強化降糖，並非人人適合

06-21

　　糖友經常會聽到「強化降糖」這個詞，但對其具體含義卻不甚了解。

　　簡單地說，「糖尿病強化治療」就是指通過調整治療方案將患者血糖控制至正常或接近正常水平。理想的靶目標是：空腹血糖低於6.1毫摩爾/升、餐後血糖低於7.8毫摩爾/升。具體方法是在調整生活方式的基礎上應用口服降糖藥物、胰島素或二者聯用。在臨床中應用最廣泛的是胰島素強化治療。

　　強化治療最適用的人群是初發2型糖尿病，特別是病程短、血糖水平高的患者，其自身胰島功能被抑制，病情進展快，通過胰島素強化治療，迅速將血糖降至正常並鞏固治療10—14天，能使受損的胰島細胞得到有效「休息」並恢復功能，甚至誘導出2型糖尿病的「蜜月期」，維持相對正常的胰島功能。此外，持續高血糖、口服藥物聯合應用難以控制的高血糖、伴有嚴重高甘油三酯血症或體重下降明顯的患者，也可通過強化治療改善代謝紊亂，有效控制病情，延緩病情進展及多種併發症的發生。

　　但是，並非所有糖尿病患者都需要強化治療，因為在一定程度上它會增加低血糖風險。老年患者，特別是合併心腦血管病者，低血糖會加重病情，因此不適合強化治療，並應將血糖控制標準放寬。兒童糖尿病患者血糖降得太低，可能影響其生長發育。已出現嚴重併發症的糖尿病患者，應在衡量治療效果及風險後確定血糖控制目標。因此，是否選擇強化治療需全面衡量利弊，依據「個體化」原則，使患者獲得最佳效果。