記住中風徵兆—去挽救生命

一定要記住辨認中風的四個徵兆：

（1）笑 -- 要求患者笑一下。（2） 說 -- 要求患者說一句簡單的句子（要有條理，有連貫性），例如：今天天氣晴朗。 （3） 舉--- 要求患者舉起雙手。 （4） 伸--- 要求患者伸出舌頭 ，如果舌頭「彎曲」或偏向一邊，那也是中風的徵兆。

上面四個動作，如果有任何一個動作做不來 ，就要立刻打 120！！！並且把癥狀描述給急救站。1.為什麼救治中風必須爭分奪秒？

在血液和氧氣的供應上，腦細胞就像一個"紈絝子弟"：好吃——對血液和氧氣需要量大，而且須臾不可離；懶做——它既不會製造能量和氧氣，也不能儲藏它們，而完全靠腦血管一刻不停地供應。　　人的大腦有兩個特點：第一，體積不大，重量也只佔體重的2％～3％，可它對氧氣的需求量卻占我們吸進肺內氧氣的1/4。所以，心臟每分鐘的排血量有1/5都在腦子裡。第二，它不像肝臟。肝臟沒有氧料可以自己製造，並且它還會藏。做好後藏起來先不用，等到沒有東西了再拿出來用，像冰箱一樣。腦細胞沒有這個能力。它每時每刻都需要腦血管為它供應血液和氧氣，對缺血缺氧非常敏感。一旦腦血管出現意外，血液供應發生問題，只要超過6小時，腦細胞就會因為"斷糧"而死亡。而對已經死亡了的腦細胞，就是華佗在世，也斷無回天之力。這就是救治中風病人必須爭分奪秒的原因。

　　2. 怎麼知道老人中風了？

　　中風是中醫的叫法，西醫叫腦血管病，現在更傾向於叫腦卒中。腦卒中包括腦出血、腦血栓和腦栓塞三種。腦血栓、腦栓塞又被合起來叫腦梗塞。不管是腦出血，還是腦梗塞，它們的後果都是一樣的，就是不能再給腦細胞正常供血了。　　判斷一個人是不是中風了，主要根據以下兩點：醫一，發病的急緩。中風是一個急性腦血管病，不是慢性的。病人大多在幾分鐘、幾小時，最多一兩天內出現偏癱、口齒不清等半身不遂的癥狀。如果一個人是慢慢出現這些癥狀的，比如半年一年才變成一邊身子癱瘓、說話不清楚等，那有可能是腫瘤，不會是中風。中風一般都來得很猛。比如有的腦出血病人，早上正在打太極拳，一下暈倒在地，就半身不遂了。　　第二，根據癥狀。中風一般都表現為急性發作的半身不遂，說話不清楚，或拿東西不穩，走路不穩，喝水容易嗆。腦出血病人還會伴有劇烈頭疼、嘔吐，患者一般都有高血壓病史；腦血栓病人常常是前一天晚上躺下去還很好，第二天早上起來就半身不遂了，一般頭不痛，也不一定吐，神志清楚；腦栓塞病人多有風濕性心臟病、房顫或其他疾病病史，心臟內的血栓掉下來，隨著血流到達腦血管，堵住小動脈。因為這個過程很快，所以病人大多也是突然出現偏癱。

　　3. 發現家裡人中風了怎麼辦？

　　對待中風要像對待心絞痛、心肌梗死一樣，一經發現，立即撥打"120"，以最快的速度把病人送到醫院去。　　在這個問題上人們似乎不像對待心絞痛、心肌梗死那麼堅決。如果家裡人發生了心絞痛、心肌梗死，無論是病人還是家人，都能意識到應該立即去醫院。中風就不是這樣了，這也和中風的發病有關。中風有時不會一下子半邊身子都癱掉，而是有可能只表現為半身無力，但還能動。有的則只是半身麻木，或者說話不太清楚，也許過一會兒就好了，也不麻了，也有勁兒了，說話也清楚了，病人也就不去醫院了。所以，經常出現這樣的情況：早上起床後，老人發現自己半身有點麻，或半邊身子使不上勁兒，常常是先看看再說，家裡人也抱著觀察觀察的想法，認為如果不好再上醫院。結果一直等，直等到半邊身子都不會動了，才意識到不對頭，才上醫院。可這個時候往往已經超過了6小時，病人的腦細胞已經因為缺血、缺氧死亡了，這時即使醫生為病人止住血、溶掉血栓，也不能挽回已經死亡的腦細胞了，病人也就成了永久的偏癱。　　所以，一旦發現家裡人有偏癱表現，不一定全癱，只要半身無力、麻木，說話不清，別猶豫，馬上撥打電話"120"，立即把病人送到醫院去。在這個問題上，我們應該"寧肯信其有，不可信其無"。　　我們有一個病人，來的時候只有一度肌力，即只能動動手指頭、腳指頭。由於他來得非常及時，我們馬上送病人去手術室做了溶栓治療。結果一針打下去，他的胳膊、腿就能抬起來了。後來病人自己走回了病房，什麼後遺症也沒落下，以至於回去報銷時出了問題，廠長說："你打的什麼針，1針2萬元，不給報。"他解釋半天："我得腦中風了。"可廠長說："那你怎麼一點兒後遺症也沒有？"可見早治的效果有多好。

　　4. 把病人送到什麼樣的醫院最好？

　　送三級甲醫院，送省醫院，送你能送到的最大的醫院去。　　有條件的送到三級甲醫院最好。為什麼呢？因為：第一，三級甲醫院檢查設備比較完善，即能做CT，又能做數字減影腦血管造影術，可以馬上確定病人的發病原因，是腦出血還是腦栓塞。第二，三級甲醫院有條件給病人做溶栓治療。這個很重要，血管里出現了血栓，最直接的治療辦法就是把它溶掉。第三，三級甲醫院目前都成立了"卒中單元"，也即卒中病房，專門為新發的中風病人而設。裡面有各種監測設備，可以隨時了解病人的全面情況；還配有一套人馬，不光有神經內科大夫，還有神經外科大夫、麻醉科大夫、監護室大夫和康復科大夫。病人在這裡，可以得到全面、正規的治療，包括康復治療。比如我們的病人從病後第三天開始就進行康復治療了。病人不會動，我們給他動，每個關節地給他動；病人吞咽困難，容易嗆，誘發肺炎，我們就訓練他的吞咽功能；還有的病人不會說話了，我們會用科學的方法教他發音。早期康復治療是非常重要的，做得好可以直接減輕病人的中風後遺症。

5. 中風發生前有沒有先兆？出現先兆時怎麼辦？

　　頭痛、頭暈；看不清東西；半身麻木、無力。別猶豫，趕緊上醫院。　　中風以前一般是有先兆表現的。　　如果你是一個高血壓病人，現在出現了比較嚴重的頭暈、頭痛，就要小心了，因為這可能就是腦中風的先兆；　　如果你有高血脂，血液黏稠，早上起床後，感覺眼睛看東西有點模糊（醫生稱其為黑矇），看不清楚，過一會兒又好了。這也要小心，這常是中風的先兆；　　如果你發現自己半身突然麻一陣子，或無力，這就更是中風的先兆了。　　出現先兆怎麼辦？不管它過一會兒好不好，都趕緊上醫院看神經內科，請醫生幫助你確定究竟有沒有問題。

　　6. 什麼叫小中風？出現小中風後怎麼辦？

　　有過小中風的病人，1/3肯定在1年內要得一次腦梗塞。　　小中風實際上就是病人出現了上面說的中風先兆，醫生稱其為短暫性腦血管缺血，英文縮寫為TIA。小中風的表現與中風先兆癥狀沒什麼兩樣，病人頭痛、頭暈、半身麻木，或突然一下子半身無力，說話不利索，眼睛看東西模糊。它與中風先兆的區別在於：小中風一定在2小時內恢復正常。如果檢查小中風病人的腦組織，會發現沒有腦細胞死亡。小中風過去後，病人的腦細胞應該完全正常。如果超過了2小時，病人就會出現腦細胞死亡，這時就應該叫腦梗塞了。　　對小中風，病人千萬不要等閑視之。不能病"好"了，就認為自己沒事了，就不去管它了。那樣會出大事的。正確的態度是：對待小中風要像對待腦梗塞一樣重視。

　　7. 腦出血、腦血栓、腦栓塞有什麼不同？

　　腦出血發病兇險，死亡率高，但只要闖過難關，後遺症輕；　　腦梗塞發病緩慢，死亡率低，但多會留下後遺症。　　第一，發病機制不一樣。　　腦出血是腦血管破裂，血液流入周圍腦組織，一方面使顱內壓力升高；另一方面，由破裂血管供血的腦細胞會因為得不到血液供應而缺血缺氧死亡。病人一般都有高血壓病史，常在激動的時候發病。比如有的病人正在發表演說，講得吐沫星子橫飛，突然倒地死了。還有的病人在吃年夜飯時，嘻嘻哈哈一喝酒，就倒了。這些都是由於情緒激動，引起血壓猛升，導致血管破裂。所以，高血壓病人，一定不要大喜大悲，不要從事過重的體力勞動。　　腦血栓是在腦血管內形成血栓，堵住了腦血管，造成由它供血的腦細胞缺血缺氧死亡。由於動脈硬化可使血管壁凸凹不平，不光滑，血液成分容易沉積下來，形成血栓；血液黏稠度高的人，血流速度慢，血裡面的東西也容易沉積下來，形成血栓。所以，動脈硬化、血液黏稠度高，都是腦血栓的高危因素。　　腦栓塞雖然也是腦血管被栓子堵住了，但栓子是從別的地方來的。比如房顫病人心臟內常有血栓，血栓脫落，就有可能順著血流流到腦子裡，堵住腦血管。可見，腦血栓是"本地貨"，腦栓塞是"舶來品"。　　第二，表現不一樣。偏癱是它們的共同癥狀。因為不管什麼原因，最終都會導致腦細胞因供血障礙而死亡。但腦出血病人，發病急，多伴有劇烈頭痛、嘔吐。腦栓塞病人，由於栓子也是突然脫落，所以發病也比較急，但一般沒有頭痛、嘔吐癥狀。腦血栓則發病相對較緩，多是睡了一夜覺，第二天醒來，發現半身不遂，多無頭痛、嘔吐癥狀。　　第三，預後不一樣。腦出血發生兇險，病人容易形成腦疝死亡。但只要救治及時，平安度過危險期，後遺症多比較輕微，所謂"大難不死，必有後福"。腦血栓和腦栓塞則不同，儘管死亡率低，但發生後遺症的可能性大，致殘率高。　　第四，治療不一樣。腦出血以止血、脫水（防止形成腦疝）、降血壓為主。腦血栓、腦栓塞則以溶栓、降纖維蛋白、抗凝、抗血小板凝聚為主。治療的關鍵是要早，越早越好，尤其不要超過6小時。

　　8. 血管通了，怎麼還癱？

　　解放前家裡窮，有人餓死了。解放了，生活條件好了，可是死了的人就是死了，他們已不可能復生了。　　臨床上經常遇到中風以後的病人問我：　　"醫生，經過這段時間的治療，是不是我的血管已經通了？"　　"對，通了。"　　"可血管通了，怎麼我還不會動呀？您不是說中風是腦血管病嗎？現在我的血管通了，怎麼偏癱還不好？"　　他們忘了，中風6小時內如果不能恢復正常供血的話，腦細胞就死了。人之所以偏癱、失語，直接的原因並不是因為血管堵了，而是因為腦細胞的功能喪失了。事實上，中風病人即使不進行任何治療，一般1個月以後其堵住的血管也可以通，因為血栓本身就有自溶作用。只是這個時候，由這根血管供血的腦細胞已經死了，血管通了也沒有用了。所以，對於中風才強調溶栓要早，發現病人送醫院要早。