淺談中藥的幾種常見不良反應

淺談中藥的幾種常見不良反應

關鍵詞：不良反應；中藥

隨著中醫藥事業的發展,中草藥製劑品種和臨床應用增多,中藥的不良反應在臨床工作中多見,各類醫學專業期刊也累見報道。有些傳統的中成藥如龍膽瀉肝丸導致急性腎損害等不良反應報告,引起社會和群眾的普遍關注。中藥在口服、注射、外用、口含、煙熏、離子導入等用藥途徑中均可引起不良反應,甚至哺乳期的婦女用藥,嬰兒也會發生不良反應。

1.不良反應的類型

1.1全身性反應

1.1.1過敏性休克：如口服葶藶子,肌肉注射丹皮酚注射液、腫節風注射液,靜脈注射雙黃連注射液、魚腥草注射液、清開靈注射液,外用鴉膽子、雲南白藥、風油精、篦麻子等,均可引起過敏性休克,甚至死亡。

1.1.2血清病樣綜合征：如茵梔黃注射液。

1.1.3藥物熱：如延胡索、何首烏、大果枸杞。

1.1.4哮喘：復方筋骨草及茵梔黃注射液,紅花及篦麻子外用致哮喘。

1.2局部反應

1.2.1蕁麻疹型：如麻杏石甘湯、生天麻粉、喉症丸、膽黃素、白芍、六味地黃丸等口服黃連素、柴胡注射液等肌注,雷公藤酊、九分散等外用,艾炙、吸入衛生香均可引起蕁麻疹型皮炎。

1.2.2猩紅熱樣麻疹樣型：如磁朱丸、馬兜鈴、生吳茱萸等。

1.2.3固定性葯疹：如壯腰健腎丸、紫花杜鵑片、雲芝肝泰、杜鵑油丸、青果止咳丸、八珍益母丸等均可引起固定性葯疹。

1.2.4剝脫性皮炎：如蟾蜍、硃砂、丁公藤注射液等。

1.2.5大皰表皮鬆懈壞死型皮炎：如輕槐散、輕粉熏治,魚腥草注射液等。

1.2.6濕疹皮炎型：如大黃藤素注射液,紫珠草注射液。

1.2.7多形紅斑型；如板蘭根、輕槐散引起重症多形紅斑型葯疹。

1.2.8接觸性皮炎：如梔子、威靈仙、苦木連樹皮、生肌散、七厘散、四川金錢草等外用。

1.2.9光敏性皮炎：如竹黃。

1.3血液改變

1.3.1血小板減少：如牛黃解毒片、十滴水、代赭石等,部分合併紫癜性皮炎。

1.3.2溶血性貧血：如清靈丸。

1.4臟器損害

1.4.1肝損害：如復方丹參注射液。

1.4.2腎損害：龍膽瀉肝丸中的關木通,生使君子肉。

1.5神經系統改變：如靈芝注射液導致過敏性腦炎,魚腥草注射液引起末梢神經炎。

2.討論

2.1對中藥的不良反應的嚴重性要高度重視,不能認為只有化學藥物才有不良反應。據統計,中藥引起過敏性休克佔過敏反應總數的30%。千里光、魚腥草、鹿茸精注射液都有引起過敏性休克導致死亡的報告。

用鴉膽子外敷治療尋常疣、黑痣引起過敏性休克也有報道。中藥所導致剝脫性皮炎及大皰性表皮鬆懈壞死型等重症葯疹,也曾有引起死亡的病例,特別是中藥引起肝、腎、神經系統、血液系統的損害,應引起臨床醫師的警惕和重視。

2.2應重視中藥製劑的合理使用,根據調查,靈芝注射液發生過敏反應24例,表現為蕁麻疹型葯疹、過敏性休克及過敏性腦炎。黃連素肌肉注射、靜脈注射都可引起嚴重不良反應的報告。所以,中藥口服有效的,盡量不必注射給葯。中草藥應按炮製後使用,生吳茱萸可導致腥紅熱樣葯疹,改用炒吳茱萸則無此反應。

2.3用藥前做藥物過敏試驗,特別是中成藥注射劑使用前的葯敏試驗,葯敏試驗包括斑點試驗、皮內試驗及劃痕試驗。可將該葯1∶100稀釋作斑點試驗。皮內試驗是原葯稀釋成1∶100-1∶1000後皮內注射0.1ml,但考慮到過敏試驗的危險性,同時應準備好急救藥品。劃痕試驗：如雲南白藥可引起過敏反應,用該葯做劃痕試驗則呈陽性。