中風的六種類型及說明

中風的六種類型及說明　　中風，人們雖熟悉它，卻並不真正了解它，其中最普遍的誤解是把它當成一種病。其實，中風是一個有著六個兄弟的大家族，是急性腦血管病的總稱，是一類病。這一類病又分為兩個性質不同的類型，即出血性中風和缺血性中風。出血性中風包括腦出血和蛛網膜下腔出血，缺血性中風包括腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗塞和短暫性腦缺血發作。　　腦出血是腦內的血管破裂、血液溢出，是中風六兄弟中最兇狠者，死亡率和致殘率最高。它多發生在四十歲以上患有高血壓、動脈硬化的病人身上，以起病急、來勢兇猛為特點。先是劇烈頭痛、頻頻嘔吐，而後迅速轉為言語不清，意識模糊，昏睡乃至昏迷不省人事。同時，會出現一側肢體運動失靈，繼而半身不遂。重者鼾聲如雷，呼吸深大，大小便失禁，這是預後不良之徵兆。治療腦出血，過去內科療法領先，近年來採用外科手術治療，尤其是在ＣＴ的配合下，進行立體定位（準確查出出血的部位和出血量）手術清除血腫的方法，既簡便又較安全，而且療效也較滿意，挽救了許多腦出血病人的生命。　　蛛網膜下腔出血是顱內血管破裂後血流入到蛛網膜下腔所致。常見的病因是顱內動脈瘤、顱內血管畸形、高血壓和動脈硬化等引起的腦動脈血管破裂，以青壯年多見，其表現為起病急、劇烈頭痛、噁心、嘔吐等。此病預後比腦出血好，大多可治癒。若反覆發生可進行手術治療。腦血栓形成在中風六兄弟中發病率最高，佔全部中風病例的半數以上。本病多發生在５５—６５歲的中老年身上，男性多於女性。多在安靜狀態下發病，進展緩慢，逐漸出現一側肢體失靈，但神志清楚，部分病人可有語言障礙。腦血栓形成預後比腦出血為好，死亡率較低，但一部分病人會留有偏癱等後遺症。好複發是本病的一大特點。　　腦栓塞是身體其他部位（多為心臟與四肢血管）形成的「栓子」，隨血流入腦，堵塞了腦血管，引起腦組織的某部位局部組織缺血所致。患此病者多有心臟病史、外科及婦產科手術史（尤其是風濕性心臟病人）。病人多表現為起病急，頭痛，嘔吐，意識不清，一部分病例可　出現偏癱。發病年齡較輕，以２０—４０歲的中青年為多。　　腔隙性腦梗塞是中風家族的新成員。這是因為在ＣＴ問世前，很難對它確診。它的特點是病灶多，且病變小而深，小的病灶還不到小米粒大，一般醫療器械是很難查出的。它是在高血壓和動脈硬化的基礎上，腦深部的微小動脈發生閉塞，引起局部腦組織發生缺血性病變。由於病變範圍小，其臨床表現多不明顯或相當輕微，多數病人甚至「自我感覺正常」。一般人可出現注意力不集中和記憶力下降等容易被忽視的癥狀。因此發現此病主要是依靠腦部的ＣＴ檢查。治療方法與治療腦血栓形成相近，但預後更好。　　短暫性腦缺血發作，俗稱「小中風」。它的病理基礎與腦出血、腦血栓形成一樣，也是在腦血管動脈硬化的基礎上發生的，只不過病變程度輕一些。它多發生在有高血壓或動脈硬化病史的中老年人身上。主要表現是：手中拿著的物品突然落地，一側肢體不靈或癱瘓，單眼視力障礙，或有眩暈、耳鳴、吞咽困難、語言障礙等。但持續時間僅數分鐘至數小時不等，最長不超過２４小時，癥狀便消失，並恢復常態。正因如此，很多人對它並不太介意，當成小病對待。其實，它雖名為小中風，卻不是什麼小病。因為其病理基礎與腦血栓形成和腦出血一樣，常常是這兩種嚴重疾病的先兆。因此，一旦發生小中風切莫大意，應及早去醫院進行全面、系統的檢查和治療。　　不能忽視小中風小中風，這個幾年前人們尚陌生的辭彙，現在日益受到醫生們的重視。這是因為它是中風的一個極為重要的先兆。調查研究表明，患過小中風的人患中鳳的可能性，要比未患過小中風者高１６倍。每百名中風患者中，竟有２５人曾患過小中風。可見它與中風的關係何等密切。　　什麼是小中風？它的學名是短暫性缺血發作，是大腦一時性缺血引起的一種局部腦微小血管的栓塞，或腦血管發生痙攣，或因陣發性心律失常，排血量的一時性降低，進而使已狹窄的腦動脈發生短暫的一時性腦缺血。
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