「鑰匙孔」手術治療腫瘤

郴州第一人民醫院腫瘤外科自2009年6月成立5年以來，以手術為主的消化系腫瘤的綜合診治是該科最重要的診治範圍之一。腹腔鏡微鏡創技術是外科史上重大的技術革命已成不爭的事實，腫瘤外科從2011年配備腹腔鏡及相關設備後，先後派人到北京301醫院、廣州南方醫院、武漢同濟醫院、福建協和醫院、上海復旦大學附屬腫瘤醫院、湘雅醫院等全國一流醫院進行學習和技術培訓，已形成優秀的技術團隊。

近幾年來，腫瘤外科大力開展腹腔鏡微創手術，藉助最先進的腹腔鏡系統和高精尖的配套設備，僅需數個小孔便可精確地清除病灶、重建器官（俗稱「鑰匙孔」手術）。由於其創傷小、疤痕小、痛苦少、反應輕、恢復快，已使眾多患者從中受益。微創手術已成為該科重要的技術特色，技術水平和手術範圍已達國內先進水平，到目前為止，已完成各類腹腔鏡下胃腸癌根治術350餘例。

據腫瘤外科郭儀主任介紹，隨著腹腔鏡操作技術的不斷熟練，學習曲線的縮短，腹腔鏡結腸直腸手術的術中和術後併發症與開腹手術無明顯差異。而手術時間、術中出血等優於開腹手術，腹腔鏡結腸直腸手術在操作技術上的可行性、安全性已得到證實。此技術的意義不僅在於它固有的微創優勢，更為重要的是，它能夠更加忠實地遵守直腸癌TME的手術原則，能夠更好地保護患者的生理功能，使直腸癌效果更好，患者術後生活質量更高。腹腔鏡結腸直腸手術在全世界和國內已獲得較廣泛的開展，是腹腔鏡消化道外科中最成熟的手術方式。

目前腫瘤外科是郴州市開展腹腔鏡結直腸癌根治術種類和數量最多（280餘例），操作技術成熟的科室，結直腸癌病例根治性切除術的所有病例中，腹腔鏡開展率達85%以上。手術包括：腹腔鏡右半結腸切除術；腹腔鏡下全結腸切除術、腹腔鏡橫結腸切除術、腹腔鏡左半結腸切除術、腹腔鏡乙狀結腸切除術、腹腔直腸前切除術（LAR），腹腔鏡輔助下直腸癌APPEAR術（超低位保肛術），腹腔鏡腹會陰聯合切除術(APR)等。

據了解，腹腔鏡下胃癌根治術由於技術要求更高，團隊配合難度更大，在省內該項技術的應用尚處於起步階段，近幾年僅在少數幾家省級大醫院開展，地市同級醫院有少數醫院開展。2012年下半年腫瘤外科開始開展腹腔鏡遠端胃癌根治術、腹腔鏡胃癌全胃根治性切除術、胃癌腹腔鏡探查術等，目前已經成功開展腹腔鏡下胃癌根治術有70餘例。該科室能夠十分嫻熟地進行腹腔鏡結直腸癌和胃癌根治手術，腹腔鏡手術數量和質量均位於郴州地區首位，達到省內先進水平。科室專家團隊在國內醫學期刊共發表論文30餘篇。