別只談大齡女性，大齡男性生娃也有風險

劉路浩，「丁香醫生」專欄作者

隨著十八屆五中全會落幕，人口政策也進行了調整，之前人們熱議的「全面開放二胎」成了事實。

一項網路調查顯示，在是否願意生第二個孩子的選擇上，20～29 歲的青年生兩個孩子的意願最低，反而是年齡稍大的群體（35～40 歲）生育二胎的意願較為強烈。

大齡男性生育有風險嗎？

很多人知道大齡女性生育會增加流產、畸形、妊娠期糖尿病等問題的風險，那大齡男性生育也有風險嗎？

一般情況下，精液中正常精子比例不低於 4% 就可以了，但大齡男性的精液中畸形精子數目會上升。

畸形精子指的是那些形態不正常的精子和未成熟的精子，「戰鬥力」比正常精子要差很多。畸形精子主要可能造成兩類問題：

簡而言之，男性年齡增大，畸形精子數目隨之增多，不僅受孕更困難，胎兒畸形、流產的危險也會增加。

年齡對精子的影響

男性的生育年齡相對要比女性要長一些，黃金期是 25～35 歲，在此年齡段的男性精力最為旺盛，精子質量最佳。

40 歲開始，男性的睾丸功能逐漸下降，精液參數（如精液量、精子活力、精子濃度及精子形態）及精子功能也會明顯下降，生育能力也隨之降低。

不過，男性的精子質量有很大的個體差異，有的人七八十歲可能還保存有生育能力，有的五十多歲生育能力就可能非常差了。

無情的歲月會削弱了人類的生育能力，大齡男性的精液中畸形精子的數目也會明顯增加，正常活力的精子數目減少。

簡單一句話：男性生育力隨著年齡增加是呈下降趨勢的。

生活習慣對精子的影響

除了年齡因素，很多日積月累的不良生活習慣也在傷害著精子。

1. 抽煙喝酒

很多人都知道抽煙喝酒會損害精子質量，但習慣「養成容易戒掉難」。長期吸煙喝酒不但會降低精子的質量，還會損害睾丸的生精功能。

2. 高溫環境

精子對睾丸的溫度非常敏感。要產生足夠數量和質量的精子，睾丸的溫度需要比正常體溫低 1～2 ℃。有些男性平常的一些生活習慣比如喜歡穿緊身內褲、經常泡溫泉或蒸桑拿等，都會對精子活力造成影響。

3. 不健康的脂肪酸

飽和脂肪酸（常見於動物油脂）和反式脂肪酸（常見於加工類食品）是不健康的脂肪酸，不但對心血管系統有嚴重損害，對睾丸分泌雄性激素也有一定的抑制作用。

常見的食物如煎炸食品、烤串、甜點、奶油、奶茶等都含有較多的不健康的脂肪酸，喜歡這些食物的男性要當心了。

4. 超重、肥胖

超重、肥胖的男性精子質量普遍偏低，同時也會增加高血壓和糖尿病的風險，這些疾病都會傷害脆弱的精子。

大齡男性該如何準備生育？

在大齡生育方面，女性還是承受了大部分的生育風險，比如：

對於大齡男性，一方面是常規的檢查，另一方面則是改善生活習慣。

如果準備生育二胎的夫妻倆均是大齡的話，身體機能各方面都有下降，在備孕的問題上更應該謹慎對待。

首先建議夫妻倆最好能到醫院進行生育力評估，針對男性的主要評估內容包括既往病史和目前的身體狀況。

1. 備孕前的常規體檢

體檢項目主要包括心、肝、腎臟功能、血壓、血糖等，還可以檢查一下精液常規，評估精子質量。

目前最常用的評估精子質量的檢查是精液常規分析，常見的正常指標包括：

如果精子質量下降，盡量找到是哪裡出了問題，比如是否存在不良生活習慣、性激素分泌下降、精索靜脈曲張、泌尿生殖系感染等問題。

2. 做好備孕工作

備孕期間男性需要戒煙戒酒，也要遠離「二手煙」；近期內最好不要裝修；遠離輻射和化學致畸物質；每天適當鍛煉。

3. 慎用藥物

如需用藥，應該諮詢專科醫生。比如高血壓、糖尿病的治療，在備孕期間可改用對精子影響小的藥物。

生還是不生，這是一個問題

隨著年齡增加，大齡男性與大齡產婦一樣，所生育子代的健康風險也會增加。

雖然大齡並不是生育的禁忌征，但大齡生育會帶來很多困難，計劃孕育二胎時，一定要慎之又慎。

生育是一個神聖和偉大的孕育過程，在生育之前除了考慮身體因素之外，也應該考慮能給孩子什麼樣的成長環境。另外，父母在準備生二胎之前一定要跟老大做好溝通，讓孩子有個心理準備，平衡好對兩個孩子的關注。

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