全國平均每分鐘6人被確診為癌症 專家為防癌支招

　　浙江省2009年惡性腫瘤年齡別發病率

　　浙江在線01月11日訊 雖然現在談癌色變的人已經越來越少，但癌症正在日益成為多發病，越來越多的人感覺到自己的親戚朋友一不小心就成為癌症患者。所以昨天，「我國首次發布腫瘤登記年報」的消息受到空前關注。

　　昨天，浙江省癌症中心在向這次年報提供數據的同時，也公布了我省癌症流行病學的最新調查情況。

　　浙江省癌症中心統計分析了2009年我省杭州、嘉興、海寧、嘉善、上虞和仙居六個癌症登記點的數據，發現我省的癌症發病率為320.20/10萬，略高於全國285.91/10萬的發病水平。和全國腫瘤發病狀況比起來，我省也有一定的發病特徵。

　　昨天，本報記者就我省的發病特徵，五問腫瘤專家，並為大家預防癌症支招。

　　我國平均每分鐘6人被確診為癌症

　　我國腫瘤發病率登記統計年報於前天首次發布，數據來源於全國24個省的72個腫瘤登記處，覆蓋8500萬人口。

　　癌症是世界嚴重的公共衛生問題，目前我國腫瘤的發病率為285.91/10萬，平均每分鐘有6人被診斷為惡性腫瘤。癌症在我國人群中的分布，男性死亡率高於女性，其性別比是1.68:1。城市癌症死亡率明顯高於農村。40歲後癌症的發病死亡率快速上升，到80歲達到高峰。同時，某些癌症的發病呈現出明顯年輕化的趨勢。

　　監測數據顯示，城市地區的結腸癌上升速度比較快，另外一個就是甲狀腺癌。目前甲狀腺癌發病率已經排在城市地區的第四位，同時監測數據還反映出，我國腫瘤發病呈地域分布明顯。食管癌高發區主要集中在河南、河北等中原地區。胃癌的高發區主要集中在西北和沿海各省，尤以甘肅、青海、上海、江蘇等地區較為突出。肝癌高發區主要集中在東南沿海各省和東北吉林等地區。

　　根據我省癌症中心公布的數據(詳見下表)，死亡率排名前十的癌症分別為：肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌、食管癌、胰腺癌、白血病、淋巴瘤、腦腫瘤、乳腺癌；其中男性排名前十的癌症為：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結直腸癌、胰腺癌、淋巴瘤、白血病、腦腫瘤、前列腺癌；女性排名前十的癌症：肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌、乳腺癌、胰腺癌、食管癌、膽囊癌、白血病、腦腫瘤。

　　癌情

　　肺癌為何仍是頭號殺手？

　　對比全國腫瘤登記年報以及我省的癌症登記情況，發現無論在全國還是我省，肺癌仍舊是頭號殺手，在發病率和死亡率上，肺癌都排在首位。

　　肺癌為何長期盤踞首位呢？

　　「雖然肺癌的發病原因至今尚不明確，但是可以明確的一個誘因是抽煙。近年來，歐美國家的肺癌發病率呈現下降趨勢，一個很重要的原因，就是控煙工作推進迅速。」浙江省腫瘤醫院院長、浙江省癌症中心主任、肺癌專家毛偉敏說。

　　除了吸煙的因素，我國正處於工業化進程中，工業區和居民區還沒有得到有效分離，有毒有害物質造成了環境污染。同時，因為老齡化社會的到來，也成為肺癌的高發因素。

　　「浙江省居民的平均壽命是79歲，而肺癌的高發年齡是65歲以上，長壽者的增多，也給肺癌提供了大量的患病預備人群。」毛偉敏說。

　　在對比我省男女癌症發病狀況後，記者發現肺癌發病率排在男性首位、女性第二位。男性肺癌高發和抽煙有一定關係，但是女性的抽煙群體並沒有男性這麼龐大，為什麼女性肺癌的發病率也這麼高呢？

　　浙江省癌症中心長期從事流行病學調查的專家汪祥輝主任醫師說：「女性不抽煙，但是女性的丈夫和同事會抽煙，被動吸煙是女性肺癌高發的主要因素。另外，女性大多扮演家庭主婦的角色，早些年燒飯都是用柴或者蜂窩煤，這些東西產生的廢氣也威脅女性的肺部。」

　　肺癌的發病率排在首位，死亡率為什麼也是首位呢？汪祥輝介紹，發病率高是原因之一，而發現較晚也是主要因素。

　　目前因為檢查手段的限制，大多數肺癌發現時都是中晚期，影響了治療效果，五年生存率不到10%，發病率和死亡率接近，所以肺癌成為頭號殺手。

　　不過大家也不用太悲觀，目前我國以及歐美國家，都在積極探索肺癌更加有效的發現手段，希望不久的將來能聽到好消息。

　　釋疑

　　甲狀腺癌為何後來居上？

　　和肺癌相比，甲狀腺癌的發病率並不突出，但是其發展的腳步有點快。全國的登記年報以及我省的登記情況都表明，近年來甲狀腺癌有「後起之秀」的勁頭，開始躋身癌症的前十位排名，並在不斷上升中。

　　「我省的甲狀腺發病率排在全國第四位，是高發省份，2009年的發病率和2003年相比，增加了50%，確實應當引起關注。」浙江省腫瘤醫院副院長、頭頸外科專家葛明華說。

　　甲狀腺癌為何增長得這麼快？葛明華介紹，這和我省將甲狀腺列入常規體檢項目有很大關係，體檢的普及，使得檢出微小病灶的概率提高了。

　　此外環境輻射的增加也是重要誘因，現在大家的生活條件越來越好，不少豪華裝修的家庭，其實也在把更多的輻射源帶進家庭。

　　「不止一個人問我，沿海地區甲狀腺癌高發是不是和碘元素有關。我能說的是，目前為止，尚未找到甲狀腺和碘有直接關係的依據，能夠明確的是碘元素和甲狀腺結節有關係，高碘或者低碘都會導致結節。」葛明華說。

　　那麼結節會不會癌變？葛明華表示癌變率非常低，大多數結節是良性的，在檢出的結節中，僅5%至15%的結節是惡性的。

　　「雖然結節癌變的概率很低，但是仍需要引起重視，因為結節不斷發展，會壓迫食管，影響正常的進食。」葛明華說，但個人每天攝入的碘元素到底是過低還是過高了，很難界定，一般總是建議沿海地區的人可以少攝入點碘，而內地等缺碘地區可以多吃點碘。

　　癌症為何更青睞男性？

　　在我省的癌症登記情況中，發現一個現象是癌症比較青睞男性，男性和女性的發病比值是1.32，死亡率的比值是1.90。在發病的年齡段上，男性在50歲以後，發病率明顯趕超女性；而女性的發病情況，隨著年齡的增加處於穩步上升趨勢。

　　對於這個情況，汪祥輝說：「癌症確實比較青睞男性，因為女性多發的癌症主要是乳腺癌和宮頸癌，這和女性的生理特徵有關，而男性多發的是消化道癌症。」

　　在排名前十的癌症中，肺癌、食道癌、胃癌、肝癌都青睞男性，發病率明顯高於女性，而大腸癌也是男性稍高於女性。

　　這些癌症青睞男性，和男性的生活飲食習慣有關，比如肺癌和吸煙有關；胃癌、食道癌等消化系統的惡性腫瘤，和男性喜歡大量的飲酒以及大量的應酬有關。

　　癌症為何有年輕化趨勢？

　　根據全國腫瘤登記年報的分析表明，我國近20年來癌症呈現年輕化及發病率和死亡率「三線」走高的趨勢，年輕化成為最引人注目的字眼之一，同樣的情況在我省也存在。

　　「年輕化這兩年表現得特別明顯，以前在我們病房裡幾乎見不到年輕的面孔，現在年輕面孔已經不鮮見了，更甚至出現一些非常低齡的孩子，比如我們病房前陣子就收治了一名16歲的鼻咽癌的患者，非常年輕。」浙江省腫瘤醫院門診辦公室副主任呂蕾說。

　　對於年輕化的原因，呂蕾覺得和環境污染有一定關係，另外和一些不良的生活飲食習慣也有關係。

　　「雖然癌症的病因至今為止尚不明確，但是有一些癌症已經有明確誘因，比如乳腺癌和肥胖有很大關係，因為肥胖的人雌激素水平就高，而肥胖和現在生活條件變好，三高飲食有關。」呂蕾說。

　　食管癌目前也有明確的誘因就是吃食物過快、過燙有關，現在生活節奏變快，不少人吃飯馬虎，以及年輕人愛吃火鍋等都是不良的飲食習慣。

　　癌症為何有城鄉差異？

　　我省癌症登記情況表明，在癌症的地區分布上存在一定差異，嘉興多發大腸癌，仙居多發食管癌。城市多發大腸癌、乳腺癌和肺癌，農村多發食管癌和胃癌。

　　對於這種城鄉差距，飲食習慣是一個主要原因。「乳腺癌和大腸癌都是富貴病，和吃得太好有關，而胃癌和食道癌與常吃腌製品有關，在經濟條件差的地區多見。」毛偉敏說。

　　除了這些飲食的差異，城市居民因為醫療條件比較便利，平均壽命比農村高一些，是肺癌高發的原因。

　　綜合癌症的總體情況來看，我省癌症的發病率高於全國，但是死亡率低於全國平均水平。這和我省經濟比較發達，居民健康意識比較高有關。