肢體麻木雖常見，但絕對不容小覷！

可能每個人都有過肢體麻木的體會，但如果持續時間超過十分鐘就要懷疑是疾病，所以這個常見的癥狀不容小覷！

作者：李沐梓

來源：醫學界神經病學頻道

人們日常生活中常常會出現四肢麻木的癥狀，如懷孕、不正確睡姿、如廁蹲久了均可引發，一般會在短時間內消除，不會有什麼大問題。

任何引起長時間神經受壓的活動都可以導致短時間麻木，比如長時間盤腿而坐或站立、手足位置擺放不當、長途騎自行車、跑步、踢足球等[1]。

這類麻木很少超過十分鐘，且可迅速消失，也不伴有其他癥狀。但如果四肢麻木同時伴有無力，而且持續時間超過十分鐘以上就要懷疑是疾病，建議到醫院就診。

肢體麻和木或麻木都是淺感覺障礙的表現。但是在臨床上醫生與病人所指肢體麻木往往是不一樣的。病人常把緊繃感、冷熱感、酸脹感、運動障礙等說成麻木。有時如果醫生如不仔細問診，輕信病人描述，有可能造成誤診、誤治。

其實肢體麻木可簡單地從下面三個方面去理解：

① 感覺增多：蟻行感、蟲咬感、電麻感等；

② 感覺減退：也就是痛覺、觸覺減退，感覺皮膚變厚了，要用力掐才感覺出來；

③ 感覺消失：冷、熱、痛、癢均不知，像不是自己的身體一樣。

可以引起肢體麻木、無力的疾病較多，其中常見疾病大致可以分為以下三大類。

一、周圍神經病變引起的肢體麻木

1、營養缺乏和代謝障礙性疾病：

病人可有長時間的胃腸功能紊亂，消化不良，或有嚴重營養缺乏的病史。上述疾患導致病人體內維生素B族嚴重缺乏，而引起肢體麻木、無力，可同時伴有肢體水腫癥狀。

2、中毒性神經疾病：

病人可有長時間與有汞、砷、鉛或有機磷等重金屬或農藥以及呋喃類、異煙肼等化學藥品的接觸史。這類化學物品可引起中毒性神經炎，該病初期即可出現肢體遠端麻木、無力感，多伴有疼痛、皮膚蟻行感。

3、炎性神經疾病：

是由於細菌分泌的神經毒素或病毒直接侵犯神經系統而引起的膚體麻木。這類疾病主要有甶喉性神經炎、麻風性神經炎等[2]，表現為肢體麻木、感覺喪失、無力等。

4、急性感染性多發性神經根神經病：

病人先表現為發熱，類似上呼吸道感染癥狀，1~2個月後出現肢體遠端麻木，呈對稱性。同時產生肢體無力，嚴重的還會出現呼吸困難。

5、脊椎骨質增生性疾病：

這種麻木、無力在長期伏案工作的人群中相當多見，如頸椎病、腰椎病等，其主要原因是椎骨骨質增生壓迫了脊椎神經根有關，有些病人還可伴有肢體疼痛等感覺。

二、脊髓病變引起的肢體麻木

1、脊髄壓迫性疾病：

因為脊髄受外物壓迫引起，壓迫物可以是膿腫、腫瘤、出血、椎間盤突出等，發病時常伴有局部後背疼痛，病初一般表現為一側肢體麻木、無力，疾病發展可影響到雙側。

2、脊髓缺血性疾病：

由於供應脊髓的血管發到病變引起，發病較急，癥狀常在數分鐘到數小時，可出現自下而上的肢體麻木進而出現肢體活動不靈等癥狀[3]。

3、脊髓炎症性疾病：

可由感染病毒、細菌等引起，中青年多見，秋冬及冬春季發病較多，發病前數日或1~2周可有發熱、感冒病史，表現為雙下肢麻木、無力，並可有後背疼痛及大小便障礙，隨病情加重而向上發展，需要及時就醫。

4、脊髄外傷性疾病：

有明確外傷史，表現為雙下肢麻本、無力，並可有後背局部疼痛及大小便障礙，外傷發生後需要平卧硬板床，並及時就醫。

三、中樞神經病變引起的肢體麻木

1、缺血性腦中風：

多見於患腦動脈硬化的老年人，由於大腦組織特別是大腦皮層的缺血，大腦的感覺和運動中樞發生了功能性障礙，從而導致相應部位的肢體麻木、無力。這類麻木的特點多為一側上肢或下肢或半身麻木，一般持續數小時至數天，如不能及時治療，會發展成半身不遂。

2、出血性腦中風：

多見於髙血壓病和腦動脈硬化的老年人，由於大腦組織內的血管破裂，血液壓迫刺激大腦的感覺和運動中樞發生了功能性障礙，從而導致相應部位的肢體麻木、無力。這類麻木的特點多為一側上肢或下肢或半身麻木，如不能及時治療，會發展成半身不遂。

3、腦部腫瘤：

可以是原發性腦部腫瘤，也可以是周圍組織或器官的腫瘤向腦部轉移。這類麻木、無力的發病往往比較隱匿，特點多為一側上肢或下肢或半身麻木、無力，可同時伴有頭痛等癥狀。

4、自主神經功能紊亂[4]：

這種肢體麻木、無力的部位多不固定，呈遊走性，時輕時重，病人常伴有焦慮、煩躁、失眠、多夢、記憶力減退、心慌氣短和周身乏力等癥狀，一般多能自愈。

參考文獻：

[1] Sharp L, Pride L, Mathis D, et al. Exercise-associated numbness and tingling in the legs [J] . Arch Neurol, 2011, 68 （12） : 1599-1602.

[2]曹霞，曹秉振等。麻風性神經炎的臨床與病理特徵[J].臨床神經病學志。2007,20（1）：66-67.

[3]鍾福剛。討論治療脊髓缺血性血管病[J].中國現代藥物應用。2014,8（10）：216-217.

[4]楊任民。自主（植物）神經功能紊亂[J].安徽醫學。1990,11（5）：51-53.