最近血糖高的快來看看？找准原因用對方法 ！

Q & A來自糖友願得一人心:

為什麼就空腹高,也打針吃藥了,飲食也控制了,也運動了,就是空腹12降不下來!

其實很多糖友也有類似的問題

那麼今天我們就來看看

哪些時候會引發高血糖

以及一些應對措施。

(1)蘇木傑現象

監測夜間(特別是凌晨)的血糖，確定在夜間的時候低血糖頻繁發作，之後引發第二天空腹血糖的反跳性不斷增高，這就是所謂的蘇木傑現象。經過適當降低晚餐前口服降糖葯的攝入量，從而降低夜間低血糖發病率，空腹血糖也可以恢復正常。

(2)藥效持續時間過短或是藥物用量不足

監測夜間血糖的高低程度，在徹底排除掉病人夜裡有低血糖發作的概率之後。可適當的服用中效與長效降糖葯，如格列美脲、達美康緩釋片及二甲雙胍緩釋片等，這些藥物均在晚餐前口服；又或是選擇中效及長效胰島素，如諾和靈、甘精胰島素等，這些藥物需要在晚上睡覺之前在皮下注射，需要根據血糖的監測結果適當調整用藥的劑量。

(3)夜間加餐量過大

一日三餐是所有人的飲食規律，加餐量需要適可而止，大量加餐等於慢性自殺。尤其需要注意的是加餐時間，這一點非常重要，糖尿病患者應該選擇在低血糖發生之前進行加餐，一般在晚上10時前後為最佳時間；若等到低血糖發生之後再進行加餐，就會導致飲食過量，對於血糖的控制是非常不利的。

(4)夜間睡眠質量欠佳

這類型的糖尿病患者需要時刻保持情緒的穩定，情緒要得到放鬆，避免因為過度焦躁導致糖尿病發作，這就需要患者適時適量攝入鎮靜安眠的藥物。

（5）天氣原因導致（近期可能很多友友是這種情況）

寒涼天氣里，血糖較氣候溫暖的時候更難控制，這主要是因為寒冷會刺激腎上腺素分泌，而腎上腺素又能促進肝內儲存的糖分釋放，使得肌肉等組織對糖分的吸收和利用減少，導致血糖升高。另一方面，血糖控制不好的糖尿病人對天氣變化的適應能力也會下降，當氣溫發生變化時，病人容易發生感冒或者其他疾病，這些繼發疾病和糖尿病互相影響，不僅使糖尿病難以控制，而且繼發疾病也難以治癒。

當然例如感染：感冒後可使血糖升高。各種應激情況：例如患者因外傷、手術、發熱、嚴重精神創傷、嘔吐、勞累以及急性心肌梗死等，可使血糖迅速升高，甚至可誘發糖尿病酮症酸中毒。工作環境、生活環境的突然變化：導致患者暫時性機體不能適應。都有可能影響血糖升高。

二餐後高血糖的發病原因及相關對策

(1)進食量過大，或飲食中血糖的含量生成指數過高

糖尿病治療的基礎是日常的飲食控制，在任何情況之下都需要患者的堅持，即使是選用藥的患者也在內，若自己沒有良好的控制能力，那麼再好的藥物也白費。其具體的調理方法就是：

①作為一個糖尿病患者，應該控制日常的進食量，每餐吃到七八分飽就可以了(一般每餐的主食在100克以下，也就相當於是2兩主食)。

②為了減輕進餐過程中產生的飢餓感，在主食的要求上應該儘可能地選擇那些膳食纖維含量略高一些的粗糧或是全麥食品，採取「少食多餐」的飲食方式。

③稀飯與稠粥的「血糖生成指數」略微高一些，可以顯著提高餐後血糖對於糖尿病患者來說應盡量避免食用。

④糖尿患者尤其需要注意的就是少吃一些高脂肪的食物，如肉食等，主要原因就在於一般的脂肪類食物所含熱量較高。

(2)用藥不當，用法不對，藥量不足

選用合理的藥物對於控制血糖是相當關鍵的。根據病源的差異選擇合適的藥物是非常關鍵的，若是降低餐後血糖的口服降糖葯就可以選擇格列奈類、a一糖苷酶抑製劑、糖適平等，如果是控制胰島素的生成，那麼超短效胰島素類似物、短效胰島素就成為主推。除此之外，藥物用法也不盡相同，例如，a一糖苷酶抑製劑的服用方法是混同第一口飯嚼碎服用，諾和龍要求餐前服用，諾和靈R則需要在餐前30分鐘左右皮下注射，諾和銳則是餐前即刻皮下注射。若以上這些藥物的用法不正確的話，那麼療效就會大打折扣。如果在藥物選擇與用法上都不存在任何問題但是血糖仍然非常高，那就要酌情加大藥量或是採取聯合用藥的方式。

(3)用餐之後缺少運動

飯後需要適當的運動，對於糖尿病患者來說這就顯得尤為重要，這樣做不僅可以消耗身體的部分熱量，還可以降低餐後的高血糖。通常在餐後30分鐘開始運動是最佳時間，可以選擇適當的氧運動形式，比如慢跑、快步走等，其運動強度不宜過大，時間應該掌握在30～45分鐘。尤其需要注意的是不能做強烈的無氧運動，這樣做會刺激交感神經，反而會升高血糖。

在前面就已經介紹了空腹血糖以及為什麼餐後血糖會升高。事實上，類似於單純空腹或是餐後血糖升高的情況並不是非常多，而兩者均高的情況確是最為常見的，或者以某一方升高為主。

空腹血糖與餐後血糖高低是相互影響，相互作用的。空腹血糖反映出來的是人體最基礎的血糖含雖，而餐後血糖是此基礎之上的再進一步的提升。反過來，如果在餐後血糖的控制上拿捏不當的話，那麼順延也會對下一餐的餐前血糖產生影響，並使之升高。

對於那些餐前、餐後血糖均高的情況，在處理方法上，既要兩者兼顧，同時也要分清主次。除調整飲食、適度運動外，在用藥上應該採取「長短結合」或是「聯合用藥」的方法。長效藥物的主耍作用就是為了控制空腹血糖，而短效藥物的主要功效是為了控制餐後血糖。

此外，還需要引起患者特別注意的就是，對於那些感染嚴重高熱、手術創傷等情況也是誘發血糖顯著升高的根源，其中包含空腹血糖與餐後血糖等。因此，對於那些血糖控制不佳的患者來說，必須注意消除感染等應激因素，並且要對此進行及時有效的處理。

本文摘自《糖尿病怎麼看怎麼辦》

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