中草藥治療掌跖膿皰病42例

　　1　臨床資料

　　42例中男2例，女40例，男女之比1∶20，年齡8～68歲，以30～50歲居多。病程3個月～8年。皮損多位於雙側掌跖或雙跖或雙掌，少數為雙掌單跖或雙跖單掌。其中跖部較掌部多見。皮疹為紅斑基礎上發生針頭至米粒大小小膿皰及小水皰，1～2周內乾涸，形成結痂和鱗屑。緩解期無膿皰，以紅斑鱗屑為主，皮損處皮膚增厚變硬，掌有皸裂，但很少有糜爛滲出，自覺有不同程度搔癢、疼痛。少數伴甲變形，點狀凹陷，混濁或增厚等。病程慢性，反覆發作，遷延多年，但未見苔癬樣變。本組多數患者以往用過醋酸溶液、達克寧霜、青黴素、慶大黴素等抗真菌、抗炎藥物治療。32例經長期抗真菌治療但療效不佳。部分病例用過皮質類固醇激素，雖有療效，但停葯後較快複發。

　　2　治療方法

　　苦參、黃柏、蒲公英、白蘚皮各30g，烏梅15g，將上藥加水適量煎30分鐘，倒出藥液，再加水煎30分鐘，2次煎液混合，早晚溫熱後各浸泡30分鐘，同時口服賽庚啶、維生素B₆片，外搽皮康霜。少數重症病人加服雷公滕多甙片或昆明山海棠片。一般用藥1～2周膿皰明顯減少，搔癢減輕，鱗屑減少，皮損變軟，4～6周皮損基本恢復正常，再繼續用2～3周鞏固療效以防複發。全部病例未見明顯副作用。

　　3　結果

　　痊癒30例，顯效9例，好轉3例，治癒顯效率92.8%，經2～3年隨訪，治癒30例中有5例複發，顯效9例中有3例複發。複發病例多與療程不足、間斷用藥有關，再次重複治療，療效仍然滿意。

　　4　討論

　　本病病因不明，近年來有人提出金屬致敏學說，如有銀、汞、銅、錫等金屬致敏因素或病灶感染存在則首先應做相應處理。本方劑中苦參、黃柏等中藥具有清熱解毒、抗菌抗變態反應、涼血利濕生津等作用，使患者病理狀態得到糾正而發揮療效。掌跖膿皰病採用中藥治療的療效優於目前西醫常規治療，而用中西醫結合則效果更好。治療原則宜清熱涼血、解毒除濕。用本法雖療程長，但療效肯定，複發率低，無副作用，更加上價格低廉，深受患者讚譽與稱奇，是一種很有前途的治療方法。用本法應連續治療7～9周，臨床治癒後再繼續治療1～2周，以減少複發，增加痊癒機會。