慘痛案例警醒媽媽們，孩子安全用藥迫在眉睫

據我國藥品不良反應監測中心數據顯示，2012年我國兒童用藥不良反應率為12.9%，新生兒更高達24.4%，相當於每八個兒童就有一個，每四個新生兒就有一個，因為用藥不當發生不良反應，造成肝腎功能、神經系統等損傷。

同時，據中國聾兒康復中心統計，我國每年有30000名兒童，因用藥不當致聾，陷入無聲世界。100多萬聾啞兒童中，30%以上因為用藥不當產生的毒副作用所致。

媒體報道，我國每年約20萬人因用藥不當發生嚴重不良反應致死，1/3是兒童。

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一系列的數據，令人觸目驚心。孩子用藥安全的隱患，就在每一個家長身邊。近期，央視播出的兒童安全用藥公益片：《因葯致聾女孩的無聲訴說》，5歲女孩付浠諾，3年前就因高燒用藥不當致聾。2005年央視春晚紅遍全國的《千手觀音》舞蹈節目，21位參演聾啞演員中，18位是兩歲左右發燒時，使用抗生素導致的「藥物性耳聾」。

藥物性耳聾，是藥物使用不當產生的毒副作用所造成，又稱為藥物中毒性耳聾，是藥物中毒比較嚴重和常見的一種，這些致聾藥物稱作耳毒性藥物。常見的耳毒性藥物有幾大類，包括：

【氨基糖甙類抗生素】：新黴素、慶大黴素、妥布黴素、卡那黴素、鏈黴素等；

【非氨基糖甙類抗生素】：氯黴素、克拉黴素、紅霉素、甲硝唑、萬古黴素、多粘菌素B等；

【解熱鎮痛抗炎葯】：阿司匹林、賴氨匹林、吲哚美辛等；

【心血管藥物】：普萘洛爾、美托洛爾、硝酸甘油等；

【抗瘧疾葯】：奎寧、氯喹等；

【利尿劑】：呋塞米、布美他尼等；

【抗腫瘤葯】：順鉑、卡鉑、奧沙利鉑、長春新鹼、環磷醯胺等；

【中藥】：烏頭鹼、重金屬鹽（汞、鉛、砷）等等。

在我國，氨基糖苷類抗生素使用不當，是最常見的藥物致聾的原因。此類抗生素由於抗菌廣、殺菌快，在各類疾病治療上被廣泛使用，包括平時的感冒發燒，都會用到。

分析顯示，使用氨基糖苷類抗生素致聾的孩子，絕大部分因為攜帶了藥物致聾基因。這些基因對氨基糖苷類藥物的毒副作用極其敏感，可以引起耳蝸、前庭等關鍵性聽力器官發生嚴重「病變」，導致不可挽回的損害。

我國新生聾兒中，約60%的聽力障礙是由「耳聾基因」引起的。假如夫妻雙方均為隱性攜帶者，他們從新生兒到成人階段都不了解自己攜帶了導致耳聾的基因，很大程度上會孕育出一個基因突變體的患兒。

同時，由於攜帶與沒攜帶此類藥物致聾基因的孩子，表明上並沒有什麼區別，所以想要孩子避免不當使用氨基糖苷類抗生素，避免「一針致聾」，唯一的途徑就是做基因檢測，而且越早做越好。

對此，2015年10月23日，國家衛生計生委衛生髮展研究中心專門就「新生兒安全用藥基因篩查」項目下達文件，指出「於2015年9月～2017年9月期間，組建研究團隊，在國家衛生計生委相關部門的指導支持下，開展基因篩查技術的評估，為國家應用和推廣有關技術提供相關證據支持。」

2014年1月，遼寧鞍山5歲女孩，因為感冒發燒，不當使用頭孢唑肟及紅霉素靜脈滴注致死。2012年8月，湖南株洲，3歲男孩，因為感冒發燒，不當注射清開靈注射液、頭孢他啶、利巴韋林等，出現嚴重不良反應，不幸死亡……

關於用藥不當造成不良反應，發生藥物中毒，一方面原因是兒童機體各系統、器官的功能尚未成熟和完善，使用成人葯導致用藥劑量過度而造成。在國內，90%的藥物沒有適用於兒童的劑型，沒有「兒童版」，多數是成人葯的「減量版」，對於藥品說明的「兒童減半」、「小兒酌減」，家長基本「靠掰靠猜靠蒙」。

劑量過度造成藥物中毒的情況中，除了日劑量越大，用藥時間越長，中毒機會越大之外，兩種或兩種以上藥物聯合使用，發生中毒的幾率也會大大增加。比如，許多感冒藥、退燒藥和止痛藥中都有撲熱息痛，如果同時使用兩種或以上感冒藥，或同時吃退燒藥和止痛藥，可造成撲熱息痛攝入過量，會造成急性肝損傷，嚴重會引起肝衰竭甚至死亡。

兒童發生藥物性中毒的另一方面原因，也是更重要的原因是，孩子自身對某種藥物成分代謝較慢，導致藥物在其體內存留時間長，引起蓄積，發生中毒。

孩子的藥物代謝「能力」，決定於其個體本身獨特的基因。由於基因不同，每個孩子對各種藥物的代謝「能力」也各不一樣。研究表明，大部分的藥物，是通過人體細胞色素P450家族酶類實現代謝。CYP450 的基因多態性和表型多態性，使其對各種藥物的代謝存在明顯的個體差異。

根據藥物在體內代謝速度快慢可分為：1、超快速代謝型；2、快速代謝型；3、中間代謝型；4、弱代謝型。如果屬於弱代謝型，藥物代謝速率比普通人群明顯減慢，應該避免使用該藥物或更換其他有效藥物，以減少藥物不良代謝引起的藥物蓄積性中毒的發生風險。

因此，想要孩子避免用藥不當，避免不良反應，就需要精準了解孩子的基因，精準了解孩子對於各種藥物的代謝類型，進行精準用藥，精準醫療。2016年3月，以基因檢測分子診斷為基礎的精準醫療，已正式納入我國「十三五」規劃，並計劃2030年前，投入600億元。

11月11日，全國首家基因檢測上市公司中山大學達安基因，將專門針對兒童用藥隱患，推出A+動力兒童安全用藥基因檢測，幫助家長實現精準用藥、安全用藥。目前，已在達安基因天貓旗艦店開始預售，預定期間只需899元，定金100元抵200元，新品上市，僅此一次。一口唾液就可進行檢測，安全簡便。

據了解，A+動力兒童安全用藥基因檢測，包括藥物性致聾基因檢測和藥物代謝基因檢測兩大部分內容。

其中，藥物性致聾基因檢測，檢測目前已明確的氨基糖苷類抗生素致聾基因突變：線粒體基因 12s rRNA A1555G、12s rRNA C1494T突變，篩查孩子藥物性致聾的風險，避免「一針致聾」。

藥物代謝基因檢測，則檢測包括CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6等在內，多個與藥物代謝緊密相關的「P450家族酶」基因，了解孩子的基因表型，了解孩子對於三大類常用藥物的代謝類型，了解哪些藥物對孩子療效好、療效差，哪些藥物會給孩子帶來毒副作用，指導家長安全、有效用藥，避免孩子因用藥不當而產生嚴重不良反應。

三大類的藥物包括：解熱鎮痛抗炎葯、消化系統葯、止咳平喘葯。

解熱鎮痛抗炎藥包括：撲熱息痛、百服寧、泰諾林、優卡丹、護彤、小兒快克、布洛芬顆粒、美林等。

消化系統藥包括：洛賽克、奧克、蘭索拉唑腸溶片、達克普隆、普托平、歐必亭等。

止咳平喘藥包括：聯邦克立停、惠菲寧、美敏偽麻口服液等。

中山大學達安基因股份有限公司，是全國首家基因檢測上市公司（股票代碼：002030），全國首批腫瘤診斷與治療基因測序臨床應用試點單位之一，全國首批基因檢測技術應用示範中心，擁有衛生部醫藥生物工程技術研究中心、臨床醫學分子診斷國家地方聯合工程實驗室，在「非典」期間率先開發出SARS試劑，抑制疾病。