胚胎停育的男方檢查

精子攜帶遺傳物質異常可以因為造成胚胎染色體異常從而導致胚胎停育，但是這種可能性較小，且很少重複，且無法避免。因精子攜帶染色體異常造成的胚胎非整倍體異常只佔胚胎非整倍體異常中的10%。針對精液檢測的實驗室指標——精子密度，活力百分比，成活率，畸形率，都是針對精子群體進行評估的指標，反應的是男性的生育能力而不是精子攜帶的遺傳物質是否正常。檢查大多數男性精子攜帶遺傳物質是否正常最簡單的唯一方法就是抽血檢查男性的染色體。如果男方的染色體沒有問題就認為大多數的有授精能力的精子攜帶的遺傳物質是正常的。河北省人民醫院優生、優育、優教中心張寧

兩次流產的夫婦進行夫妻雙方染色體檢查夫婦有一方染色體異常的檢出率在4~6%的可能性。

胚胎停育之後母體將其排出稱之為自然流產。胚胎停育最主要的原因是胚胎自身異常而出現的生理性終止。胚胎自身異常分為胚胎結構性異常和胚胎染色染色體異常。最主要的原因是胚胎染色體異常。

在一次流產中，胚胎染色體異常占早孕期（12周之前胚胎自動終止）流產病因學中的60%。

胚胎染色體異常分為非整倍體異常與多倍體異常。人類有46條23對染色體，一倍為23條染色體，整倍體是指46條染色體。

多倍體是指69條和92條染色體，分別是23的3倍和4倍。例如69XXY，92XXXX。多倍體多數為精子和卵子受精異常或者受精後分裂異常導致的。引用白泉教授額一句話，我建議大家把這種情況看做是工廠出次品，而非生產線有問題。以妊娠風險來認知。而非當作用有母體疾病。

非整倍體異常是指不是23倍數的染色體異常。例如45,47,48,49條染色體。通常是47和45條染色體。

非整倍體異常是早孕期流產最常見的原因，這種情況是因為卵子和精子攜帶了異常遺傳物質導致。其中90%的是因為卵子攜帶的異常遺傳物質導致的，10%是因為精子攜帶的異常遺傳物質導致的。

精子和卵子攜帶遺傳物質正常與否除了父體與母體自身染色體有關之外，最主要的原因是人類的生殖細胞減數分裂錯誤的遺傳保留。在人類繁衍過程中，夫妻雙方的遺傳物質發生交融，首先生殖細胞在生成過程中存在減數分裂的過程，中學生物課是學過的，夫妻雙方的生殖細胞要從46條染色體變成23條染色體的過程。正常情況下是從46條染色體變成兩個攜帶23條染色體的配子（精子和或卵子的統稱）。但是在減數分裂的變化過程中會出現錯誤，例如從46條染色體變成了分別攜帶24和22條染色體數目的配子。當攜帶24條染色體的配子和攜帶23條染色體的配子相遇結合，最終形成了攜帶47條染色體的受精卵，大多數表現孕12周之前的胚胎停育-自然流產，極少數表現為出生缺陷，例如21-三體，18-三體，13-三體，分別代表了21,18,13號染色體減數分裂時出現了錯誤，造成了21,18,13號染色體比正常胚胎多一條的情況。我們孕期進行的唐氏篩查就是篩查的21-三體，平均出生率1/700。

通常男性的精液中不計是否有授精能力的精子，有3~4%的精子攜帶遺傳物質是異常的。而卵子攜帶的遺傳物質異常的概率有18~19%。精子攜帶的遺傳物質異常認為是工廠出次品般的不可避免，而非是生產線出現了問題，僅占造成非整倍體異常可能性的10%甚至更低。而卵子攜帶的遺傳物質異常被認為是導致胚胎停育最常見的原因。針對精液進行檢查檢查的不是精子的遺傳物質，而是評估的男性的生育能力。

精子和精液本身就是兩個完全不同的概念。精子是個體，精液是群體。依靠精子的群體行為讓一個女人懷孕，而最終和卵子結合形成胚胎卻是精子的個體行為。針對精液檢測的密度，活力百分比，成活率，畸形率，都是針對精子群體進行評估的指標，反應的是男性的生育能力，而非檢測精子的遺傳物質正常與否。

我們無法預測最終授精的精子是哪個精子，更不知道最終授精的精子攜帶遺傳物質正常與否，而針對精子攜帶遺傳物質雖然尖端的科研機構已經能夠進行檢測，但是這項檢測技術無法平民化普及更不就有普及的意義，儘管醫院已經富麗堂皇也不具有檢測精子遺傳物質的技術能力。最主要的問題是檢測後精子即會死去無法再用於授精，去授精的精子我們永遠也不知道其攜帶遺傳物質是否正常，因此而不具有臨床普及的價值。

為了避免胚胎停育而針對精液甚至精子的檢測都是徒勞的，上帝無法做到讓男人的精子不出現攜帶異常遺傳物質的精子，而以目前尚處於啟蒙階段的人類也根本無法做到規避因為精子攜帶遺傳物質異常造成的胚胎停育。人體是經得起反覆推理的精密機體，本身具有合理性，只有人類還沒有認識到的一面，當改變一個變數之後可能帶來了人體其它變數的改變。我認為我們不具有針對精液檢查後使用藥物對男性精液進行調理而避免因為精子攜帶異常物質異常導致胚胎停育的能力。反正我國家三甲級醫院河北省人民醫院男科醫生做不到，我也不認為我們醫院能夠做到。我也不知道誰能做到，如果有醫生能夠做到你可以自主選擇嘗試與否。

但是我在這裡提醒你一點，人類過程中的一大重要定律就是，當初人類被設計的時候就是考慮到自然流產存在的情況下經過三次妊娠95~99%的夫婦都是可以得到一個孩子的。25~34歲之間兩次流產的群體不做任何處理50%的夫婦再次妊娠是可以成功孕育一個寶寶的。但是現實中因為清宮的普遍使用可能使再次妊娠的成功率下降了。所以兩次妊娠失敗的婦女我推薦再次妊娠常規使用孕激素必要時結合雌激素保胎，以規避之前清宮對子宮內膜造成的可能的不良影響。

而另一種情況就是因為男方染色體平衡易位造成的精子攜帶遺傳物質異常可能性增加，從而導致的的胚胎染色體異常，即使是這種情況人類也是無法規避的，即使是第三代試管嬰兒技術——植入前遺傳學診斷。第三代試管嬰兒技術是在受精卵形成以後針對胚胎的染色體進行檢測，如果發現胚胎的染色體出現問題就將異常的胚胎遺棄，只植入正常的胚胎。

染色體平衡易位自然界的發生風險約為1/1000~1500，在兩次流產的群體中夫妻一方出現染色體平衡易位的可能性達到4~6%。

因為平衡易位男方或者女方染色體結構出現問題，而遺傳物質的總數沒有出現問題，因此父母本身沒有問題，但是卻增加了夫妻雙方遺傳物質交融時產生錯誤的風險。