酒這東西,喝多喝少都致癌
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人們常說的喝酒可以活血化瘀、可以解乏、可以長壽等健康好處都不是真的。以前說少量喝酒可能降低心臟病的風險,是醫學上承認的喝酒唯一的健康好處。但是,新的研究說這種好處是以前研究的偏差造成的,是假的。現在醫學上說,喝酒不但沒有一點健康好處,相反,還會增加癌症的風險,少量喝酒都會。
每天適量飲酒有益健康?假的
大量喝酒的健康危害早已廣為所知。
但是,「適量飲酒有益健康」的說法卻深入人心,也是支撐很多人喝酒「養生」的信念。
如果你問他們,適量喝酒具體的健康好處,大多數人卻並不確知,只能含含糊糊地列出一個長串清單。
事實上,曾經獲得證據支持的、適量喝酒的唯一好處是降低冠心病發病和死亡率風險。
但是,這唯一好處也受到近年來新證據的嚴峻挑戰,甚至可以說被否定了。
英國為修訂飲酒指南,從2012年開始組織專家對喝酒對健康影響的證據進行重新梳理。2015年發表在英國醫學雜誌上有關飲酒與冠心病和全因死亡率關係的研究表明,少量飲酒對心臟的好處適用人群比先前發現的窄得多,僅見於65歲以上的高齡女性。
甚至這種好處也是由於將前飲酒者(戒酒)納入對照組帶來的研究偏差。因為很多人之所以戒酒並非自覺自愿的主動行為,而是因為健康出現狀況,包括心臟問題,才戒酒的。如果將這些人剔除出對照組,飲酒對心臟的保護作用就會消失。
結合其他系列研究證據,英國於2016年發布了新的飲酒指南,認為喝酒沒有安全劑量標準,即便少量飲酒也有健康風險,因而不存在所謂適量飲酒,只能稱之為「低風險飲酒」;少量喝酒唯一的健康好處,即心臟保護作用很可能是一種假象;即便少量飲酒也增加某些癌症的風險。
什麼叫適量飲酒
很多人天天講適量飲酒,然而,他們中的很多人並不知道適量飲酒的真實含義。
適量飲酒是某些國家制定的針對有飲酒習慣的人建議的「安全飲酒」限度標準,而不是推薦人們喝酒。
到目前,世界上有包括我國在內的40多個國家制定了國家飲酒指南,不同指南之間存在很大差異。
如上文所述,英國新的指南不認為存在適量飲酒;而目前被廣泛引用的「適量飲酒」來自美國農業部制定的美國國民飲食指南,指適飲人群,男性每天飲用任何含酒精飲料不超過2標準杯,1周不超過14標準杯;女性每天不超過1標準杯,1周不超過7標準杯。
標準杯
由於世界上有很多種類和不同酒精濃度的酒,如何來標稱其酒精含量呢?
不同國家制定了不同的酒精單位,其中以美國國家酒精濫用及酗酒問題研究所(NIAAA)的「標準杯」最被廣泛接受(我國也採用)。按照規定,1個標準杯指含有0.6液體盎司(約合18毫升),或14克純酒精的任何含酒精飲料。
對應於各種常見的酒分別為:
酒精緻癌,證據如山
據媒體報道,日前,江南大學副校長徐岩領銜的「董酒抗癌」所謂突破性研究引發熱議。
因為發現某種酒含有一種「抗癌物質」就宣稱這個品牌的酒具有抗癌性,這位副校長敢為天下先的精神著實令人佩服。因為,像葡萄酒、啤酒等釀造酒中都含有數百種「同源物」,其中的某些成分,主要是多酚類(酒中苦味成分)是目前抗氧化和抗癌的明星成分,卻沒有哪家研究機構和任何學者因此宣稱這些酒可以抗癌。
另有,胰腺癌、胃癌、肺癌等的發生也很可能與酒存在密切相關性。
這早已獲得了包括世界癌症研究基金會/美國癌症研究所、世界衛生組織下屬的癌症研究機構等權威機構的確認。
酒精相關的癌症
早在2007年,世界癌症研究基金會/美國癌症研究所就以確鑿的證據證明飲酒是造成男性口腔癌的確定性原因。此外,酒精很可能是導致肝細胞癌和結腸直腸癌風險增加的原因。同時,還注意到,飲酒與肺癌風險增加之間存在密切相關性,只是由於吸煙是肺癌確定性的更主要的原因,而喝酒者通常都抽煙,因而尚難以確定喝酒是導致肺癌的獨立原因。
世界衛生組織下屬的國際癌症研究機構(IARC)在2009年將酒精分類為一級致癌物。同時綜合各方證據認為酒精是導致口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、結直腸癌、肝細胞癌和女性乳腺癌的原因。這七個部位的癌症也被合稱酒精相關癌症。
到2015年,世界癌症研究基金會將酒精與肝細胞癌之間的關係升級為可信服的證據確定的因果關係。
2016年的一份薈萃分析報告,2012年全球所有新發癌症中的5.5%和所有癌症死亡人數的5.8%歸因於喝酒,意味著喝酒是世界範圍內一個重要的致癌因素。
隨著研究的深入,相信,酒精相關癌症的名單還會不斷加長。
最新,就在2017年11月7日,又有一家權威機構,美國臨床腫瘤學會首次發表聲明警示酒與癌症之間的風險,並對相關證據做了系統論述。
「適量飲酒」也致癌
喝多少酒才會致癌?相信這是多數人更關心的問題。
不幸的是,大量證據證明,即使是所謂「適量飲酒」同樣可以致癌。
2015年一項薈萃分析對酒精與癌症之間的劑量反應關係進行了全面分析。
首先,飲酒與癌症風險之間的關聯程度因癌症類型而異。總體上,越是與酒精直接接觸的上呼吸消化道部位的癌症風險越大。與不喝酒者(相對風險設定為1)比較,大量長期飲酒者口咽癌風險增加高達5倍以上,其他酒精相關癌症風險都有顯著增加。
引人注目的是,對於某些癌症,比如口咽癌、食道癌和女性乳腺癌,即使是少量飲酒,風險同樣會增加,而且隨著喝酒量的增加風險呈比例升高。
比如,口咽癌和食道癌,每天每多喝下10克酒精,風險增加9%。
女性乳腺癌獲得最為充分的研究。世界癌症研究基金會今年5月份的一份更新報告估計,每天每增加10克酒精,絕經前乳腺癌增加5%, 絕經後乳腺癌的風險增加更明顯,達9%。
當然,尚沒有發現少量喝酒增加咽喉癌、肝癌和結腸癌風險的證據。
綜合來說,不同飲酒水平增加酒精相關癌症風險情況概括如下:
東亞人更容易受影響
雖然酒精緻癌的機制複雜,包括氧化應激、干擾性激素、干擾葉酸代謝和DNA甲基化,以及酒精性肝硬化等。但是,最主要的還是乙醛的致突變作用。
乙醇本身不具有致突變性,乙醛是明確的致癌物。因此,乙醇的致癌作用主要來自乙醛。
我們知道,乙醛是乙醇體內代謝的第一個,也是必然的代謝中間產物。
乙醇在體內主要由醇脫氫酶催化生成乙醛,再由醛脫氫酶迅速催化生成沒有毒性的乙酸。
因此,乙醛脫氫酶活性直接影響乙醛在體內停留的時間,從而影響其致癌性。
壞消息是,東亞人群中高比例存在的乙醛脫氫酶基因變異表達一種無活性的乙醛脫氫酶形式。存在這種變異的人喝酒後乙醛更容易集聚在體內,不耐受酒精,稍微喝一點酒就臉紅。
如果這些人強行喝酒,發生癌症的風險就會更高。
該怎麼辦?戒酒就好了,20年後你因為飲酒增加的癌症風險將降低到從來不喝酒者的水平,又是一條好漢。
參考資料
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