賀氏針灸三通法臨床應用體會

06-21

三通法即微通法、溫通法、強通法,是我國著名針灸學家賀普仁教授積50餘年的臨床經驗而提出的針灸臨床治療疾病的3種基本方法。他認為:「病多氣滯,法用三通。」所謂通法,就是針對各種疾病的病機——經脈不通,利用針灸的不同治療手段,來激發人體的正氣來複,迫邪外出,繼而使經脈暢通,氣血調和,百病消除.筆者在北京中醫醫院進修期間有幸師承賀老,在他的言傳身教、耳提面命下,我們的中醫針灸理論水平和臨床水平均有顯著的提高,尤其對他的「三通法」體會頗多。下面僅通過我們跟隨賀老臨症時眾多病案中的3例談談筆者對賀氏三通法的體會。

一、病案舉例

病案1申××,女,48歲。工人。1993年9月3日初診。主訴:右脅肋紅腫疼痛5天,伴皰疹3天。病史:患者述5天前因生氣著急而致右脅肋部隱隱作痛,胸悶不舒,次日右脅肋疼痛加重且局部紅腫,皮如火烤,出氣時痛甚,急到某醫院就診,診為帶狀皰疹。當時給予內服及外用藥治療,疼痛不減。第3天,局部紅腫熱疼痛,納谷不香,夜不能寐,右脅肋部起簇簇帶狀皰疹,不能觸摸。給予肌注聚肌孢等治療,仍控制不住疼痛,經人介紹,求治於賀老。症見:右脅肋部紅腫疼痛伴帶狀j皰疹,始於右脅脊柱旁(約五、六胸椎),終於右乳房下,皰疹晶瑩,中有黃水。患者表情痛苦,音低氣粗,納差不寐,大便已5日未解,小便黃,舌質暗紅,苔黃燥,脈弦數。診斷:蛇丹(帶狀皰疹)。證屬肝膽風火,氣血瘀滯。治則:清泄肝膽,涼血解毒。取穴:支溝(右)、陽陵泉(左)、行間(右)、患部及龍眼穴(右)。支溝、陽棱泉、行間均用1.5寸毫針刺入,行瀉法,留針15分鐘;患部用中號火針快速散刺,並拔罐使出血;龍眼穴(在小拇指第二、三掌指處外側赤白肉際)用小號三棱針點刺放血少許。經上述方法治療後,疼痛明顯減輕,後又治療2次而愈。3月後隨訪,無複發。

病案2曹××,男,56歲,會計。1993年10月6日初診。主訴:頭暈頭痛伴噁心嘔吐5小時。患者述平素血壓偏高(170/100mmHg)。今日中午因與朋友飲酒,當時感到頭暈並逐漸加重,伴頭重,噁心欲嘔,急服降壓藥,癥狀稍有好轉。但到晚上又突然加重,遂被家人送到賀老處。症見:神]清,面赤紅,頭暈頭痛,噁心嘔吐,胸悶氣粗,BP:195/100mmHg,舌質紅,苔黃膩,脈弦數。診斷:肝風(高血壓病)。證屬肝陽上亢,陽盛化風。治則:鎮肝熄風,滋陰潛陽。取穴:四神聰、曲池、陽陵泉、合谷、太沖。四神聰用中號三棱針放血約5ml;曲池、陽陵泉、合谷、太沖用1～1.5寸毫針刺入行瀉法,留針30分鐘。治療後,癥狀解除,測BP155/95mmmHg,後又鞏固治療3次,血壓一直穩定在150/95mmHg。3月後隨訪,血壓穩定,未再發。

病案3劉×,女,34歲。營業員。1994年4月12日就診。主訴:半年來腰痛伴肉眼血尿一周,加重2日。半年前不明原因出現腰酸、腰痛,有時伴有尿道灼痛。在協和醫院診為腎結石。B超示:雙腎結石,左約22×15mm,右約12×18mm。建議手術治療,患者要求保守治療。曾服100餘劑中/葯亦未能排出。近一周突然尿血,腰及腹疼痛,經人推薦,求治於賀老。症見:表情痛苦,腰劇痛牽引下腹部痛,尿赤澀疼痛,面色白,舌苔薄白,脈沉細。診斷:石淋(腎結石)。證屬脾腎虛弱,濕熱內蘊。治則:溫補脾腎,通利水道。取1.5寸毫針刺入中極、大赫、蠡溝、中封,均用瀉法,關{元、水道用補法,留針1小時,中間行針1次;關元加灸,腎俞、脾俞用小號細火針快速點刺並急按針孔施補法。針後病人痛止。隨後又每日治療1次,連續7次,排出兩枚大小如蠶豆的結石。後經B超證實,雙腎無結石亦無積水。3月後隨訪,患者告曰:治療後腰部再無酸痛感。

二、臨床體會

上述3則病案是我們跟隨賀老臨床時親見的實例。病案1為蛇丹,賀老三通法並用,立竿見影;病案2為肝風,賀老強通法、微通法合用,使血壓即刻降至正常,避免了腦血管意外的發生;病案3為石淋,賀老用微通法、溫通法,僅8次就將其腎中結石排出,療效神奇,如非親臨,實難相信.通過賀老治療的此3例典型病例,使我們對其「三通法」有了更深的理解和認識。

微通法就是毫針療法,它是針灸臨床上最基本、最常用的方法。其含義有三：（1)即毫針刺法,因其所用毫針細微,故古人稱之為「微針」「小針」,「微」代表此法的主要工具是微針(毫針)；(2)微通,用毫針凋之,欲以微通經氣,好似小河之水,涓涓細流,故曰「微通」；(3)取其針刺微妙之意,《靈樞·小針解》說：「針刺之微在數遲者,徐疾之意也。」又說:「粗之暗者,冥冥不知氣之微密也。妙哉!工獨有之者,盡知針意也。」這就是說針刺技巧是比較微細而巧妙的.毫針針刺注重「氣至」,認為「刺之要,氣至而有效」,而針下之「氣」又「清靜而微,其來不可逢,其往不可追,知機之道音,不可掛以發,不知機道,扣之不發。」賀老命毫針刺法為微通法,就是取其微妙輕巧之意。微通法以穴位的刺激為基礎,以得氣為要,既可開經脈、脈絡的閉塞,又可激發經氣,促使氣血的運行而開瘀阻。此法為針灸臨床上最基本、最常用的方法;因此,賀老對微通法非常重視,研究頗深。上述3則病案賀老皆用微通法治療,以調氣通經。

溫通法即火針療法和艾灸療法。此法是藉助火熱之力,通過溫熱刺激來開閉、通塞,疏通經脈、絡脈,故賀老把它稱為溫通法。賀老認為行於經脈中的經氣,是化源於下焦命門的陽氣,是人體內陽氣的重要組成部分。陽氣在體內所產生的能量,通過經絡系統布散到人體各部,內溉五臟六腑,外濡四肢百骸,具有激發臟腑功能、溫煦機體、防禦疾病等作用。由於火針或艾條直接或間接導入人體的火熱之性,可以直接增強經氣的陽熱作用,舒展經脈,溫壯命門,加大推力及布散能力,使閉阻得通;同時,火針還有「以熱引熱」「開門祛邪」之功。病案1就是「以熱引熱"「開門祛邪」,以達到清熱解毒的目的;病案3則是取其陽熱溫壯之性,培補腎陽,增強腎的氣化t利水功能,改變了腎的內環境,從而達到補腎排石的目的。由此可知,火針在一些疑難雜症方面/有著卓越的療效,值得挖掘,加大使用範圍。

強通法,即刺絡放血療法。它是以三棱針、梅花針或其它針具刺破人體的淺表絡脈,放出適量的血液以達到疏通經脈、解毒祛邪、治病防病的一種方法。由於此法迫血外瀉,使病邪隨血出而除,有強制快速祛除病邪、緩解血氣阻塞的作用,故賀老把它稱為強通法。《靈樞·小針解》說:「宛陳則除之者,去血脈也。」此即指以放血療法祛除惡血的方法,以達祛瘀滯,通經絡的作用。病案1的龍眼穴放血及火針後拔罐出血、病案2的四神聰放血均是強行迫血外出,使邪隨血泄,達到治病目的

總之,賀氏針灸三通法是我們針灸臨床治病的3種常用方法,賀老把它理論化、系統化、規範化,對臨床治療具有非常重要的意義。靈活運用此3種方法並相互配合,在臨床上就可得心應手,提高治療效果。