怎樣對付肩周炎

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　　肩周炎全稱為「肩關節周圍炎」，是肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱、滑膜囊的慢性非特異性炎症。本病多見於50歲左右的中年人，故俗稱「五十肩」；由於病變後期關節僵硬、活動明顯受限，故又稱「肩凝症」或「凍結肩」；其病理變化主要表現為關節囊與周圍組織發生粘連，故又稱為「粘連性關節囊炎」。現代醫學認為，肩周炎的的發生與年齡增大、過度勞累、急慢性損傷、肩關節長期不活動、內分泌紊亂等因素有關；中醫學認為，本病的發生與年老體衰、肝腎虧損、氣血不足、筋腱失於養榮以及感受風寒濕邪，導致局部經脈不通、氣血凝滯、筋肉攣縮所致。近年認為肩袖間隙長期受壓缺缺形成的缺血性壞死損害是導致本病的主要原因，值得重視。　　肩周炎的臨床表現：一般女多於男，多為慢性發病，患者先感肩部、上臂部輕微疼痛，隨後逐漸加重並感到肩部僵硬，疼痛可為鈍痛、刀割樣痛、夜間加重，甚至痛醒，可放射到上臂和前臂以及手指。檢查肩部有廣泛壓痛，上臂緊貼胸部，肩關節各個活動方向均受限，以外展、旋轉、後伸障礙最為顯著（如不能梳頭、穿衣、擦牙、洗臉等），給患者生活帶來諸多不便。本病具體又可分為疼痛期、僵硬期和恢復期三期。1、疼痛期（病程約1-3個月）：發病早期常在三角肌附著點範圍內，多為持續並漸漸加重，肩部廣泛壓痛；上臂外展、後伸或旋轉最早受限，而旋內、內收動作影響較晚。2、僵硬期（病程約6個月左右）：肩痛漸漸減輕，但肩關節活動越來越受限，活動範圍可比正常減少約1/2；嚴重時只有肩胛骨在胸壁活動，伴肩部肌肉萎縮。3、恢復期（一般在2年以上）：肩痛基本消失，肩活動範圍漸漸擴大，首先旋外活動恢復，繼之外展和旋內等。 一、疼痛期：可內服如下藥物，如阿司匹林腸溶片，每次300-600毫克（1-2片），每天3次，飯後服（本葯為經典的消炎止痛藥，具有抗炎、抗風濕、解熱鎮痛作用）；或布洛芬片，每次200毫克（2片），每天3次；飯後服（此葯優點是作用比水楊酸類強大，且不良反應較少）；或吲哚美辛（消炎痛）片，每次25-50毫克，每天3次。在服上述藥物的同時，可加服氯唑沙宗片（為較新的肌肉鬆馳葯，可有效地松馳患側肢體肌肉，對緩解患肢的酸、麻、脹、痛有良效），每次200-400毫克（1-2 片），每天3次；或同時口服追風透骨丸（為純中藥製劑，具有通經絡、祛風濕、鎮痛等功效），每次6克，每天2次；或口服大活絡丸（也為純中藥製劑，作用、用法同上）。除此之外，還可酌情口服復方丹參片或三七片（均為每次3片，每天3次）等。如患者同時伴有失眠，可取消口服氯唑沙宗片，改為口服安定片（為常用鎮靜催眠葯，同時具有肌松、止痛作用，對伴有失眠的患者尤其適宜），每次2.5毫克（1片），每天3次，或睡前1次。值得提醒的是，阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等止痛藥對胃腸道有刺激作用，故最好同時加服復方胃友、雙層胃友等胃藥以保護胃粘膜（患有慢性胃炎、消化性潰瘍、有出血傾向者和孕婦慎用）。外用藥：可用三色敷藥、寶珍膏或巴布劑關節鎮痛膏貼於患肩，每天1次；也可用塗擦劑如肩周靈液擦患肩，每天3-4次。外用藥用於早期即疼痛期效果較好。　　二、僵硬期：可進行以下手法治療。1、推拿：囑患者取正坐位，治療者以揉、滾、捏等手法鬆弛患側肩背肌，施法5分鐘後，再拿、捏肩井、天宗、肩前、肩口和髃池穴；2、松解粘連：囑患者肩部放鬆，上肢伸直，治療者托起患肢肘部，作肩關節順時針和逆時針的旋轉運動，幅度從小緩緩加大，再做被動的外展、上舉運動；囑患肢搭健側肩至最大幅度處固定，治療者托其肘稍用力衝擊一兩下；再拿住患肢腕部經額前、耳後至枕部作梳頭運動；拿住腕部經腰做手背貼背心運動。以上幾項被動運動重複數次後，放鬆肩背肌收功。或對患者三角肌、胸大肌、岡上肌、斜方肌等肩部肌肉進行彈撥、按揉等，然後牽抖、旋轉肩部，最後幫助患者作外展、內收、前屈、後伸等動作，隔日1次。　 三、恢復期：可進行以下功能鍛煉。1、蠍子爬牆。姿勢：囑患者面對著牆壁，兩腳分開，患側肘關節微屈，五指張開扶在牆上；動作：患側手部緩緩向上爬，使上肢盡量抬高和外展至最高處，用力壓牆（在牆上划上記號），然後緩緩爬回原處。上肢抬高和外展各2-3次，每次抬舉高度要超過上一次的高度。2、手掌搭肩。姿勢：囑患者正坐位；動作：健肢手扶患肢肘部，讓患者肢手掌搭到健側肩部最大限度，再以健肢手衝擊患肢肘部兩下，反覆做2-3次。3、手指梳頭。姿勢：囑患者正坐位；動作：健肢手扶患肢肘部，讓患肢手指經額前摸至健側耳，再梳至枕部，反覆2-3次。4、抓椅下蹲。姿勢：囑患者背向靠背椅，患肢反手抓緊椅背，緩緩盡量下蹲，然後緩緩起身。進行上述功能鍛煉時應循序漸進，每天分多次進行。一般1個月癥狀緩解；3個月初見成效；堅持1年功能恢復正常。患者或可因陋就簡、因地制宜地利用手拉滑車、爬牆、棒操等做肩關節外展、前屈、後伸、旋後等動作，隔日1次。　　飲食調理上，可酌情參照類風濕性關節炎的飲食療法進行調理。　　一、蛇肉黑豆湯：本湯具有養血祛風、通絡除濕之功效，適用於肩周炎屬血不養筋者（癥狀有肩周炎攣痛、屈伸不利、麻木、夜卧尤甚；伴有心悸氣短、健忘眩暈、舌淡、苔薄白、脈細弱）。材料：蛇肉500克，黑豆90克，紅棗9枚，生薑3片。製法：蛇肉洗凈，把蛇肉和黑豆、紅棗、生薑放入瓦煲中，加水800毫升；先猛火煮沸，再以小火煮3小時，至黑豆熟爛，加入食鹽、味精調味即可食用。食用方法：佐餐食用，喝湯吃渣；每天2次，早、晚各1次；每次100-150克。禁忌症：風熱感冒（症見發熱重、畏寒輕）。　　 二、蛇肉黃芪湯：本湯具有補氣活血、祛濕逐痹之功效，適用於肩周炎屬氣虛濕壅關節者（癥狀有關節腫痛重著、痛有定處、四肢沉重、活動不便；伴有肌膚麻木、身重體倦、小便短少；舌苔白膩、脈濡緩）。材料：蛇肉500克，生黃芪30克，薏苡仁60克，當歸9克，紅棗9枚。製法：蛇肉洗凈，把蛇肉和生黃芪、薏苡仁、當歸、紅棗放入瓦煲中，加清水800毫升；先以猛火煮沸，再以小火煮3小時後，取出蛇骨，加入食鹽、味精調味即可食用。食用方法同上。禁忌症：多血質（如性情暴躁）、真性紅細胞增多症者慎用。　　三、龜肉鎖陽湯：本湯具有補益肝腎、強壯筋骨之功效，適用於肩周炎屬肝腎不足者（癥狀有腰膝酸軟、肌肉消瘦、步履無力；舌淡、苔白、脈細弱）。材料：生龜1個（龜肉、龜甲並用），乾地黃25克，鎖陽15克，砂仁3克，生薑3片。製法：生龜除去內臟，洗凈切塊；把龜肉、龜甲和乾地黃、鎖陽、砂仁放入瓦煲中，加清水1000毫升；先以猛火沸，再以小火煮4小時，加入食鹽、味精調味即可食用。食用方法同上。禁忌症：高血壓、性功能亢進、失眠多夢者慎用