腎病綜合征 二

房某，女，2 5周歲，於1989年10月30日初診。患兒自1989年4月因感冒後全身浮腫去醫院就診，經檢查發現尿蛋白忤H，並伴有大量管型，以腎病綜合徵收住入院治療。用激素治療後，浮腫見輕，尿蛋白仍持續在+～++，現症面色齜白，全身輕度浮腫，尿量較步，智力較差，激素已由每日30毫克減至每日7，5毫克，尿蛋白H，指紋色紫，舌紅苔厚膩，脈滑數。證屬濕熱蘊郁於內，治擬清熱化濕方法。藥用荊芥2克，白芷2克，蘇葉3克，丹參5克，生地榆5克，茅蘆根各6克。服藥7劑後，浮腫消失，尿蛋白(一)，夜啼不安，大便乾結，舌紅苔薄白，濕郁漸化，熱郁未清，仍以前法，佐以涼血化瘀，遞減激素。藥用荊芥2克，防風2克，生地榆6克，丹參6克，赤芍6克，茜草6克，茅蘆根各6克，焦三仙各6克。服藥7劑，尿蛋白(一)，飲食二便正常。又接此方服藥20餘劑後，化驗檢查未見異常而停服激素。調整方葯：荊芥3克，生地榆6克，焦麥芽6克，水紅花子6克，改隔日一劑，連服4周。

【按】：腎病綜合征是高度水腫，大量蛋白尿，以及高血脂症，低蛋白血症為其主要特徵的一組臨床症候群。屬於中醫水腫，虛勞的範疇。臨床治療多以利水I行水、甚至逐水等方法，治療方劑如五苓散，五皮飲「及疏鑿飲子等。而趙師從幾十年臨床觀察和實踐中，認為腎炎、慢性腎病的水腫，並非利水一途，因為利水的療效不盡人意，往往是越利尿，水腫越甚，尿蛋白反覆不降。其病的實質是濕熱郁滯，邪氣不去，正氣難復，而用清化濕熱的方法，往往收到經比較滿意的療效。治水腫不用利水劑，而收消腫之效，所謂不治之治是也，