進了精神病院，我該如何證明自己沒病？

這兩天，波叔為思考一個問題睡不著覺：

如果有一天，有人將你關進瘋人院，要怎麼證明自己根本沒有精神病？

別笑。這事很嚴重。

承認有病？那正好，來對地方了，接受治療吧！

否認有病？我看你真得精神病了，因為這就是精神病的典型癥狀之一！

承認也不是，否認也不是，你叫我咋辦？

在美國，真就有一位心理學家做了這樣一個實驗。

大衛·羅森漢(David Rosenhan)

實驗的結果是：壓根兒沒法證明。

今天，波叔就給你們講講，看能不能從中學到一兩個自救招數。

1972年，越戰打得不可開交。

羅森漢有很多朋友厭惡這場戰爭，用自己得了精神病的辦法，來逃掉軍方的徵兵。

看來裝精神病不難嘛。愛冒險的羅森漢決定去研究一下。

不過自己一個人去做實驗，樣本太少，不嚴謹。找朋友唄（朋友就是用來坑的）。

他立馬給自己的8個朋友打了電話，問他們：

你們下個月有沒有空？如果你們有空，可以假裝精神病人，混進醫院，我想看看那些精神病醫生，能不能看出你們其實很正常。

這8位朋友也很會玩，聽到羅森漢的想法，決定把手頭上的事情都先緩緩，騰出時間一起去假扮精神病。

就這樣，3名心理學家、1名研究生、1名兒科醫師、1名精神病醫生、1名畫家、1名家庭主婦，再加上躍躍欲試的羅森漢，開始籌劃這為期1個月的實驗。

實驗場所既有外觀豪華、內部設備齊全的病院，也有髒兮兮、條件差的公立醫院。

裝精神病可不是一件容易的事兒。

實驗前5天，大家不能洗澡、不能刷牙、不能刮鬍子，攢出一身臭汗、一臉鬍渣子。換做你，受得了嗎？

還得事先練習怎麼不吃藥，而又不被醫生護士發現——先把葯藏到舌頭底下，然後趁人不注意的時候丟進馬桶衝掉。

這個必須要練熟，要不然本來沒病，吃那些藥丸都得吃出病來。

除了日常訓練，羅森漢還制定了嚴格的實驗規範：

他們不能假裝有其他癥狀，只能夠對自己的醫生說有幻聽體驗，其餘一切表現正常：

有人一直在我耳邊發出「砰、砰、砰」的聲音。

之所以要選擇「砰砰砰」這種沒有特殊意義的聲音為主要癥狀，是因為當時的精神醫學文獻中，還沒有出現過類似的幻聽案例。

這讓醫生想根據之前的案例來判斷他們是不是真的有病都很難，只能依靠自己的診斷。

如果醫生說要入院治療，那麼當他們一住進病房，就要跟醫生護士反映自己的幻聽癥狀消失，而且感覺很好。

當時羅森漢的想法很簡單：癥狀都消失了，就該放人回去了吧？

萬事俱備，實驗開始。

羅森漢去到賓州某所公立精神病醫院。

他掛了號，跟醫生說：

我一直聽到一個聲音。砰、砰、砰。

醫生根本不知道自己開始掉入羅森漢的套路當中。他問：

砰、砰、砰？你說的是砰、砰、砰嗎？

羅森漢重複了一遍：

砰、砰、砰，沒錯。

其他幾名假病人也像羅森漢這樣，告訴醫生出現幻聽了，而且這種幻聽已經影響了自己的日常生活，有朋友介紹說這間醫院不錯，所以就來看病了。

結果他們全都「被精神病」，馬上入院，準備治療。

護士給羅森漢換上病號服，做身體檢查，結果根本沒查出毛病。

血壓正常；

脈搏正常；

體溫正常；

甚至神智也正常。

羅森漢按照計劃說自己的幻聽癥狀消失了。

但是沒人在意。

因為醫生已經診斷他是偏執型精神分裂症(paranoid schizophrenia)：

這名39歲的白種男性……長期以來對親密關係保持極度矛盾的感受……情緒不穩定。他自稱有若干好友，但言談之間表露出對友誼的深度疑慮。

羅森漢，你就是得精神病了，得住院治療，別想著這麼快就可以出院。

其他人的遭遇幾乎如出一轍。

9個假病人中有8人被診斷為精神分裂症，另外一人被診斷為同樣嚴重的「躁狂抑鬱性精神病」(manic depressive psychosis)。

9個人平均住院治療19天，最長的有52天，最短的也住了一個星期。

你說我好端端的，怎麼突然就變精神病了呢？

有意思的是，醫生和護士沒看出來，其他真病人卻看出來了：

你沒有病。你若不是記者，就是教授。

你是來視察醫院的。

想混進我們革命群眾的隊伍？沒門。

看來真病人的眼光要比醫生專業一點啊。

九人最後可以出院的理由，都是因為病情改善了。

換句話說，自從進來的那一刻起，你們就是精神病人。現在你們的行為正常了，只是因為你們的病情好轉了。

實驗結束。

根據這個實驗，羅森漢在《科學》期刊上發表了題為《精神病房裡的正常人》(On Being Sane in Insane Places)的論文，告訴大家他的研究成果——精神病診斷不靠譜。

精神疾病的診斷並非依據個人內在狀況而定，而是受外在情境操控，因為所有診斷過程必然充斥這一類的誤差，結果並不可靠。

好好的一個正常人，為什麼會被診斷為精神病？

羅森漢認為，這主要是因為醫護人員一開始就給病人貼上了精神異常的標籤。

也就是我們常說的「標籤效應」——人一旦被貼上標籤，就會成為標籤所標定的人，別人也會把你當成標籤所標定的人來對待。

既然你來到精神病院，你就應該是精神病人；一旦你被診斷為精神病，橫看豎看你都還是個精神病。

這是一個非常強大的邏輯，很難打破。

當然了，精神衛生界的很多小夥伴，對羅森漢的實驗和結論各種不服，雙方也就此結下了梁子。

比較有意思的是下面這個觀點：

如果我喝下1升的血，沒讓任何人知道。然後再隨便走進一家醫院急診室，吐出滿口鮮血。醫護人員的反應可想而知。他們若診斷我是消化性潰瘍，且給我治療，而我卻以此來斷言醫學無法正確診斷病人有沒有消化性潰瘍，這恐怕難以令人信服。

特別是專攻心理分析的精神病醫生斯皮策(Robert L. Spitzer)，是最痛恨這項試驗的人。

他洋洋洒洒寫了三十多頁的論文，來駁斥羅森漢的研究結果，證明精神病學診斷治療程序確實符合科學專業的規範。

結果是什麼？照羅森漢所言，所有病人都因為「病情改善」而獲准出院。「病情改善」定義很明確，就是沒有病徵。也就是說，所有精神病醫生都看出，這些假病人全都「神智正常」。

還有一所精神病醫院對羅森漢的結論很不爽，放言說接下來3個月，你們隨便派人來，我們一眼就能看出哪些人是正常的，哪些人是不正常的。

羅森漢天生愛玩，也不服輸。就跟你們繼續玩一把。

結果這3個月以來，醫院秉承認真負責的態度，自信地診斷出了41名羅森漢派來的假病人。

你看看，精神衛生界也不是吃素的吧？

哪知道羅森漢給出了一個更加意外的答案——哥們，這3個月我根本沒有派人過去啊！

也就是說，41個按你們的標準來說是真實的精神病人，被你們莫名其妙地又診斷為沒問題了。

到底他們是有病還是沒病，你不能自己打自己臉，得給我個準話啊。

又一次，羅森漢KO掉精神醫學界。他再一次用實驗證明了自己的觀點。

儘管他的觀點引起了不少爭論，但無可否認的是，他是那個率先喊出「你們看，國王沒穿衣服」的人，破除了精神病學的神話。

受到羅森漢刺激的精神醫學界也開始反省自身，做出了很大改進。

有一本至今仍然被當做精神障礙診斷依據的參考手冊《診斷與統計手冊：精神障礙》（簡稱DSM），初版是1952年發行的，羅森漢做實驗時用的是1968年的第二版。

裡面對癥狀的描述很含糊，比如對精神分裂症，就是「過度神經質之反應」、「人際關係疏離」這樣主觀性太強的句子。

羅森漢實驗讓這本手冊的第三版有了很大改進，增加了200頁的內容，對一種疾病的定義經常是這樣說的：

病人須出現A類癥狀至少四種，且持續兩周以上，B類癥狀三種，C類癥狀一種。

你看，這就科學多了吧？想裝病就沒那麼容易了。

在我們身邊，「被精神病」的事情還真出現過不少。

一個人一旦被以各種理由關進精神病院，那他能夠藉助自己的力量逃離這個陷阱的可能性非常小。

要用什麼樣的方法才能擺脫「被精神病」的下場？

波叔沒想好，你想好了嗎？

羅森漢的研究發表兩年之後，一部與此相關的電影獲得了奧斯卡獎，說的就是一個人為了逃避監獄裡的強制勞動，裝作精神失常被送進了精神病院。這部電影就是經典的《飛越瘋人院》。