激素不可長期外用

臨床上激素依賴性皮炎可發生於任何年齡，但多見於長期外用激素中青年女性，好發於面部。所用激素的多為皮炎平、膚輕鬆、皮康王、倍氯美松霜、復方康納樂霜、膚樂霜以及部分摻入激素的美容化妝品。

產生激素依賴性皮炎的原因

激素依賴性皮炎的產生多是因為治療原發的皮膚病，最常見的為痤瘡、脂溢性皮炎、酒渣鼻、單純糠疹等，常由於患者或醫生對外用激素的適應症把握不準確或過度使用所導致的原發皮損對激素的依賴，以及由於這種依賴迫使患者更長期地外用激素所引起。

歸納起來，造成激素依賴性皮炎的主要原因有：①對激素外用製劑缺乏了解，尤其對激素的副作用缺乏足夠的認識，其中包括患者片面聽信廣告及藥店推銷人員的介紹，並因激素可以很快改善自覺癥狀和體征而過度使用。②非專業皮膚科醫生對藥理知識了解不夠，不能很好地掌握適應症，在不宜使用激素的疾病及不宜使用的部位使用激素甚至強效激素。③藥物的品種選擇不當、用藥劑量過大、時間過長等。

哪些疾病不能外用激素

外用激素依其抗炎作用的強弱分為：超強效、強效、中效、弱效四級，引起激素依賴性皮炎的多為超強和強效激素。臨床上糖皮質激素外用製劑主要應用於各類濕疹、異位性皮炎、接觸性皮炎、神經性皮炎、肛門瘙癢症、刺激性皮炎的後期、進展銀屑病、淤積性皮炎、錢幣樣濕疹等。禁用於真菌病、病毒性疾病、濕疹皮炎合併有細菌感染或激素過敏者。近年來，一些高效而副作用小的製劑（又稱軟性激素），如艾洛松（糠酸莫米松）等應用於臨床，取得了較好的療效。

如何判斷自己患了激素依賴性皮炎

目前多認為激素依賴性皮炎的診斷包括：①同部位使用強效激素1月以上。②自覺皮膚瘙癢、灼熱、疼痛、乾燥、脫屑、緊繃感。③面部皮膚出現潮紅，反覆發生紅斑、丘疹、皮膚萎縮變薄、毛細血管擴張，痤瘡泛發，酒渣鼻樣改變，色素沉著或脫失，皮膚出現萎縮紋、毛囊炎性膿皰等。4出現激素依賴現象，即停用激素治療後皮損反覆或加重（反跳現象），再次使用後癥狀緩解。

得了激素依賴性皮炎怎麼辦

一旦確診患了激素依賴性皮炎，就應該及早治療。①治療開始時臨床專科醫生應向患者介紹本病的常識，使病人充分了解本病是可以治癒的，但需要較長的時間，以堅定患者的信心及提高依從性。②治療上常採用遞減法、減次法及替代法，即由高濃度製劑改為低濃度製劑；由強效製劑改為弱效製劑；逐漸減少用藥次數及降低藥物濃度，並爭取以非激素藥物代替之。同時，可配合使用抗組胺藥物及合理使用清熱解毒、清熱涼血、祛濕止癢的中草藥口服及外用。

如何預防激素依賴性皮炎

激素依賴性皮炎是由於長期濫用強效激素所引起的，所以應做到預防為主。臨床醫生要明確激素類藥物的適應症及禁忌症，明確各種製劑的藥理作用及合理選用不同強度的激素，指導患者正確使用並及時停用，以避免產生副作用。患者應及時到正規醫院就醫，不能自行在藥店購買激素尤其是強效激素類藥物，更不能作為化妝品長期使用。

外用激素要注意什麼

◆避免連續使用強效糖皮質激素超過2～3周。

◆禁止長期連續使用糖皮質激素。

◆強效糖皮質激素不應使用在面部、頸部、陰囊等皮膚薄嫩處

◆年老者和兒童避免大面積應用糖皮質激素。

（轉載自《健康報》