱粉酶(飯時或飯前服)酵母片(飯後嚼碎服)。
6開胃藥藥品:龍膽、大黃
注釋:宜餐前10分鐘服用,可促進食慾和胃液分泌。
7抗菌藥物藥品:交沙黴素、頭孢拉定、頭孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇黴素、克拉黴素、利福平、諾氟沙星(空腹服用,並同時飲水250ml,避免結晶尿的發生,18歲以下患者禁用)
注釋:進食可延緩藥物吸收。
8止瀉藥藥品:藥用碳片、思密達。
注釋:通過吸附多種病原體而起效,空腹效果好。
9腸溶片劑和丸劑
飯前服用,使藥物較快較多通過胃,進入腸道發揮作用。
10滋補藥藥品:人蔘、鹿茸精等
注釋:宜在飯前服用。
11部分降壓藥卡托普利:因食物影響藥物的吸收,如果飯後服用比空腹服用吸收減少30%~50%。
雅施達片:雅施達(培哚普利片)必須飯前服用,因為食物改變其活性代謝產物培哚普利拉的生物利用度。
12健胃藥藥品:小兒散、龍膽大黃片、健胃寶等,應在飯前服用。
注釋:應在飯前服用。
13收斂葯藥品:鞣酸蛋白
注釋:可迅速通過胃到達小腸,遇鹼性小腸液分而分解出鞣酸,起到止瀉作用
14鈣磷調節葯藥品:阿倫膦酸鈉、丙氨膦酸二鈉、氯屈膦酸鈉
注釋:便於吸收,避免對食管和胃的刺激
15廣譜抗線蟲葯藥品:伊維菌素
注釋:餐前1小時服用可增強療效
四餐中服用
1降糖葯藥品:二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲
注釋:減少對胃腸道的刺激及不良反應
2助消化葯藥品:酵母、胰酶、澱粉酶
注釋:發揮酶的助消化作用,並避免被胃酸分解
3非甾體抗炎葯藥品:①舒林酸;②吡羅昔康、依索昔康、美洛昔康、奧沙普嗪
注釋:①與食物同服可促使鎮痛作用持久;②與食物同服減少胃黏膜出血的幾率
4肝膽輔助用藥
藥品:熊去氧膽酸
注釋:於早、晚進餐時服用,可減少膽汁、膽固醇的分泌,有利於結石中膽固醇溶解
5非抗血小板葯藥品:噻氯吡啶
注釋:提高生物利用度,減輕胃腸道不良反應
6減肥藥藥品:奧利司他
注釋:進餐時服用,有效減少脂肪吸收率
7分子靶向抗腫瘤葯藥品:伊馬替尼
注釋:進餐時服用或與大量水同服可減輕對消化道刺激
8抗結核葯藥品:乙胺丁醇、對氨基水楊酸
注釋:進餐時服用可減少對胃腸道的刺激
五
餐後服用
對胃腸道有刺激性的藥物,或飯後服用可以增加吸收的藥物,可在飯後服用。
1維生素藥品:維生素B2、A、D、E、K
注釋:維生素B2(核黃素)伴隨食物緩慢進入小腸,飯後口服吸收較完全。
脂溶性藥物如維生素A、D,維生素E、維生素K等在食用油性食物後服用,更利於吸收。
2抗酸葯在飯後胃酸分泌量最大時服,可使潰瘍面少受刺激,有利修復。且抗酸作用與胃內充盈度有關,當胃內容物將近排空或完全排空後,抗酸葯才能充分發揮抗酸作用。
故抗酸葯應在餐後1~1.5h後和晚上臨睡前服用,可達較好抗酸效果。
3鐵劑鐵主要在十二指腸被吸收,由於食物能減慢胃腸蠕動,延長鐵劑在十二指腸段的停留時間,鐵劑在飯後30分鐘服為最好。這樣不僅可使鐵吸收量增加,而且可以大大減少鐵劑對胃腸道的刺激。
近年來,時辰藥物動力學研究發現,下午7點服鐵劑比上午7點服用的吸收率要增加1倍,故每天下午7點是服鐵劑的最佳時間。
4部分利尿葯藥品:氫氯噻嗪(雙克)、螺內酯(安體舒通)
注釋:與食物包裹在一起,可增加生物利用度。
5非甾體鎮痛抗炎葯藥品:阿司匹林、二氟尼柳、貝諾酯、對乙醯氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸、甲氯芬那酸、甲芬那酸
注釋:減少對胃腸道的刺激;除外塞萊昔布,因食物可延緩其吸收速度,延長作用時間。
6組胺H2受體阻斷劑藥品:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁
注釋:餐後服比餐前服效果為佳,因為餐後胃排空延遲,有更多的抗酸和緩衝作用時間。
六服後宜多喝水
1抗痛風葯藥品:硫氧唑酮、丙磺舒、別嘌醇
注釋:宜多飲水,每日保持尿量在2000ml以上,同時應鹼化尿液,使酸鹼度保持在6以上,以防止尿酸在排出過程中在泌尿道形成結石。
2電解質藥品:口服補液鹽粉,補液鹽2號粉,
注釋:每袋加500~1000ml涼開水沖液後服下。
3平喘葯藥品:茶鹼、茶鹼控釋片、氨茶鹼等。
注釋:由於其提高腎血流量,具有利尿作用,使尿量增多易致脫水,出現口乾、多尿或心悸;同時哮喘者又往往伴有血容量較低。因此宜適量補充體液,多喝白開水或橘汁。
4抗尿結石葯服用中成藥排石湯,排石沖劑後,都應多飲水,保持每日尿量2500~3000ml,以沖洗尿道,並稀釋尿液,降低尿液中鹽類的濃度,減少尿鹽沉澱的機會。
5利膽葯利膽葯能促進膽汁分泌和排出,機體的沖洗膽道,有助於排出膽道內的泥沙樣結石和膽道手術後少量的殘留結石。
但利尿葯中利膽醇、舒膽通羥甲香豆素(膽通)、去氫膽酸和熊去氧膽酸服後可引起膽酸的過度分泌和腹瀉,因此服用期間應盡量多喝水,以避免過度腹瀉而脫水
6某些抗感染葯磺胺葯主要由腎排泄,在尿液中的濃度高,可形成結晶性沉澱,易發生尿路刺激和阻塞現象,出現結晶尿,血尿,疼痛和閉尿。
在服用磺胺嘧啶,磺胺甲惡唑和復方新諾明後宜大量喝水,以用尿液沖走結晶,有條件可加服碳酸氫鈉以鹼化尿液,促使結晶的溶解度提高一些;
氨基糖苷類抗生素(鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、萘替米星、阿米卡星)對腎的毒性大,濃度越高對腎小管的損害越大,宜多喝水以稀釋並加快葯的排泄。
7雙磷酸鹽阿侖磷酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉在治療高血鈣症時,因致電解質混亂和水丟失,故應注意補充體液使每日的尿量達3000ml以上。
七不宜熱水送服
1止咳糖漿類此類糖漿為復方製劑,若用熱水沖服,會稀釋糖漿,降低粘稠度,不能在呼吸道形成保護性「薄膜」,影響療效。
2維生素類維生素C、維生素B1、維生素B2性質不穩定,受熱後易還原破壞而失去藥效。
3抗菌藥物很多抗菌藥物對熱不穩定,最好不用熱水沖服。
4助消化葯如胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、澱粉酶、多酶片、乳生酶、酵母片等,此類葯中多為酶、活性蛋白質或益生細菌,受熱後即凝固變性而失去作用,達不到助消化的目的。
八其它
間隔服
主要是為了防止藥物在體內蓄積,產生毒副作用。
阿奇黴素膠囊半衰期較長,大約40小時,超過4天在體內有積蓄過程,對肝可能產生毒性作用。建議一天0.5g,Qd,使用三天停四天。或第一天0.5g,Qd,後三天0.25g,Qd,停三天。
必要時服
發熱,體溫超過38.5℃,服用布洛芬片或布洛芬其他劑型。
胃痙攣時服用654-2片,或阿托品片、顛茄合劑等。
心絞痛發作時速在舌下含服速效硝酸甘油片或速效救心丸。
痛時服用止痛藥等。
來源:綜合整理自醫學之聲、葯圈
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