斜視－－早檢查 早治療－－不要終身遺憾

根據發生的年齡分可分為先天性和後天性，一般6個月前發現的為先天性。

根據肌肉調節的情況分類可分為共同性斜視（指腦的高級神經反射活動和眼的調節、融合功能）和非共同性斜視。

1. 共同性斜視分為內斜和外斜；

內斜分為①屈光調節性內斜、②部分調節性內斜、③非調節性內斜。

內斜還可按度數分為①分離不足型內斜、②基本內斜、③結合過強型內斜

▲屈光調節性內斜：經戴鏡後度數可消失。

▲部分調節性內斜：戴鏡可矯正掉一部分度數。

▲非調節性內斜：戴鏡無法矯正。

▲分離不足型內斜：看近的度數≧遠視度數＋7°（約15個三稜鏡度數）

▲基本型內斜：看遠的度數＝遠視度數

▲結合過強型內斜：看遠的度數≧近視度數＋7°（約15個三稜鏡度數）

=外斜分為①屈光調節性外斜、②部分調節性外斜、③非調節性外斜

=外斜還可按度數分為①分離不足型外斜、②基本外斜、③結合過強型外斜

=結合不足型外斜：看近的度數≧遠視度數＋7°（約15個三稜鏡度數）

=基本型外斜：看遠的度數＝遠視度數

=分離過強型外斜：看遠的度數≧近視度數＋7°（約15個三稜鏡度數）

=類似分開過強型：指初檢時是分離過強型，但其實是基本型。

斜視還可分為間歇性內、外斜；恆定性內、外斜；隱性內、外斜（一般斜視度<7°）；上斜、下斜、旋轉性斜視等。

2. 非共同性斜視分為非麻痹性斜視和麻痹性斜視（常伴復視）是由支配眼外肌的神經、肌

肉病變引起的眼外肌癱瘓。外傷、病毒性感冒、腦血管疾病、發熱、腫瘤等都可以

成為斜視的誘因。檢查時發現兩眼斜視度數不一樣，第一斜視角<第二斜視角。

檢查：

1、 驗光：同弱視驗光，查出準確視力。

2、 眼位檢查：1）映光檢查：只做初步估計

2）同視機檢查（相當於7m看遠的度數）屬定量檢查，非常精確。

3）檢查融合功能：30元/次

斜視度（6個方位）＋融合檢查20元

麻痹性斜視一般需檢查9個方位＋融合檢查30元

一個圓周度＝1.75個三稜鏡度

3、 三稜鏡檢查（看遠、看近可一起檢查）配合同視機檢查可使手術術前準備更充分，方案更具體和精確。

三稜鏡綜合法檢查還可查出一般檢查查不出的知覺性斜視。知覺性斜視一般二年左右就會出現斜視度。

4、 遮蓋檢查

遮蓋－去遮蓋　適用於已確診斜視的患者查出優、劣眼。

交替遮蓋　　　針對看上去是正位，但有可能存在隱斜的患者。

5、 眼球運動檢查（為定性檢查）查出眼肌是亢進還是不足。

6、 線狀鏡　（為定性檢查）看有無單眼抑制、是否存在內、外斜。

治療：

1、 改善視力：小度數15°斜視可戴鏡矯正。普通鏡片＋斜視度（每增加2°加20元）

2、 手術治療：存在部分調節斜視者，只需矯正戴鏡後的度數；非調節性斜視的患者可通過手術全部矯正；分離不足型內斜取中間度數矯正。

1）麻痹性斜視：先天性的越早手術越好；後天性的需先明確病因,病因已消除，經藥物治療半年以上，病情穩定而麻痹肌功能仍無恢復可能者，可考慮行三稜鏡或手術矯正。治療目的是恢復雙眼視功能，消除復視和斜視。小角度的後天性麻痹性斜視（<10個三稜鏡度）可用三稜鏡眼鏡消除復視。嚴重複視可遮蓋患眼或健眼，或戴三稜鏡矯正。

2）隱性斜視：　視力（戴三稜鏡）達到1.0後再鞏固三個月手術治療。

3）間歇性斜視：是否手術需根據斜視出現的頻率、屈光度。可查出最大斜視度數後手術治療。間歇性內斜視多為遠視，一旦發現應散瞳驗光配足量遠視眼鏡矯正，戴鏡後多能使間歇性內斜完全正位；間歇性外斜視的兒童應作斜視度及同視機檢查了解其雙眼視功能情況，在雙眼視功能未丟失以前儘早手術治療。如雙眼視功能喪失，7歲前手術矯正仍有恢復正常的可能。如斜視度數很小，可以戴負鏡及輻輳訓練，但只能減輕癥狀，不易治癒。

4）共同性內斜：先天性共同性內斜一般在視力發育的初期做手術矯正，2～3歲以後發生的內斜多與遠視眼引起的調節輻輳過度有關，這種斜視要充分散瞳後驗光，有遠視者配足量眼鏡，堅持戴鏡3～6月使斜視矯正或部分矯正後，再對於殘存的內斜手術治療。戴鏡後內斜無改變的，只有手術治療。斜視完全矯正的繼續戴鏡，若遠視度數很高，也可通過手術矯正斜視而降低戴鏡度數。

5）外斜視：外斜多合併有中高度近視，雖然外斜視可以通過戴鏡矯正，但近視度數隨著年齡增長多有繼續增大趨勢，這樣的患兒不容易摘掉眼鏡

6）內斜：合併遠視的內斜視，許多患兒最終可以摘掉眼鏡，這主要是指輕、中度遠視（＋3.00D～+6.00D）而言。大於＋6.00D以上的高度遠視或近視為獲得正常視力，多需終身戴鏡。

▲<7歲以下全麻，7歲以上局麻。

▲8歲以下的斜視手術患者在術後進行融合功能訓練，恢復很快。

▲第一次手術不成功的患者可後二個月再做。

▲成人術後一般住院1－3天，費用4-5千/眼。兒童需要全麻的話，費用加1千。

▲成人斜視術後會出現重影現象，一般1－2個月消失；另外隨著年齡的增加，部分斜視患者可能還會出現一些斜視度。

OD右眼　　OS左眼

－1.00DS－1.50DC×90°→1.0＋3

100度近視（球鏡）聯合150度散光（柱鏡），90°散光軸，矯正視力1.0，1.2還可

看見3個。同於250°近視，150°散光，180°軸位。