學中醫的方法

眾所周知，中醫是中國幾千年唯一的醫學，中國人民幾千年來的防病治病靠的是中醫，中醫對中華民族幾千年來的繁衍昌盛，幾千年來的保健事業起到十分重要的作用。中醫與西醫在專業技術上各有所長，各有優勢和特點。西醫的優勢在於精密儀器的檢測、高超的外科手術、複雜的器官移植、先進的搶救手段等。而中醫的優勢恰恰是西醫薄弱的方面，中醫的辨證施治既準確又靈活，奧妙無窮，對診治許多疾病，有其獨到的特點。如對功能性疾病的診治，退行性疾病的診治，病毒性疾病的診治，痰飲淤血病的診治，疑難病證的診治等尤具優勢。人民群眾對中醫中藥的認識比較深刻，有相當多的人群喜歡中醫中藥。隨著社會的飛速發展進化，人們對健康長壽的要求在不斷的提高，中醫中藥的治病之本、調理、滋補功能就顯得更加迫切需要了。中國人的傳統認識是中醫越老越吃香。一個年齡大的中醫，儘管本事平平，都可以稱老中醫，甚至誇大一點稱「名老中醫」，這說明了一個很重要的問題。中醫是終身制的職業。那麼，我們應該怎樣才能學好中醫呢？《扁鵲倉公傳》云：「人之所以病病疾多，醫之所以病病道少」，這說明中醫難學。著名溫病學家吳鞠通又說：「學醫不精，不若不學醫」。學中醫誠然難，學精則更難。但既學醫就必須學精，至少要確立「學精」這樣一個奮鬥目標，方能學成一個好中醫。怎樣才能達到這個目的呢？根據我個人學醫的體會，主要在於兩點：一要認真讀書。中醫的書籍，用「汗牛充棟」來形容，尚嫌不夠。讀中醫的書，不僅要讀懂、弄通，而且要熟讀、熟記，對許多重要的內容甚至要熟背。比如中醫診斷學、中醫方劑學、中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學、溫病學、傷寒論、金匱要略等。若要有高深的理論功底還必須學好《內經》。讀中醫的書，要善於融會貫通，中醫學的理論均源於《黃帝內經》，中醫的各科臨床，均源於歷代醫家的經驗積累和實踐總結。舉例說吧，比如學《傷寒論》，不僅要與《金匱要略》相融合，還要上與《內經》相聯繫，下與《溫病學》相聯繫，此外，還要與內科學、方劑學、藥物學、診斷學相聯繫。比如《傷寒論》的少陽證，這個少陽證就出自《內經》的《素問·熱論》。《內經》的少陽證只限於少陽經脈癥狀「胸脅痛而耳聾」，而《傷寒論》的少陽證則為半表半里證，膽火上炎，症見「口苦，咽干，目眩，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，必煩喜嘔」，用小柴胡湯主治。再聯繫溫病學中亦有一個邪郁少陽證，寒熱類虐，心煩，口渴，脘痞，舌苔黃白而膩，用蒿芩清膽湯主治，系濕熱鬱閉少陽。如此聯繫比較，自然融會貫通。此外，作為中醫院校的本科生、研究生，除了學好專業課的教科書之外，還很有必要閱讀一些古典醫籍的原著，淺顯的如《藥性賦》、《藥性歌括四百味》、《湯頭歌訣》、《醫學三字經》、《時方妙用》、《醫學心語》、《醫宗金鑒》等，高深的如《溫病條辨》、《溫熱經緯》、《景岳全書》等，尤其要認真研讀中醫經典著作。書讀得比較多了，自然就可以觸類旁通。二要刻苦實踐。中醫的生命力在於臨床。如何臨床？首先必須明確，中醫從書本知識到臨床實踐頗有一段距離。唐代醫學家孫思邈曾經作過批評：「讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。」對這一點，我曾有過切身體會：1958年夏天，我剛剛當醫生，恰好有一個頭面紅腫特別嚴重的病人找我治，我一看就認定這是一個大頭瘟，信手就開出個普濟消毒飲，滿以為這一下准了，可是病人服完3劑，面紅如故，我還以為是藥力不夠，處原方再服3劑，第二個3劑服完了，面部紅腫絲毫未減，而且奇癢，抓破後滲出黃水。此時才想到，大頭瘟頭面紅腫，伴有憎寒壯熱，而並不奇癢流水，此證紅腫奇癢且破後流水，當屬頭面濕疹之重疾，改用消風敗毒散合萆解滲濕湯，5劑而愈。其次要明確，臨床實踐並非數日數月之功。要把書本的知識正確運用於臨床，切實驗證於臨床，豈是數日、數月或一年、兩年之功？只有長期地埋頭苦幹於臨床，才能確有經驗和體會，才能真正體會「實踐出真知
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