母乳餵養是必須捍衛的權利:母乳是一種「智能」食物

　　母乳是每個媽媽給寶寶「量身定製」的第一份大禮，健康安全，餵養方便，而且經濟實惠。它隨寶寶的出生孕周和成長月齡變化，能「智能化」地滿足寶寶不同發育階段的差異性營養需求，還能降低媽媽和寶寶罹患疾病的風險，堪稱寶寶和媽媽最天然的親密紐帶和最完美的健康保護傘。

　　母乳會依照月齡提供營養成分——初乳、過渡乳和成熟乳

　　初乳通常是指產後4～7天內的乳汁，富含蛋白質、維生素、礦物質元素等物質，質地稠，顏色發黃。初乳量很少，產後的前三天，每次哺乳大約可以吸出初乳2～20mL。新生寶寶的胃容量很小，出生時僅為10?20mL，所以不用擔心初乳少，吃不飽。

　　過渡乳是指產後7～30天的乳汁，是初乳向成熟乳的過渡品。乳汁中的蛋白質與礦物質含量逐漸減少，脂肪和乳糖含量逐漸增加，泌乳量每日平均500mL。

　　成熟乳是指產後30天以後的乳汁，泌乳量每日700 ～ 1000mL。

　　初乳賽黃金

　　關於初乳，有些人認為初乳太臟不能餵給新生兒，這種認識是錯的。事實上，把初乳比作母乳中的精華，說千金難買，一點也不為過。

　　在產後幾天里，初乳不單滿足新生兒最初的熱量需要，對生命早期的健康也大有益處。不信，我們來看看珍貴初乳具有的這些明顯優勢：

　　蛋白質（包括免疫球蛋白、乳鐵蛋白、溶菌酶、各類生長因子等，這些物質都有增強免疫功能和防止感染的作用）：含量是成熟乳的5 ～ 40 倍；

　　礦物質元素（包括鈉、氯、鈣、鎂、銅、鐵、鋅等）：鐵含量為成熟乳的3 ～ 5倍，鋅含量為成熟乳的4 ～ 7 倍，銅含量為成熟乳的6 倍左右……

　　維生素（包括維生素A、C和B族維生素等）：部分維生素含量是成熟乳的3～4倍；

　　脂肪和乳糖：含量較成熟乳略低，適合於新生兒消化吸收；

　　此外，初乳具有輕泄作用，可幫助胎便排出，利於膽紅素的清除，從而有效減輕新生兒黃疸…

　　葡萄糖和配方奶粉無法替代初乳

　　有些媽媽覺得初乳太少，怕寶寶吃不飽，就選擇給寶寶喂葡萄糖和配方奶粉。

　　葡萄糖作為藥物，只能糾正低血糖，而且它作為單糖，在腸道內沒有限速酶，可以直接通過腸道吸收進入血液而使血糖瞬間升高。給血糖正常的嬰幼兒或者成人服用葡萄糖水，可能對胰腺和腎臟造成影響。而母乳之外的乳類，比如配方奶粉，作為抗原進入體內可能成為未來過敏的誘因。

　　一定要記住，初乳是你給寶寶最完美、最重要的第一口食物。

　　媽媽問，蝦米媽咪答

　　Q.純母乳餵養的寶寶需要喂水嗎？

　　A.母乳中水分所佔的比例為87.5%，這些水分通常能滿足寶寶新陳代謝的正常需要。母乳量充足的情況下，純母乳餵養的寶寶一般不需要額外喂水，如果寶寶處於萌牙或輔食添加的階段，每次進食後可以喂幾口水，清潔口腔。除了母乳以外，除非有醫學指征，不需要給6月齡前的小嬰兒其他食物和飲料。

　　同一次哺乳的不同階段母乳成分也有變化——前乳和後乳

　　前乳（前奶）是每次哺乳剛開始時，寶寶喝到的乳汁，外觀較稀薄，顏色較淡（微微藍色），與後乳相比，脂肪含量較低，乳糖含量相對較高。前乳主要提供水分，給寶寶解渴。

　　後乳（後奶）是哺乳過了最開始的階段（通常在奶陣之後），寶寶隨後喝到的乳汁，外觀較黏稠，顏色較白，與前乳相比，脂肪含量較高。後乳主要提供更多熱能，讓寶寶產生飽腹感，幫助寶寶增加體重。

　　前乳和後乳都要讓寶寶吃到

　　前乳和後乳的區別僅在於脂肪含量發生了變化。當兩次哺乳的時間間隔較長時，乳汁中的一些脂肪就會沉積到乳腺導管中，所以，寶寶剛開始喝到的是脂肪含量較低的前乳。隨著寶寶不斷吮吸，沉積在乳腺導管中的脂肪又會回到乳汁中，寶寶就能喝到脂肪含量較高的後乳了。

　　前乳和後乳都很有營養，「高乳糖」的前乳和「高脂肪」的後乳都吃到，寶寶才能獲得全面的營養。如果每次餵奶都是急匆匆的，寶寶只能吃到前乳，沒有吃到足夠多的後乳，寶寶會很快感到飢餓，長期如此會影響寶寶體重增加。如果寶寶始終只吃到「高乳糖」的前乳，過多的乳糖進入體內，沒有足夠的乳糖酶分解，就會在體內產生氣體，出現腹脹、綠色稀水便、綠色泡沫便，大量未消化的乳糖刺激腸道內壁，可能會出現大便中帶血絲。

　　如何確保讓寶寶吃到後乳

　　有經驗的媽媽大多知道，正常足月兒一次吃奶的時間為20～ 30分鐘，平均一側乳房吃15分鐘左右，但千萬不要定下一側乳房只吃15分鐘的規矩。小嬰兒和早產兒的吮吸能力比較弱，通常需要比較長的時間才能吃到足夠多的乳汁，如果15分鐘一到就強行拔出乳頭，寶寶往往吃不到足夠的後乳。這樣雖然每次也能吃飽，但是熱量不夠，所以每次/ 每側吃奶的時間請讓寶寶自己來決定。

　　正確做法：等寶寶自覺離開一側乳頭，或者當寶寶吞咽奶的節奏減慢到吮吸3、4次才吞咽一次時，才換到另外一側。

　　特別提醒：每次哺乳時，盡量保證一側乳房內的乳汁完全排空（其實母乳源源不絕，是不會完全排空的）比每次都吮吸兩側乳房更為重要。

　　媽媽問，蝦米媽咪答

　　Q.如何判斷寶寶吃飽了？

　　A.判斷寶寶是否吃飽可參考以下幾個標準：

　　1.可以感到寶寶有力的吮吸，聽到寶寶吞咽乳汁的聲音。

　　2.乳房在餵奶前後有所不同，餵奶之前的乳房比較脹滿，餵奶之後的乳房比較柔軟，一些媽媽在哺乳過程中會有下奶的感覺。

　　3.兩次哺乳之間，寶寶感到很滿足，表情愉快，眼睛明亮，反應靈敏，可有1?2小時以上的安睡。

　　4.體重增加。一般來說，出生7?10天，寶寶的體重不再下降，開始回升；出生2周內，寶寶的體重回到或超過出生時的體重；出生第1個月，每周體重增加110?200g ；出生後2?6個月，每月體重增加450?675g ；出生後6?12個月，每月體重增加350?450g。

　　5.新生兒每24小時吃奶8?12 次，出生3天後，每天排出6次以上的清尿，出生第5?6天，大便顏色逐漸呈黃色，每天排便2?4次。如果寶寶的體重增長正常，餵養次數、排便次數略少於上述標準也無大礙。

　　母乳會依照孕周提供營養成分——早產兒媽媽和足月兒媽媽的母乳

　　早產兒媽媽母乳中含有的蛋白質、氨基酸等營養成分以及熱量，均較足月兒媽媽母乳的更高。而且，早產兒媽媽的前乳能給早產寶寶更多免疫力，後乳能幫助早產寶寶追加體重，是專為早產寶寶準備的特殊食物。

　　吮吸能力不足的早產寶寶如何餵食母乳

　　小於30周的早產寶寶只會微弱地吮吸，通常需要插胃管喂母乳。

　　32周左右的早產寶寶出現強弱不等的吮吸，可以用奶杯和針筒喂母乳。

　　32～36周的早產寶寶吮吸協調能力尚不佳，可以嘗試直接吮吸母乳，但仍須用奶杯和針筒補充大部分母乳。

　　36周以上的早產寶寶吮吸較協調，可以自己吮吸一部分母乳，但仍需要用奶杯補充小部分母乳。

　　如果早產寶寶需要暫時與媽媽分離接受治療的話，為了促進泌乳量，媽媽在寶寶出生後要儘早開始擠奶，參照寶寶吃奶的頻率和時間，每2～ 3小時擠奶一次，每天擠奶約100分鐘。

　　早產寶寶配方奶粉選擇須知

　　早產寶寶的身體各組織器官都尚未發育成熟，即使食用特殊的早產兒配方奶粉，也會給早產寶寶還不成熟的消化系統帶來一定風險。所以，早產寶寶尤其強調母乳餵養。

　　因為早產寶寶的消化代謝排泄功能都比較差，如果早產兒媽媽確實母乳不夠，需要補充部分配方奶粉，一定要選擇專門的早產兒配方奶粉。

　　媽媽問，蝦米媽咪答

　　Q.早產寶寶吃一會兒就睡，怎麼能讓他多吃奶？

　　A.新生寶寶和早產寶寶都比較貪睡，往往剛吃到後奶就要迷迷糊糊地進入夢鄉了。鼓勵貪睡的寶寶多喝奶，可以採取交替餵奶的方法：當寶寶吸吮強度變小、吞咽減少，開始快而輕的安撫吸吮時，就給他換到另一側乳房，中間可以給他拍一拍嗝，鼓勵寶寶吃奶，直至再次變為快而輕的安撫吸吮，再換回到另一側乳房……此外，撓撓寶寶的小腳丫，摸摸寶寶的小耳朵，按摩寶寶的背部，也可以讓寶寶盡量保持清醒。

　　Q.早產寶寶總是睡不醒，需要叫醒他吃奶嗎？

　　A.新生寶寶和早產寶寶都比較貪睡，常常會因此而錯過一頓奶，他們主動要求吃奶的頻率通常無法滿足生長發育的需求。如果新生寶寶和早產寶寶一口氣睡過了3～4小時，你就要嘗試喚醒哺乳一次。如果寶寶實在睡得迷迷糊糊不願醒來，那也沒關係，採用半躺式或側躺式哺乳（詳細內容見《育兒正典》P127「母乳餵養的正確姿勢」），讓寶寶吃一次迷糊奶，畢竟你的目標是讓寶寶吃奶而不是叫醒他。

　　母乳能帶寶寶遠離過敏性疾病

　　母乳不僅是促進寶寶成長發育的最優質營養，也是幫寶寶預防某些疾病的保護傘，例如，目前更多證據傾向於支持母乳餵養對過敏性疾病有預防效果。研究發現，純母乳餵養嬰兒3～4個月，有過敏性疾病家族史嬰兒的過敏疾病發生率大約能降低42%，沒有過敏性疾病家族史嬰兒的過敏疾病發生率也能降低27%左右。

　　如果純母乳餵養的寶寶發現明顯的過敏癥狀，首先媽媽可以考慮限制進食牛奶等含過敏原的食物，觀察是否能由此改善寶寶的過敏癥狀，但是千萬不要因此而放棄母乳餵養改用配方奶粉或牛奶餵養。因為，母乳中的蛋白質對寶寶來說是同種蛋白，過敏性很低；牛奶中的蛋白質對寶寶來說是異種蛋白，進入體內後可能誘發過敏反應。

　　無論如何，母乳是最不容易引起過敏的食物，盲目停掉母乳，極可能「招來」更多的過敏原。

　　如果母乳實在不足，且寶寶對牛奶蛋白過敏，就只能選用深度水解和氨基酸配方的特殊奶粉（詳細內容見《育兒正典》P076「最困擾父母們的常見皮膚問題——濕疹」）

　　媽媽問，蝦米媽咪答

　　Q.寶寶「純母乳餵養」，為什麼調節飲食後還是過敏？

　　A.有些嬰兒可能在出生後的頭幾天里曾進食過少量配方奶粉，或者吃過其他含牛乳成分的營養補充劑（如鈣劑、牛初乳、益生菌等，大都含有少量牛乳）。即使之後做到了純母乳餵養，因為母乳中有些蛋白與牛乳相似，嬰兒也會對母乳中的一些蛋白質出現交叉過敏反應，即出現「母乳餵養下的牛奶過敏」。所以，建議媽媽們在寶寶出生後請儘可能堅持純母乳餵養。

　　TIPS ：母乳餵養的四種情況

　　純母乳餵養：指寶寶出生後一口也沒有吃過母乳之外的任何食物（包括水，但可以喂必要的藥物、維生素、礦物質滴劑）。

　　主要母乳餵養：顧名思義，以母乳為主的餵養。可以喂水及以水為基礎的飲品（包括果汁等），可以喂必要的藥物、維生素、礦物質滴劑，但不喂母乳之外的乳製品和其他食物。

　　輔食母乳餵養：喂母乳，也喂任何飲品（包括母乳之外的乳製品），也喂其他半固體食物和固體食物。

　　母乳餵養：只要有喂母乳，就是母乳餵養。

　　由以上可見，「純母乳餵養」做起來其實並不容易，但是為了寶寶的健康，出生6個月內請堅持純母乳餵養。

　　TIPS ：母乳「變色」和出現血絲

　　母乳 「變色」通常與媽媽的飲食和用藥有關，比如，橘子多吃了可能會讓母乳變成淡淡的橘色，一些維生素和海藻類食物可能會讓母乳變成淡淡的綠色，一些藥物還可能會讓母乳變成灰色。

　　產後最初幾周，因為乳頭毛細血管破裂，偶爾會在乳汁中出現血絲。在此之後，如果乳頭受傷或者擠奶過程中不小心損傷了乳腺導管，也會在乳汁中出現血絲。乳汁中出現血絲的情況一般只會持續1 周左右，吃下帶血絲的乳汁通常對寶寶不會有什麼影響。但如果這種情況持續2 ～ 3 周，請儘快就醫做乳房檢查。

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