高穎，段曉英，周丹:針灸調節下丘腦一垂體一腎上腺軸的研究進展 中醫中藥 | 39康復網 | 醫源世界

摘要: 下丘腦一垂體一腎上腺軸是人體內分泌系統的重要組成部分，主要功能是調節蛋白質、糖、脂肪三大營養物質及水鹽代謝，它與中樞神經系統、免疫系統一起構成複雜精細的內分泌一神經一免疫網路，共同協調機體的功能，維持內環境穩定。臨床上針灸治療類風濕l生關節炎、抗炎、抗休克以及調節應激狀態、調節免疫功能，都與其對下......

下丘腦

垂體一腎上腺軸是人體內分泌系統的重要組成部分，主要功能是調節蛋白質、糖、脂肪三

營養物質及水鹽代謝，它與中樞神經系統、免疫系統一起構成複雜精細的內分泌一神經一免疫網路，共同協調機體的功能，維持內環境穩定

臨床上針灸治療類風濕l生關節炎、抗炎、抗休克以及調節應激狀態、調節免疫功能，都與其對下丘腦一垂體一腎上腺軸的調節作用密切相關。現將近年來針灸對下丘腦一垂體一腎上腺軸調節作用的研究做以下綜述。1對腎上腺的影響高氏等電針雙側卵巢切除大鼠的「關元」、「中極」、雙側「子宮」及單側「三陰交」。結果觀察到電針後大鼠雙側腎上腺明顯增大，去卵巢電針組的腎上腺平均重量明顯重於其他組；劉氏等研究針刺後

年期模型組大鼠腎上腺重量系

明顯降低，皮質總厚度變薄，球狀帶與網狀帶變厚，束狀帶變薄。束狀帶類脂滴含量明顯減少。而電針足三里、三陰交、關元及太沖穴後，腎上腺重量係數，腎上腺皮質形態、功能都明顯地改善。王氏等觀察電針後內毒素休克大鼠腎上腺糖元含量顯著提高，腎上腺內的脂類部分增

。說明電針能在一定程度上增強腎上腺皮質的功能，改善調節糖代謝，有利於休克大鼠的康復。鄭氏等認

熱補針法能明顯改善腎陽虛小鼠的腎上腺皮質的結構和功能，抑制腎上腺皮質的萎縮。2對下丘腦一垂體一腎上腺軸的調節作用針灸對下丘腦一垂體一腎上腺軸的調節作用主要是通過對促腎上腺皮質激素(ACTH)、血清皮質醇(Cs)、醛固酮及一些免疫因子如白細胞介素(IL一l、IL一2、IL-6)等的調節實現的。諶氏等觀察針刺對糖尿病周圍神經病變(DPN)垂體一腎上腺軸激素和免疫細胞因子的影響。結果單純針刺組與針刺藥物聯合組治療後均能使患者升高的垂體一腎上腺軸激素ACTH、cs以及免疫細胞因子TNF—a、IL-6含量降低。還可明顯改善血高凝狀態。血小板聚集率(PAgT)、纖維蛋白原(FG)、凝血酶原時間（PT）空腹血糖(FBG)的水平都較治療

顯著降低。曲氏針刺天樞、豐隆、支溝、三陰交。結果觀察，針刺可以使肥胖病患者偏低的醇和醛固醇含量明顯升高。王氏等觀察電針貓右側環跳、陽陵泉；電針貓皮層sⅡ區。結果血漿皮質醇含量均有不同程度的升高。電針貓右側環跳、陽陵泉與電針貓皮層SⅡ區結果無統計學差異，說明兩

方法有著某種共同的作用機制。李氏等觀察艾灸「大椎」穴後，大鼠體重增加克數、蔗糖偏嗜度及動物水平活動和垂直活動次數均較模型組明顯增加。而且艾灸組動物的海馬神經元也得到了一定的保護。劉氏、陳氏等採用麥粒灸「腎俞」、「足三里」的方法，觀察到艾灸能顯著降低實驗性RA大鼠足腫脹度，明顯降低RA大鼠血漿ACTH含量和升高血清CS含量，與正常對照組接近。楊氏等採用全麻復和電針法，觀察到針葯複合麻醉能明顯抑制OHSC的β-EP、ACTH、皮質醇反應和血糖的升高。徐氏L12J等針刺「內關」、「太沖」、「三陰交」穴治療抑鬱症，觀察到針刺後抑鬱症患者血漿皮質醇和ACTH濃度較療前明顯下降，其含量隨臨床癥狀的緩解趨於正常。楊氏等用耳針針刺「緣中」穴，觀察針刺組可增加垂體ACrH的分泌和釋放，下丘腦弓狀核內ACIH免疫反應神經元胞體的數量明顯多於對照組，並且在室旁核及視上核內也出現許多ACTH免疫反應陽性胞體。曲氏觀察針刺可以使肥胖患者皮質醇和醛固酮水平升高，可能是針刺作用於腎上腺皮質，使其功能增強，促進其激素的分泌，調整了脂質代謝。3對下丘腦一垂體一腎上腺軸調節作用的機制夏氏等觀察到電針「內關」穴，可以升高過敏性休克大鼠的血壓，能迅速改善過敏性休克的低血壓反應狀態。並且

一升壓作用均有垂體催產素(OT)的介導，可能是通過OT促進了垂體前葉ACrH等激素的釋放而實現的；諶氏等認為空腹血糖(FBG)含量增高是引致高血糖性神經病變(DPN)的重要病理基礎，炎性細胞因子也能直接或間接影響ACTH、CS和糖代謝，從而論證針刺治療DPN的作用機理與其能明顯調整神經內分泌激素和免疫因子失衡有關；劉氏等認為針刺可提高更年期大鼠的血清雌二醇(E2)，使異常增高的促性腺激素(FSH、LH)明顯下降。主要是由於電針使腎上腺重量係數、腎上腺皮質形態功能得以改善，從而增加了腎上腺源性雌激素的分泌，使FSH、LH水平下降；李氏等認為艾灸「大椎」穴，可使AVP水平下降，進而調節ACTH、血漿皮質醇(cORT)，使其分泌減弱，從而改善抑鬱狀態。應激發生時，下丘腦室旁核分泌促腎上腺皮質釋放激素(CRH)、精氨酸加壓素(AVP)。以往研究認為ACTH的釋放主要靠CRH來調節；李氏等通過下丘腦AVP水平與血漿ACTH水平的相關程度高於CRH與ACTH的相關程度，認為AVP可能是ACTH更重要的調節者，揭示了AVP在應激引起的下丘腦一垂體一腎上腺軸調整過程中起決定作用。而且還認為艾灸能保護應激大鼠海馬神經元，這一作用的機制是通過AVP水平下降，抑制了ACTH的分泌，從而使腎上腺皮質分泌GC的含量降低，防止GC升高損害海馬區神經元；陳氏等認為麥粒灸可抑制淋巴細胞的致炎因子(IL一1、IL-6)的分泌，而增加抗炎細胞因子(IL一2)產生。當腎上腺摘除後，麥粒灸則不能發揮對IL一1、IL一6、IL一2的影響。說明麥粒灸對風濕性關節炎細胞免疫的調節功能需要下丘腦一垂體一腎上腺軸這一物質基礎。4展望針灸對下丘腦一垂體一腎上腺軸有一定的調節作用，其調節的方向和強度與針刺選穴、補瀉強度以及不同手法有關。下丘腦一垂體一腎上腺軸作為人體內分泌系統的重要組成部分，與神經、免疫系統關係密切。下丘腦一垂體一腎上腺軸通過釋放腎上腺皮質激素調節免疫功能，是一條重要的免疫途徑。但近年來針灸對下丘腦一垂體一腎上腺軸調節作用的研究多局限於一些內分泌指標，缺乏系統性研究。有人曾提出，體內存在下丘腦一垂體一性腺一胸腺軸以調節性腺和免疫系統的功能。所以有的學者根據目前資料進一步發展，認為體內同樣存在下丘腦一垂體一胸腺軸和下丘腦一垂體一腎上腺一胸腺軸等。大量研究也表明，胸腺與神經內分泌系統存在著雙向調節作用。筆者認定：今後針灸的實驗研究能否以此為切入點，更深層次地探討一下針灸對神經內分泌免疫系統的協同作用。
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