2017擼起袖子加油干？前提是要先搞懂藥店圈這3大趨勢！

剛剛過去的2016年，醫藥企業給人留下的總體印象為：無論是上游的生產企業還是中下游的商業企業，均受到一系列相關政策的影響，根據政策的「風向」，正在或計劃轉型升級，以適應新環境帶來的新挑戰。

對於藥店來說，有些政策影響是直接的，有些是間接的；有些很大，有些很小；有些可能會發生，有些可能不會……因為相關的配套措施還在不斷出台，所以存在變數，現在下結論為時過早。

不過，總體而言，2017年由政策催生的三大趨勢已漸趨明朗，新一年工商的分分合合，都將由此而生。

趨勢

1

供求關係變化，工商合作更加緊密

產品是藥店與葯企合作的「基石」，而仿製葯一致性評價政策的實施，將造成供給藥店的品種數量大幅度下降，導致工商合作的格局改變。

國家食品藥品監管總局（CFDA）下發的《國務院辦公廳關於開展仿製葯質量和療效一致性評價的意見》規定，凡是2007年10月1日前批准上市並列入「國家基本藥物目錄」的化葯仿製葯須在2018年底前完成一致性評價。被列入一致性評價的仿製藥品種有289個，涉及17897個批准文號。我國現有化學藥品製劑企業2941家，涉及藥品生產企業1883家，要進行一致性評價的佔64%。

由於時間緊、費用高，業內人士估算能夠開展評價的藥品只有1萬個左右，但這只是推測的數據，實際上可能會有更多的品種被放棄。仿製葯一致性評價對供給的影響主要有三方面：一是大量文號將消失，二是有競爭優勢的品種佔比上升，三是低價葯和小品種葯可能「斷供」。

仿製葯一致性評價對藥店的直接影響可謂息息相關：大量文號消失意味著可選擇、操作的高毛利品種數量減少，藥品生產成本增加將導致供貨價上漲、毛利率下降，暫未涉及一致性評價的中成藥及化葯口服劑型以外的品種的市場機會增加。從長遠來看，仿製葯一致性評價促使葯企和藥店都更看重對方的規模與實力。因此，2017年工商合作的一大變化是連鎖藥店可能會對原有的商品體系進行梳理，與葯企合作的主動性加強，隨之而來的是醫藥行業「洗牌」的加速。

除了產業上下游兩端的葯企和藥店，處於兩者之間的批發企業也在謀求轉型。「兩票制」不但將改變葯企底價開票的銷售模式，還將淘汰許多商業公司。數量高達1.3萬家的批發企業，有專家認為淘汰至3000多家是較為理想的狀態。

不過，為了應對「兩票制」，大部分的商業公司可能傾向於以股權方式合成一個大的商業公司，通過主導某個區域的配送（如廣東的醫藥直配商業聯盟在品種的合作上加大與葯企的戰略力度），在產品的推廣上加強對藥店的掌控。

在這場營銷的變革中，強強合作使強者更強。

趨勢

2

政策利好有望實現，零售渠道機會增多

幾年前，業內流行一種觀點：在短期內政策對藥店是利空，長期則是利好。如今，藥店終於等到了政策利好變現的日子，2017年幾項可能增加藥店機會的政策值得期待。

2017年，醫藥分開、取消藥品加成試點的公立醫院會進一步擴容。2016年4月國務院辦公廳印發的《深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務》指出，「患者可自主選擇在醫院門診藥房或憑處方到零售藥店購葯」。到了2016年12月舉行的國務院常務會議，更是明確提出了「加快推動醫院門診患者憑處方到零售藥店購葯」。雖然去年只有個別地方出台了類似的措施，而且電子處方進藥店還沒有形成氣候，但電子處方進藥店是大勢所趨，只是時間早晚的問題。

隨著人口老齡化的加快，醫療費用也相應大幅度增加，由於主要來源於企業和個人繳費的醫保資金缺口越來越大，醫保控費勢在必行。控制醫療機構的醫保費用，與藥店合作、推動處方外流是降低藥品價格的有效方法之一。從網路醫院的發展勢頭來看，連鎖藥店與醫保部門合作，通過網路的途徑完成線下實體店處方葯銷售的案例在2017年會有較大的增幅。

在公立醫院改革的基礎上，國家還在試點城市開展家庭醫生簽約服務，這也是推進分級診療的一項重大措施。在網點的分布上，藥店具有很大的優勢，可以朝著提高藥學服務水平、一站式滿足顧客對健康產品和服務的目標進發。可以預測，一批以專業化服務為特色的藥店將在2017年成為一道亮麗的風景線。就競爭角度而言，打造好這些專業性較強的藥店，等於在未來競爭中先行一步，佔據優勢。

2017年還有一大政策利好，那就是醫藥行業盼望已久的中醫藥立法終於實現——《中醫藥法》將於2017年7月1日實施，該法的亮點包括加大對中醫藥事業的扶持力度、民間中醫有望獲得醫師資格、加強對中醫藥的監管、規範中醫養生保健行為，這無疑為藥店中藥銷售的增長注入了一針強心劑。

趨勢

3

藥店整合加速，強弱分化更加明顯

事實上，2016年是藥店的一道坎，所有的藥店都必須面對規範與否的考驗，新修訂的GSP認證、藥品流通領域整治，特別下半年對藥店大範圍、大規模的「飛檢」，因此被淘汰出局的藥店數量之多前所未有。

2016年下半年，甘肅眾友、山東立健等區域連鎖開始發力，繼三大上市連鎖後引發了藥店行業第二輪的併購風潮。在新一輪的併購中，各地的一些知名連鎖紛紛加入股權合作、共享資源，使原有固定多年的競爭格局被打破，新的競爭格局正在形成。

對於這些連鎖而言，強強抱團可謂是順勢而為，無論政策環境的改變還是工商合作模式的變化，都對上規模、有實力的連鎖有利。例如仿製葯一致性評價導致供應藥品的品種減少，葯企會更注重合作藥店的質量；在參與社區健康服務的領域，藥學服務水平較高的大型連鎖藥店顯然更有競爭力。

面對這樣的發展趨勢，藥店整合抱團的情形在2017年會更多發生，連鎖藥店也好，單體藥店也罷，都需要考慮選擇加入什麼樣的平台。即使藥店的競爭變成平台的競爭，還是會經歷一個強弱分化的過程。

因此，除了考慮藉助平台的力量，藥店經營者還需要考慮如何打造自己的經營特色和核心競爭力。可以推測，2017年嘗試以提供藥學服務為發展方向的藥店會越來越多，藥店的經營模式將隨之慢慢發生轉變。

甘肅眾友的實踐說明，通過以資本為紐帶迅速完成藥店的合併只是第一步，整合藥店的方方面面還需要一個漫長的過程。也就是說，2017年會迎來另一輪的併購高潮，但合併真正考驗的來臨可能是在2018年。

2016年，與行業發展休戚相關的政策

2月20日

CFDA發布《關於暫停執行2015年1號公告藥品電子監管有關規定的公告》，決定暫停執行藥品電子監管，紛擾多時的藥品電子監管爭議告一段落。

2月26日

國務院印發《中醫藥發展戰略規劃綱要(2016-2030年)》，明確未來十五年我國中醫藥發展方向和工作重點，是新時期推進我國中醫藥事業發展的綱領性文件。

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3月5日

國務院辦公廳印發《關於開展仿製葯質量和療效一致性評價的意見》，要求化學藥品新註冊分類實施前批准上市的仿製葯，凡未按照與原研藥品質量和療效一致原則審批的，均須開展一致性評價。

3月24日

財政部與國家稅務總局聯合下發《關於全面推開營業稅改徵增值稅試點的通知》，明確自2016年5月1日起，在全國範圍內全面推開營改增試點。

4月26日

國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務》，明確醫改試點省份要在全省範圍內推廣兩票制，鼓勵一票制，醫院和藥品生產企業直接結算貨款，葯企和配送企業計算配送費用。

5月3日

CFDA發布《關於整治藥品流通領域違法經營行為的公告》，要求各地開展集中檢查整治藥品批發企業存在涉嫌掛靠、走票等10個方面的問題，並上報結果。

6月29日

人社部印發《關於積極推動醫療、醫保、醫藥聯動改革的指導意見》，提出積極探索發揮醫保在醫改中的基礎性作用，發揮醫保對醫療服務的外部制約作用，促進醫療、醫藥體制機制改革。

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6月30日

CFDA局務會議審議通過《關於修改<藥品經營質量管理規範>的決定》，修改後的《藥品經營質量管理規範》對藥品流通環節中藥品經營企業如何執行藥品追溯制度提出了操作性要求。

9月30日

人社部發布《關於<2016年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案(徵求意見稿)>公開徵求意見的通知》，醫保目錄的調整，勢必對藥品市場布局和營銷手段進行利益重排。

10月18日

CFDA公開徵求《藥品經營質量管理規範》「內審管理」、「藥品零售連鎖管理」和「藥品零售藥學服務規範內審管理」3個附錄的意見，對藥品零售企業提出規範性實操要求。

10月25日

國務院印發《「健康中國2030」規劃綱要》，將「健康中國」戰略提升至前所未有的高度。

12月25日

第十二屆全國人大常務委員會第二十五次會議審議通過我國首部為傳統中醫藥振興而制定的國家法律——《中華人民共和國中醫藥法》，將於2017年7月1日正式實施。