試管成功的關鍵7步,你都了解嗎?
關於試管嬰兒就醫事項,你了解多少?對於很多考慮做試管嬰兒的人來說或許一頭霧水,準備做試管的人已有少量研究略知一二。了解試管嬰兒的詳細步驟是非常重要的預習,這樣既可以避免試管「小白」一問三不知,又可以了解自己的問題出在哪一塊,與醫生共同商量對策。希望通過這篇文章,可以讓大家放下心中的不安和恐懼,樂觀積極的面對試管的「神奇旅程」。
目前試管嬰兒治療全周期大致分為「七步驟」:1)首診、2)促排、3)取卵、4)受精、5)胚胎培育、6)PGS篩查、7)移植。
首診
首次去醫院,醫生通過系統的檢查(激素六項、AMH血檢、B超、宮腔鏡等)和病史詢問,對患者的情況做整體判斷,制定促排卵方案。
促排
促排卵是通過口服藥物和打針,促進多個卵泡同時發育,直到卵成熟做取卵手術。制定促排方案的主要參考指標是:AFC(基礎竇卵泡個數)、FSH(促卵泡刺激素)、AMH(抗穆勒氏管激素,評估卵巢儲備)。
醫院通過患者情況定製促排卵方案,促排程度一般從小到大依次是:1自然周期 2 微刺激 3 加強微刺激 4 拮抗法 5 短方案 6 長方案。
這六種方案,其中長方案、短方案和拮抗法這一類的大促,建議每次取卵之間休息三個月,減輕卵巢負擔。微刺激、加強微刺激、自然周期由於對卵巢刺激小,身體負擔較少,可以每個月連續取。
取卵
當卵泡發育成熟時,用采卵針穿過陰道穹窿直達卵巢吸取卵子,並立即將卵子及卵泡液移到培養器皿中,開始受精和培養。
卵子的級別如何定義呢?
卵子的級別從顆粒膜細胞豐富度上分為G1到G5,G1最佳,90%的卵子是G2,也有極少數是變異卵。即使是G2的卵子尚不能說明卵子質量如何,直到進入後續的受精和培養環節。
受精
試管過程中受精是在體外完成的,所以IVF也稱為體外受精。卵子受精後就成為具有生命力的受精卵,通過細胞的快速分裂,開始了胚胎髮育。
根據精子情況不同,可以採用體外受精(自然受精)、顯微受精(ICSI)和結合法。
胚胎培養
卵子成功受精成為受精卵後,會在胚胎實驗室中進行2-6天的培養。通過倍數分裂細胞個數逐漸增多,在第2天(初期胚)或者第5天(囊胚)培養完成,進行鮮胚移植,或冷凍起來成為凍胚。
胚胎培養實驗室的先進水平也側面代表著生殖中心的硬實力,它關係到胚胎或囊胚培養成功率、移植成功率等。
PGS篩查
PGS(Pre-implantation Genetic Screening),即胚胎植入前遺傳學篩查,屬於三代試管嬰兒。主要通過檢測胚胎的23對染色體結構、數目,通過比對來分析胚胎是否有遺傳物質異常。
對於有反覆流產病史、曾懷孕胎兒有染色體問題,或年齡超過35歲的准父母,移植前對胚胎進行染色體篩查,會提高著床率,並且降低流產率和嬰兒的健康風險。
胚胎移植
移植包括前期準備、移植、著床驗孕三個階段。移植前提前用藥準備好子宮內膜,將鮮胚或凍胚解凍後,移植到子宮內著床懷孕。可以移植鮮胚、凍胚或二者混合。
移植成功後需要做什麼檢查,有哪些注意事項呢?
驗孕成功1周後可以複查血液指標(妊娠第5周),確認HCG增長正常,孕酮及雌激素指標合格,前者異常考慮胎停孕可能性,後者異常需要用藥物安胎,請遵循本地婦產科醫生指導。驗孕2-3周後B超監測,確認胎囊及胎兒心跳,第12周進入正常懷孕產檢流程。
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