感冒藥的種類

傷風感冒是由多種病毒引起的常見呼吸道傳染病，幾乎人人都會罹患，其表現癥狀有頭痛、咽痛、發熱、鼻塞、流涕、咳嗽及四肢疼痛，多數人一般可於一周后自行痊癒，少數人由於抵抗力弱可繼發細菌感染，極少數人在感冒後，可誘發危脅生命的病毒性心肌炎。據統計，我國有36%的職工缺勤和67%的學生缺課均系感冒所致。一、抗感冒藥的種類由於對感冒目前尚無可靠的病因治療，「抗感冒藥」在現有的藥理書中並沒有被作為單獨一類葯提出來。這裡說的抗感冒藥是指解除感冒癥狀的藥物。人在感冒後的癥狀各不相同，有的以頭痛、發熱為主，有的以鼻塞、流涕為明顯癥狀，有的則嚴重咳嗽、多痰。因此，解熱鎮痛葯、抗組胺葯、減輕鼻充血葯、鎮咳葯、祛痰葯等都可用來治療感冒。80年代以來，各國致力於開發感冒多癥狀緩解藥，又稱為感冒咳嗽聯合復方(cold and cough combination)。在國際上，專家們對感冒咳嗽聯合復方提出的基本要求是，此類藥物應能全面覆盞感冒的所有癥狀。改革開放以來，我國市場上相繼出現中外合資企業生產的康泰克、苯乍緩釋膠囊等感冒藥，國內製葯企業近年來還推出帕爾克片、白加黑片等感冒咳嗽聯合復方等品種，在國內得到普遍的使用。二、抗感冒新葯的組分分析1 對乙醯氨基酚又名撲熱息痛，是通過下丘腦體溫調節中樞而產生解熱作用。其解熱作用與阿司匹林相似，鎮痛作用則較阿司匹林弱，對胃腸道刺激小，不引起出血。本品為非那西汀在體內的主要代謝產物，在胃腸道吸收迅速，血中濃度到達高峰較非那西汀快，在肝內代謝大部分呈結合型經腎臟排出部分以原形排出，半衰期為2-4小時。本品引起紫紺的機會較非那西汀少，其它不良反應也較少。2 氫溴酸美沙芬又名右甲碼南(Romilar)，因為它是左嗎南(Levorpha—nod甲基醚的右旋異構體，是嗎啡類的中樞神經鎮咳葯。本品通過抑制延髓咳嗽中樞而起作用，其鎮咳作用與可待因相等或稍強，但無止痛作用，長期服用無成癮性和耐藥性本品口服給葯，胃腸遭吸收完全，10-30分鐘起效。口服10-30mg時，有效時間可長達8-1 2小時，比相同劑量的可待因作用時間長，所以能用於抑制夜間咳嗽，以保證睡眠。本品副作用(頭暈、暖氣、噁心等)少見或輕微，無明顯的催眠作甩，也不抑制呼吸和呼吸道粘膜的分泌。3 苯丙醇胺又名N-去甲麻黃鹼，是麻黃鹼的同系列化台物，屬擬交感神經胺類藥物。它具有收縮鼻粘膜血管的作用，但對中樞神經、血壓、支氣管平滑肌的影響遠較麻黃鹼小。鹽酸苯丙醇胺及其製劑已正式收入美國和英國藥典。本品的主要臨床應用特點與偽麻黃鹼十分相近，又是全合成品，可看作與偽麻黃鹼可以互相替換和補充的產品。4 偽麻黃鹼即右麻黃鹼。它與麻黃鹼(左旋體)都屬擬腎上腺素葯，具有收縮血管、舒張支氣管和中樞神經興奮等作用，但它們的作用強度和毒副作用有很大差別。麻黃鹼是止喘葯、維持血壓和蘇醒葯，而偽席黃鹼止喘效果弱，但收縮上呼吸道血管作用明顯，因此用作消除鼻咽部粘膜充血。它對血壓、心搏、中樞神經興奮的作用也很弱。國外在50年代已有偽麻黃鹼製劑上市，英、美藥典均收載鹽酸曲麻黃鹼及其製劑。近期(29版)馬丁太藥典收錄了世界市場上市的偽麻黃鹼單方製劑1 5個，復方製劑157個。我國衛生部曾在1982年淘汰含偽麻黃鹼製劑。因此早年研究的新葯如康泰克和帕爾克組分中均只能用苯丙醇胺。1992年我國重新對偽麻黃鹼作出評價，正式同意含偽麻黃鹼的製劑可按新葯報批。啟東蓋天力製藥股份有限公司及時開發了我國首次含曲麻黃鹼的抗感冒藥白加黑片。估計近年含偽麻黃鹼的製劑將陸續推出。5 苯海拉明和撲爾敏它們都是組胺H1受體拮抗劑，能阻斷平滑肌、毛細血管內皮細胞、神經等組織上的組胺H1受體而與組胺起競爭性拮抗作用。它們可防治機體受抗原物質(如細菌、病毒，寄生蟲、花粉等)刺激後引起的組織損傷或生理功能紊亂，其藥效確切，副作用小，可以消除或減輕臨床感冒出現的流淚、打噴嚏、流鼻涕等癥狀，使病情緩解。由於它們有抑制中樞的作用，容易出現嗜睡的現象，因此在白加黑片中採用白天服用的不加苯海拉明，口服後可正常上班，而晚上使用的(黑片)則加有苯海拉明，不僅增強鎮痛作用及抑制支氣管哮喘的作用，而且可使病人熟睡，得到充分的休息。三、抗感冒藥種類的趨勢隨著人們生活水準的提高，對生活質量的要求也日益增高，治療感冒單用阿司匹林、撲爾敏等已不能滿足需要。因此，開發處方合理的抗感冒藥將不斷延續 筆者從80年代的《醫師台冊參考》(即《Physicians Desk Reference，PDH，)和l995年版PDH相比，單從美國布邁公司的抗感冒藥Comtrex的處方就可以看出已發生變化。白天、晚上分服的組合片已出現，新的抗過敏葯如特非那定、阿扎他定、氯雷他定和新的非甾體類消炎、鎮痛葯如雙氯滅痛、布洛芬等都可參與新的抗感冒藥行列。緩釋劑型的開發，可使藥物能充分發揮藥效。中西藥配伍復方也將參與競爭，純中藥抗感冒品種雖然也很多，但對感冒癥狀缺乏快速、有效的緩解作用。最近，中國中醫研究院和南通中藥廠推出的正柴胡飲沖劑，療效確切，已被列入全國中醫醫院急診科室必備的感冒用藥。四、抗感冒藥的合理應用抗感冒藥的種類繁多，但成分大同小異，在臨床實踐中常見重複使用，使所含成分相同的用量過大。例如，服了康泰克又服帕爾克，則其中的苯丙醇胺、撲爾敏的含量均會增加，就會出現頭暈、嗜睡副作用。因此，感冒藥還是應在醫生指導下使用。應根據感冒的不同癥狀選擇不同類型的抗感冒藥，使用中藥治療感冒時，應接中醫理論區分風寒、風熱，胃腸、氣虛症象，辨證論治，切忌盲目使時。傳統的感冒藥不外乎六大類成分：1.解熱鎮痛類（如：對乙醯胺基酚、阿司匹林、雙氯芬酸鈉、氨基比林），代表藥物有：康必得、泰諾、白加黑、快克、感康、銀得菲、百服寧。此類藥物對肝腎損傷大。2.收縮血管類（如：偽麻黃鹼、苯丙醇胺），代表藥物有：新康泰克、泰諾、白加黑、銀得菲、百服寧。這類藥物心血管、「三高」、甲亢、前列腺疾病患者禁用。3.抗過敏類（如：馬來酸氯苯那敏、鹽酸苯海拉明），代表藥物有：新康泰克、泰諾、白加黑（夜）、快克、感康、銀得菲、百服寧（夜）。此類藥物有神經抑制，嗜睡副作用，駕駛員、機械操作、高空作業人員禁用。4.鎮咳祛痰類（如：氫溴酸右美沙芬、鹽酸二氧異丙嗪、甘草合劑）代表藥物：泰諾、白加黑、百服寧。此類藥物腸胃刺激性大。5.中樞興奮類（如：咖啡因）代表藥物：快克、感康。此類藥物嬰幼兒禁用。6.抗病毒類（金剛烷胺、金剛乙胺）代表藥物：板藍根、快克、感康。此類藥物孕婦及哺乳期婦女禁用可以看出，傳統的感冒藥，都是這六大類成分中的一種或多種成分的組合。不光是感冒藥，服用其他葯，在沒有特殊要求的情況下，都不應該飲酒。因為我們知道，藥物的主要代謝器官是肝臟，而酒精的代謝器官也是肝臟，飲酒會改變藥物在體內的代謝速度，影響藥物療效，所以應該避免飲酒。另外還有一些新型的感冒藥，比如葡萄糖酸鋅噴鼻劑。通過鼻腔給葯，阻斷感冒病毒進入人體的通道。最早由美國的伍德蘭斯德凝膠公司研發成功，商品名是ZICAM.目前國內也有生產，如山東天順葯業（商品名是 屏安），西安、南京也有生產。
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