等速肌力在全身各個關節中的臨床應用

等速運動概念最早於上世紀60 年代末提出，被認為是肌肉功能測試和訓練技術的一次革命。早期等速技術主要應用於運動醫學方面，對提高競技運動水平起到一定作用。以後隨著等速技術應用範圍的擴大，逐漸應用於多學科的臨床和科研工作中。其中應用較廣泛的是在康復醫學領域中，對評價和訓練各種肌肉功能障礙起到積極作用。

等速肌力臨床應用：膝關節

目前臨床上研究最多的是膝關節的肌肉功能測試，這可能與膝關節作為負重關節，容易造成損傷，以及膝關節測試時固定較為完全，測試結果可信度較高，力矩曲線較為清晰，容易判斷有關。常用於膝關節骨性關節炎伸膝、前交叉韌帶損傷、半月板損傷、髕股軟化等方面的研究。下面是膝關節骨性關節炎伸膝的力矩曲線。其特徵是伸肌曲線初始正常，達到某一角度時，曲線明顯下降，通過該角度後力矩曲線又上升，形成一雙峰樣改變。發生機制主要原因是疼痛性抑制，關節表面病理性改變，當伸膝達到該病變部位，較大的壓力傳遞到受神經支配的軟骨下骨，引起疼痛，導致肌力下降，通過該部位後，肌力又上升。

等速肌力臨床應用：髖關節

髖外展肌對維持骨盆穩定性有重要作用，單足靜止站立時，需承受3倍體重的重量；正常步行支撐期，髖外展肌在女性承重約為3倍體重，在男性約為6倍體重，其肌力大站立及行走功能至關重要。已有研究顯示髖外展肌肌力訓練可能能緩解膝關節疼痛、改善患者功能，因此，鼓勵患者進行髖外展肌力量訓練，結合股四頭肌力量訓練可能會更好地緩解K0A患者膝關節癥狀並改善其功能。在跳高運動員研究方面，跳高運動髖關節肌群的力量水平是造成不同等級運動員技術差異、成績差異的原因之一；髖關節屈、伸肌群最大峰力矩產生的角度在85°左右, 左、右腿以及各屈伸肌沒有差異，起跳腿髖關節伸肌與成績具有最大相關性。

等速肌力臨床應用：肩關節

肩關節旋轉肌群是保持肩關節穩定性的結構中不可或缺的一部分。很多研究已經證實，肩關節外旋與內旋肌群之間存在肌力不平衡是導致肩關節骨骼-肌肉功能障礙的主要因素之一，一旦出現肩關節旋轉肌群的肌力不平衡，可能會最終導致肩關節撞擊綜合征、肩袖損傷等疾病的發生。

這是肩關節撞擊綜合征的力矩曲線。其特徵是進行肩關節外展/內收測試可見，力矩曲線的中部，有一明顯的下降曲線。發生機制是由於肩關節活動到一定部位引起疼痛，而使力矩曲線明顯下降，通過這個部位後力矩曲線重新上升。

等速肌力臨床應用：肘關節

隨速度增加。肘關節屈、伸肌群的PT值皆明顯下降。F／E值顯著提高；男性在不同測試速度下，肘關節屈伸肌群PT值指標均明顯高於女性；不同性別的肘關節F／E值，在慢速測試時。不存在顯著性差異，但快速測試中，差異卻極顯著；男女肘關節屈伸肌群的WF值皆存在差異。但差畀不顯著。神經根型頸椎病常累及C6與C7 ，患者患側上肢肌力、肌耐力、爆發力明顯差於健側。等速肌力訓練改善神經根型頸椎病患者肘關節屈伸肌肌力的作用優於等張肌力訓練。舉重運動員肘關節屈伸肌群主要作用是維持關節的穩定性，並具備一定的爆發力素質，表現為肘關節屈伸肌群峰力矩、總功和平均功率比值均接近1.0，在90°/s～180°/s區間內，平均功率較大。

等速肌力臨床應用：腕關節

男子手槍速射和慢射項目運動員的肩關節、肘關節、腕關節的屈肌肌群的最大力量和爆發力都小於伸肌肌群。男子慢射項目運動員要注意保持腕關節的屈肌肌群和伸肌肌群的力量平衡。擊劍決定性的行動是靠劍尖準確的落點來完成，而手上動作的千變萬化是依靠上肢三關節肌肉的協同配合來實現。擊劍運動員對劍的控制，手腕的重要性可能比手指更重要，這在男子項目中更加突出；另一方面，男子擊劍運動員在今後訓練中提高手指握力和腕關節內收、外展力量,並按劍種區別對待，對提高對抗能力和刺的準確性有重要意義。

等速肌力臨床應用：踝關節

踝關節屈伸肌群肌力的大小及均衡性對於提高人體的運動能力和保持踝關節在運動過程中的穩定性起著重要的作用。踝關節損傷是足球、曲棍球、籃球等運動項目常發生的運動性傷病，通過對踝關節屈伸肌群進行等速肌力評定可以診斷屈伸肌群的肌力均衡性，及早發現力量薄弱肌群，通過針對性地力量訓練可以預防踝關節運動損傷的發生。國外學者研究認為，進行踝關節等速測試時，通常有兩種身體測試姿勢，一種是採用身體俯卧位，此時膝關節充分伸直，另一種是膝關節保持屈曲成90度。採用身體俯卧位時，當踝關節做跖屈運動時，腓腸肌和比目魚肌在很大程度上會參與踝關節跖屈協同發力；而當膝關節屈曲成90度時，腓腸肌則對踝關節跖屈協同發力的影響很小。

會議預告|第77屆中國國際醫療器械（春季）博覽會

由國葯勵展主辦的第77屆中國國際醫療器械（春季）博覽會將於2017年5月15-18日在國家會展中心（上海）召開。

屆時翔宇醫療將攜帶最新研發產品亮相本次展會。與您相約上海！歡迎新老客戶前來洽談交流！

翔宇展位：4.1 E12

　會議名稱　

第77屆中國國際醫療器械（春季）博覽會

主辦單位：國葯勵展

2017年5月15-18日

　會議地點　

國家會展中心（上海）

地址：上海市崧澤路333號

翔宇醫療