腎臟病常用藥物、劑型、劑量、用法、藥理作用及不良反應（二）

三、影響機體免疫功能的藥物

1.1劑型、劑量：片劑，50mg；針劑，200mg(2ml)。

1.2用法： 成人總量：150 mg/公斤體重。0.05~0.15/天，口服，總量用夠後停用；20 mg/公斤體重/次，分1~2天應用，每二周或四周應用一次，半年後改三個月應用一次，一年後改六個月應用一次，總量用夠後停用。

1.3.藥理作用：本品能抑制細胞的增殖，非特異性在殺傷抗原敏感性淋巴細胞，限制其轉化為免疫母細胞。本品對體液免疫和細胞免疫均有抑制作用。

1.4不良反應：

1.4.1骨髓抑制，主要為白細胞減少。。

1.4.2化學性膀胱炎。

1.4.3噁心、嘔吐及厭食，偶致胃腸粘膜潰瘍病、出血。

1.4.4脫髮，偶見皮膚色素沉著及過敏性濕疹。

1.4.5長期應用，男性可致睾丸萎縮及精子缺乏；婦女可致閉經、卵巢纖維化或致畸胎等。可能誘發腫瘤。

1.4.6偶見影響肝功能，出現黃疸及凝血酶原減少。

1.5注意事項：

1.5.1避免長期超生理劑量使用。

1.5.2靜脈注射時避免滲液。

1.5.3肝功能不良者慎用。

1.5.4與強的松、苯巴比妥及氯黴素等合用可增強或減弱本品的療效。

1.1劑型、劑量：口服液劑，50ml：5g；膠囊劑，50mg。

1.2用法： 初劑量：8~15 mg/公斤體重/天，分2~3次口服；維持劑量2~6 mg/公斤體重/天，適時調整。

1.3.藥理作用：本品具有免疫抑制作用，主要作用於T淋巴細胞，抑制分泌白介素等淋巴因子，降低機體的免疫功能，但骨髓抑制作用不強。

1.4不良反應：常見有腎臟毒性、肝臟毒性、高血壓、中樞神經系統功能紊亂及胃腸功能失調等。

1.5注意事項：

1.5.1本品慎與具有腎臟毒性藥物合用，若確必須，應隨時調整劑量。

1.5.2具有肝臟酶誘導作用的藥物如苯巴比妥、利福平等會降低本品的血漿中濃度。

1.5.3酮康唑、兩性黴素、紅霉素及鈣離子拮抗劑會增加本品血葯濃度。

1.5.4與其它免疫抑製藥物聯合使用時，須減低劑量。

1.5.5對環孢菌素類過敏者，孕婦及哺乳婦女禁用。嚴重肝、腎功能損害者忌用或慎用。

1.5.6實施血葯濃度監測，並適時調整劑量是減少不良反應的有效措施。

1.1劑型、劑量：膠囊劑，250mg。

1.2用法： 器官移植：成人，2.0~2.5g天；兒童，30mg/公斤體重/天，分2次空腹口服。自身免疫病：成人，1.0~1.5 g天，療程半年。

1.3.藥理作用：本品為嘌呤合成抑製劑。口服吸收後在體內水解轉化為活性代謝物霉酚酸(MPA)，通過非競爭性抑制嘌呤合成途徑中次黃嘌呤核苷酸脫氫酶的活性，阻斷淋巴細胞內鳥嘌呤核苷酸的合成，使DNA合成受阻，從而抑制T和B淋巴細胞的增殖反應，抑制B細胞抗體形成和細胞毒T細胞的分化。

1.4不良反應：可見厭食、腹瀉、食管炎、胃炎、胃腸道出血、呼吸困難。偶見血小板減少、貧血及中性粒細胞減少。可致皮膚皰疹病毒和巨細胞病毒感染。

1.5注意事項：

1.5.1 孕婦及哺乳婦女禁用。

1.5.2有嚴重慢性腎功能損害者，用量不宜超過每次1克，一日2次。本品主要由尿排出，不可與抑制腎功能的藥物同用。

1.5.3進食可降低本品的血漿峰值近40%，故應空腹服藥。

愛諾華 (來氟米特)

1.1劑型、劑量：片劑，10mg。

1.2用法： 10mg/公斤體重/天，口服三天，三天後改每日40 mg，一周後改每日20~30 mg。療程半年。

1.3.藥理作用：本品為人工合成的異噁唑衍生物類抗炎及免疫抑製劑。本品在體內迅速轉化成活性代謝產物A771726，後者通過抑制IL-2刺激後T細胞中酪氨酸的磷酸化作用。阻斷嘧啶核苷酸的生物合成，抑制T、B淋巴細胞及非免疫細胞的增殖。

1.4不良反應：可見厭食、腹瀉、噁心、嘔吐等胃腸道反應。其它尚有高血壓、頭昏、瘙癢、皮疹、消瘦、貧血、致畸胎及可逆性脫髮等不良反應 了。

1.5注意事項：

因其活性代謝物半衰期長，故服藥後應仔細觀察。

1.1劑型、劑量：口服液劑，50ml：5g；膠囊劑，50mg。

1.2用法： 初劑量：8~15 mg/公斤體重/天，分2~3次口服；維持劑量2~6 mg/公斤體重/天，適時調整。

1.3.藥理作用：本品具有嘌呤拮抗作用，故可抑制免疫活性細胞DNA的合成，從而抑制淋巴細胞的增殖，即阻止抗原敏感性淋巴細胞轉化為免疫母細胞，產生免疫抑制作用。本品對T淋巴細胞的抑制作用較強，較小劑量即可抑制細胞免疫，抑制B淋巴細胞的劑量要比抑制T細胞的劑量大得多。

1.4不良反應：常見有腎臟毒性、肝臟毒性、高血壓、中樞神經系統功能紊亂及胃腸功能失調等。

1.4.1主要為白細胞及血小板減少，伴有出血傾向，過量時可引起骨髓抑制。

1.4.2胃腸道反應如噁心、嘔吐、腹瀉及食欲不振，大劑量可發生腸粘膜潰瘍和口腔潰瘍，偶見黃疸和肝毒性。

1.4.3治白血病時常見高尿酸血症。

1.4.4肝、腎功能不良者慎用，孕婦忌用。

1.1劑型、劑量：片劑，5mg；針劑，20mg。

1.2用法： 20~100mg/天，靜脈點滴一周，一周後改隔日20 mg肌注。

1.3.藥理作用：本品可使由骨髓產生的幹細胞轉變成T細胞，因而有增強細胞免疫功能的作用，對體液免疫的影響甚微。

1.4不良反應：常見發熱，少數病人有蕁麻疹、皮疹，個別病人出現頭昏等。

1.5注意事項：注射前或停葯後再次注射時需做皮試。

1.1劑型、劑量：片劑，25mg。

1.2用法：2.5 mg/公斤體重/天，分2~3次口服，每周口服三天，停葯四天，療程半年。

1.3.藥理作用：本品可使免疫缺陷或免疫抑制的宿主恢復其免疫功能，對正常機體的影響不顯著。

1.4不良反應：偶有頭暈、噁心、嘔吐、腹痛、食欲不振、發熱、嗜睡、乏力、皮疹、發癢等，停葯後能自行緩解。個別病人可有白細胞減少、剝脫性皮炎及肝功能損傷。

來源：節選自愛愛醫