趙瑞華：中醫治婦科腫瘤初診辨證很重要

　　提起腫瘤，大多數人首先想到的就是手術。然而對婦科腫瘤來說，還有一種行之有效的方法——中醫辨證療法。中國中醫科學院廣安門醫院婦科主任趙瑞華教授介紹說，中醫辨證療法並不是一種新近才出現的治療方法，它是多年來祖國傳統醫學治療婦科腫瘤的主要手段，也是國際醫學界密切關注的一種腫瘤治療方法。

　　作為北京市中醫特色診療中心學術帶頭人，趙瑞華教授從事婦科腫瘤防治已近30年，從傳統中醫結合現代醫學的角度，趙教授對防治婦科腫瘤有著自己的觀點。

　　遇腫瘤：首先區分良惡性質

　　婦科腫瘤，中醫稱為癥瘕，有良惡性之分，所以初診很重要。

　　趙瑞華主任介紹說，現代中醫已經把實驗室檢測的微觀指標納入中醫四診的宏觀辨證中，患者和醫生充分交流、溝通很重要，有助於醫生判斷病情，兩者可以有機結合，藉此篩選、分流患者。

　　譬如卵巢腫塊，醫生會要求患者在規定周期內複查，排除生理性囊腫，然後根據病史、癥狀、超聲檢查情況、CA125等腫瘤標誌物，來綜合判斷。考慮良性可能性大的，才建議中醫治療。

　　當然，腫瘤的良惡性也並非一成不變，有些良性腫瘤如不及時治療，可轉變為惡性腫瘤。中醫治療期間，也需要定期複查。一個總的原則就是，惡性的，要早診斷、早控制、早治療；良性的，要早治療、防惡變，定期複查。

　　查病因：尋找腫瘤形成可能因素

　　任何疾病的發生都是有原因的，婦科腫瘤也不例外。中醫認為女性經、孕、胎、產、乳均為血所化，血所養，故女子以血為本。而血與氣互根互生，相互依存。氣為血之帥，血為氣之母，血足氣旺，沖任調達，則生理功能自然正常，反之則變生百病。所以很多女性疾病都與氣血失調有關。

　　趙瑞華舉例子宮內膜異位症最常見的巧克力囊腫，因為子宮內膜異位在卵巢，在每次來月經時，移居在卵巢里的子宮內膜就會出血，無法排出體外而淤積在卵巢里形成囊腫。這種囊腫的內容物為咖啡色，粘稠得像巧克力，所以又稱為卵巢巧克力囊腫。

　　許多年輕女性，憑年輕的資本而不保養身體，經期肚子疼痛也不當回事，卻不知痛經也是巧克力囊腫、子宮內膜異位症的癥狀。專家說，千萬不要小看了卵巢巧克力囊腫，這也是導致女性不孕的原因之一。

　　婦科腫瘤的病機為氣血失調。陰血不足與婦科發病有著本質的聯繫。中醫中藥治療此病是從整體入手，活血化瘀，軟堅散結，扶正固本，全面調整而使氣血暢行。

　　治腫瘤：中醫講究辨證施治

　　趙瑞華主任介紹說，門診來看病的分兩種人，一種是有癥狀表現的，另一種是體檢發現有婦科腫瘤的。

　　譬如子宮肌瘤，是發病率最高的婦科腫瘤，大概1/3的成年女性都可能患上子宮肌瘤，但不要過於害怕，因為95%-98%的子宮肌瘤是良性的，而且一些人甚至終生都不知道自己得了這種病，沒有明顯癥狀，絕經後就會慢慢萎縮了。

　　如果伴有月經量多、月經紊亂時，可用中醫來治療，可以緩解癥狀，控制瘤體生長。當然，對於粘膜下的子宮肌瘤，或者特別大的子宮肌瘤，建議考慮手術治療。

　　對於子宮內膜異位症和子宮腺肌症，中醫中藥治療可以緩解痛經、改善月經異常，伴有不孕症可以提高妊娠率。小於3-4厘米的卵巢囊腫，可以嘗試中藥治療；而對於較大囊腫，手術後建議配合中藥治療預防複發，這也是中醫治療婦科腫瘤的優勢所在。

　　對於有些腫瘤手術治療後容易複發的分析，趙瑞華教授說，這是因為手術切除的只是形成的瘤體，形成瘤體的根本原因與臟腑功能的紊亂有關，所以術後中醫的整體治療是非常重要的。當然，還需要定期複查腫瘤標誌物，如CA125等，來追蹤判斷。

　　趙瑞華帶領的廣安門醫院婦科團隊已經結題的「十一五」國家科技支撐計劃「中藥治療盆腔子宮內膜異位症的臨床研究與療效評價」，通過中藥辨證論治與西藥（GnRH-a類藥物、孕三烯酮）預防子宮內膜異位症保守手術後複發的隨機對照、多中心、前瞻性臨床研究顯示：中藥對盆腔子宮內膜異位症保守術後的複發有很好的抑制作用，不良反應低，價格低廉，能明顯提高患者的生活質量，提高妊娠率，尤其適用於伴有不孕或有生育要求的患者。（通訊員：李啟平）