【訪談精華】兒科專家丁申：談育兒及中西醫治療經驗

小道按

很多人學著中醫卻偏向西醫，很多人在西醫環境下試圖堅守中醫思維。兩種思維體系如何共存？擁有數十載臨床經驗的醫者是如何理解真正的中西醫結合？如何在兒科領域靈活運用中醫和西醫？兒科專家丁申述說她的育兒及中西醫治療經驗！

點擊閱讀原文下載安卓版「上醫網」APP～

【訪談嘉賓】

丁申 曾擔任南京護士學院、南京健康學院兒科臨床教師10餘載；2次參加國際小兒哮喘流行性調查，並發表相關論文；參與南京市社區衛生服務啟動，具體健康檔案創始人之一；根據中醫音樂治療的理論，創建了過敏性疾病的冬病夏治的音樂同步治療等。

【兒童疫苗】

疫苗之所以能夠預防疾病，原理在於，使沒有得病的機體在接觸了少量傳染病的減毒疫苗後，產生免疫反應，即開始對該傳染病有一定的防禦能力，所以，打疫苗是預防傳染病的有效的可行的偉大的方法。但是，隨著人們對疾病的認識不斷提高，病毒細菌的自身演變，會出現一些新的傳染病種，如非典。相應的，也出現一些新的疫苗，打疫苗是無可厚非的，由於孩子的個體差異，特別是過敏性極強的寶寶，對疫苗的免疫反應，遠遠超出了該疾病的癥狀，也就是說，因為打疫苗反而得病。所以，就必須對所接種的疫苗有所選擇。這個是應該在做預防接種時，把疫苗的反應特性如實的告知家長。盲目拒絕疫苗，或者盲目全盤接受疫苗，都是不可取的。

中醫的治未病也有類似的道理，只是方式方法不同而已。如果說因為疫苗出了問題，我所接觸的病例基本上是疫苗的問題，疫苗接種後是會發生一些免疫反應的，有輕有重，這個取決於被接種體的自己情況。需要注意的是在疫苗接種前一定是保證被接種者是一個健康的寶寶，接種後需要密切觀察，免疫反應出現如發熱、出皮疹等情況下需要第一時間看醫生。一定要多喝水加快代謝！

【小兒推拿】

就我個人而言我不反對小兒推拿！但是，我特別擔心的是：如果手法或者方法不當就會適得其反！與其這樣還不如加強營養均衡的觀念，我們常告訴家長：疾病是身體內的不平衡，葯是調節體內的平衡的。如果食不好則卧不安，卧不安則不長！所以對生長發育中的孩子來說營養的均衡是很重要的。至於什麼地方虛？如何處理虛？等都是需要看具體的個人情況的。書本上僅僅是統一的泛指。

【關於兒童用藥】

現在民間中藥用量超出標準量，這個和藥材的本身有關，也和疾病的本身有關，同時也和寶寶對藥物的敏感度有關。總的原則是不主張超量用藥的。畢竟藥物是要經過體內代謝的。也是有毒性的。關於效果如何應該不僅僅是藥物的原因，還應該考慮治療方案的修正和疾病的發生髮展過程。

【幼兒爬行問題】

學習爬行慢，這個說明寶寶小時候的撫觸沒有做到位，或者是做的不好。建議目前需要給寶寶障礙爬，就是家長和寶寶一起做遊戲比如鑽門洞、彩虹傘等，寶寶應該是先會退然後才會爬的。

【食積的注意事項】

積食的問題是這樣：建議寶寶晚上睡覺前不要喝奶，因為奶分子比較大，這樣不容易消化，而且會因為高蛋白而有寶寶的內熱增加，次日晨會有口氣，晚上睡眠不安會翻身，出汗。如果是這樣建議給寶寶用藕煮湯喝，一般兩三天就會好的。另外，用藕湯治食積好辦法~~ 藕本身就具有通的效果~~我認為能食療就不要用藥，能用藥就不要輸液！中醫是講究葯食同源的啊！

【激素在兒科的運用】

1.每個孩子的生長發育都是不同的，即便是一個媽媽的兩個孩子也會有所不同，所以兒科是不合適用不辯證、不作加減的既定方來治療疾病的。

2.激素的運用，是有嚴格指證的，激素也有有效抗炎等治療優勢，特別是在搶救過程中，激素運用還是很有必要的。關鍵是要嚴格掌握激素的運用原則。其實，無論中藥還是西藥，都有正性作用和負性作用，都要經過體內的臟器代謝，關鍵是，醫者運用的是否準確得當。打個不恰當的比方，睡不著覺不能說床歪。

【小兒退熱的處置方法】

對於寶寶的發熱，第一時間是應該解開衣服散熱而不是捂！然後需要給寶寶多喝水多排尿而使體溫下降，同時還可以做熱毛巾擦拭頭、頸、腋下等處，如果家裡有退熱葯，在體溫超出39度時是可以吃的。經過處理體溫能夠下降就可以次日門診，如果處理後3-4小時內還不下降就需要及時到醫院就診，以免發生高熱驚厥。

如果高熱驚厥，可以先用針灸止驚，再用中藥外用退燒，然後口服羚羊角粉預防以後的驚厥。但是，如果這個高燒是因為細菌感染導致，那中藥對細菌的殺傷力就沒有西藥來得快了啊。

【寶寶哮喘的中西治療】

一個哮喘患兒，在初期，西醫的治療是噴激素，口服氣管擴張劑加止咳口服藥；中醫則根據病情依照醫者的個人臨床經驗，如麻辛石甘湯加減，或者桂枝湯加減，可口服，可外用。而西醫治療可以使哮喘的癥狀得以很快緩解，但是由於激素的應用會產生寶寶興奮性增高，病情反覆，乃至性早熟等嚴重不良負面作用。中醫治療，由於起效慢，不能使哮喘癥狀得以立竿見影的療效，需要一個時間的過程，但是中藥的遠期療效，預防性，和機體免疫力的提高有很滿意的臨床療效。其實，在細菌感染的初期，是應該用抗生素殺菌的，而在後期，是可以中藥鞏固的。如果是高敏體質，抗生素不能用的，比如我自己的闌尾炎，也一樣可以用中藥治療，只是，我已經是慢性闌尾炎了，不在急症期，所以靠著中藥，我躲過手術「一劫」。

我個人臨床體會，在哮喘急性發作期，先以西藥支氣管擴張劑快速解除寶寶的呼吸窘迫現象，同時，用藥方劑泡腳，以止咳平喘化痰調理脾胃，同步進行，使寶寶病程縮短，不僅康復快，有效期長，臨床效果滿意，比單一西藥，或單一中藥，都有事半功倍的效果。

【怎樣當好兒科醫生】

要當好一個兒科醫生是不容易的！首先要有愛心，學會愛孩子而不是逗孩子玩；其次要有極強的責任心，因為孩子的病情變化快診療過程中是需要密切觀察的。還要有較大的耐心！當一個兒科醫生是要耐心聽家長說，耐心和孩子說的，還有不能不說的是要有和家長的良好溝通能力，只有取得家長的理解才能得到家長的有效配合。再有就是必不可少的精湛醫技和無私奉獻的精神！

【中醫兒科發展】

首先，中醫兒科也是屬於中醫的一個科別，以前是沒有具體分科的，隨著時代的發展中醫兒科也隨著科別而分離出來，但是都是同屬於中醫範疇的。中醫推拿針灸捏脊等這些都應該歸屬於中醫兒科的治療方法，而不是一個科別。其次，中西醫結合、中醫、西醫是同等級別的不同學科，在醫學院校內也是這樣分系學習的。在醫院裡也是分有中醫西結合醫院，中醫醫院，西醫醫院的，但是，在這些醫院裡面都或多或少的設有中醫科或者西醫科，只是因為醫院的主體不同而對中西醫的側重點不一樣。

【對中西醫的看法】

中醫其實要求很高的，一要有悟性，二要能沉得下，才能學得會。中醫的實踐性也很強。而且為什麼叫中醫呢，因為他源於中國，涵蓋佛學、道學、心理學。一個包括了那麼多內容在裡面，並不是簡單的一個醫學能夠解決的問題。

西醫是看人得的疾病，而中醫是看得疾病的人。人都是活在當下環境中，那就有吃喝拉撒睡，那都是有不一樣的。所以說，你要完全用一個理論的東西去定義中西醫的話，誰都可以定義了，但是定義的都不準。當你臨床實踐時，中醫的望聞問切絕對跟西醫的不一樣，中醫講的心肝脾肺腎實體器官和人體內的氣質、神韻有一定的關係，而西醫講的就是對某個具體器官的問題，所以這個是完全不同的。西醫是比較局部，有一個標尺，會比較明朗，而學中醫的人會比較迷茫，沒有一個標尺，不能判斷對與錯。

那我的臨床經驗我是這樣用藥的，比如到上海既可以高鐵也可以普通列車，或者飛機，自駕，很多路，且都通，但你不能說哪條對。中醫和西醫是兩套完全不同的道路，你不能混為一談，但是作為某一個人生病，得的疾病，按中醫理論治標治本，我們先解決表面癥狀，表面的解決了，那我們來調理他體內的陰陽使之平衡。應用這個理論，用西醫的方法，比如扁桃體炎，先把炎症控制，然後再用中藥整體得調理，在這種用中醫西醫兩套方法應用到疾病的時候，會事半功倍，而且這個療效比較久遠。但是如果只用西醫，我給你吃點葯，你馬上就好了，可是過點時間，你又被感染了。所以中醫西醫結合就比較好了，既不痛苦，恢復的又好。這比單獨用中醫或者西醫療效都要快，這雖然不是真正的中西醫結合，但它可以同運用。概念不一樣，用的不一樣。在總的來說急用西醫治其標，緩用中醫治其本！啥時候用西醫啥時候用中醫是需要看病情而定的。

在兒科上有的時候中西醫的思路非常不同，我個人的體會是這樣，應該依照一個急則治標，緩則治本的原則，要看具體的病情而定。比如：一個扁桃體炎化膿的患兒，有高熱有驚厥病史的寶寶，那就應該是第一時間內降溫預防驚厥，然後抗感染，那麼在這個原則下，可以針對寶寶的情況，運用西藥退熱的同時，口服羚羊角粉預防驚厥，再根據血象結果，選擇運用合適的抗生素，等病情穩定後，在用中藥外用以調理和增強寶寶的免疫力。由此可見，中醫和西醫的運用是不矛盾的，是靈活的，臨床的療效是滿意的。

【中醫前景如何】

我個人的觀點不一定對，僅供參考。

1.西醫的發展是更多在於數據、科研和量化！在西方發達國家已經發展到一個較高的頂峰。而中醫是一個不單單醫學，還有中國的道家、佛學、社會學、心裡學的多學科體系。它來源於實踐，升華到理論又回到實踐中去。這裡邊的學問很深，所以說發展空間很大。

2.中醫是一個發展中的科學，我們目前的中醫理論和方劑雖然都是古方既定，但是都在隨著時代、環境、氣候的變化而變化，因為生活在這裡的人的基本體質在變化。比如過敏性疾病，過去沒有這麼多這麼誇張，更沒有這麼多的過敏性鼻炎，過去防治哮喘是有冬病夏治，也就是多發於冬季，而目前是只要季節更替就都高發！而中醫人是根據這些變化而有基礎方的加減，也可以說是在不斷的變化和發展的。這個發展是不可估量的！

3.中醫和中藥都是地道藥材，取之當地，價廉物美很容易被人們接受！而如何能夠運用的好就要看醫者本事了！所以中醫的醫者而言，學醫難，變成自己的更難，成功後經濟和社會價值都不可估量！

4.在當下人們的飲食結構、生活環境、生活起居習慣的改變等等都使疾病的發生和發展有了很大的變化，而人們的健康意識在不斷的提高，中醫的養生之道將會有做不完的課題！特別是在葯食同源方面的研究和發展就已經在如火如荼的展開，並漸漸的被人們所認知！這個發展也是不可估量的！

來源：明醫訪談--丁申

編輯：陸懌韻

推薦閱讀：