【轉載】人體面積最大的器官

脂溢性皮炎病因脂溢性皮炎又稱脂溢性濕疹，是發生在皮脂腺豐富部位的一種慢性丘疹鱗屑性炎症性皮膚病。雖然患脂溢性皮炎的原因尚未明確，但皮脂腺發達的部位產生過多的脂肪性分泌物被認為是誘發脂溢性皮炎的一個重要原因；脂溢性皮炎患者的頭髮中含有大量滋生繁殖的馬拉色素，這種真菌是誘發該病的又一個重要因素。除此之外，壓力、乾燥的環境、神經緩解的藥物等均可誘發脂溢性皮炎。脂溢性皮炎嚴重時還伴隨著瘙癢癥狀的發生。臉部的脂溢性皮炎主要是在眼眉、眼眉間、額頭、鼻子周圍出現，大部分在頭髮上同時出現；並且腋窩、胯、臀部也會發生。頭皮是皮脂最為發達的部位，因而發生在頭皮的脂溢性皮炎最常見。癥狀與鑒別診斷脂溢性皮炎的癥狀1.典型皮損為邊緣清楚的暗黃紅色斑、斑片或斑丘疹，表面被覆油膩性鱗屑或痂皮。由於病變發生的部位不同，臨床表現略有差別。2.皮疹好發於頭皮、眉部、眼瞼、鼻及兩旁、耳後、頸、前胸及上背部肩胛間區、腋窩、腹股溝、臍窩等皮脂腺分布較豐富部位。3.自覺癥狀為不同程度的瘙癢。4.嬰兒脂溢性皮炎常發生在出生後的第1個月，皮損多在頭皮、額部、眉間及雙頰部，為溢出性紅色斑片，上有黃痂。5.成人一般脂溢性皮炎表現：油性也有是乾性或者混合性，瘙癢。脫屑等皮膚表面癥狀表現，紅斑較明顯。鑒別診斷根據典型的臨床癥狀、體征診斷多無困難。應與下列疾病鑒別：1.頭面部銀屑病：損害分散成片狀，界限分明，鱗屑很厚，觸之高低不平，頭髮不脫落，短髮聚集而成束狀，重者損害可連成大片，擴展至前髮際處，侵及前額數厘米。颳去鱗屑有薄膜現象及出血現象是銀屑病損害的重要特徵。2.玫瑰糠疹：好發於頸、軀幹、四肢近端，呈橢圓形斑疹，中央略帶黃色，邊緣微高隆起，呈淡紅色，上覆白色糠秕樣鱗屑。初起為單個母斑；母斑漸大，直徑可達2～5厘米或更大，1～2個月後陸續出現較小的紅斑，發生於軀幹處。一般4～6周可自行消退，不複發。3.體癬：損害邊緣隆起而狹窄，界限清楚，有中央痊癒向周圍擴展的環狀損害。瘙癢明顯，患者往往有手足甲癬病史。4.紅斑性天皰瘡：主要分布於面、頸、胸背正中部。開始在面部有對稱性紅斑，上覆鱗屑及結痂，頸後及胸背部紅斑基礎上有水皰出現，破裂後形成痂皮，尼氏征陽性。脂溢性皮炎的防治病例：近半年來，潘先生時常感到頭部有輕度瘙癢感，用手撓頭時常有糠樣或油膩樣頭皮屑落下。開始以為是洗頭不勤的緣故，洗過頭後瘙癢雖有所緩解，但不久又回到原樣。頭皮上還有小疹子，枕巾特別容易臟，頭油特別大。潘先生去醫院皮膚科檢查後被診斷為脂溢性皮炎。分析：治療目標主要是控制炎症和減少複發。治療原則以抗炎、抗真菌為主，必要時給予改善局部免疫狀況及促進角質剝脫的藥物。1.糖皮質激素：糖皮質激素是用於脂溢性皮炎的基本藥物，具有較強的抗炎作用。給予1%氫化可的松霜、0.1%曲安奈德氯黴素霜、倍他米松及哈西奈德等外用劑塗敷頭皮炎症部位，通過4個月的治療，瘙癢、脫屑癥狀顯著改善。2.抗真菌葯：由於單用糖皮質激素並不能降低脂溢性皮炎的複發率，所以，有效治療脂溢性皮炎往往需要將糖皮質激素與抗真菌葯聯合應用。選用2%酮康唑霜劑塗搽局部，每日1次，2～3周為一個療程，3個療程後效果良好。3.改善免疫功能：根據潘先生體質虛弱的具體情況，考慮到免疫力低下問題，給他加用了免疫調節劑他克莫司或匹美莫司等來改善免疫功能，提高治療效果。醫生提醒患者，由於脂溢性皮炎容易複發，因而在治療過程中應要有耐心和信心，保持樂觀情緒，用藥要有足夠療程，以使治療更加有效和徹底，減少複發。醫生強調，預防脂溢性皮炎應該從三個方面著手。1.預防真菌感染：研究表明，脂溢性皮炎與馬拉色真菌感染密切相關。馬拉色真菌是一種酵母菌，具有親脂性，可將三醯甘油分解為具有刺激性的遊離脂肪酸，刺激皮膚產生鱗屑及炎症反應。由於馬拉色真菌喜歡隱藏在頭髮深部，故而當頭髮衛生差、出汗多時，容易引起脂溢性皮炎的發生。所以，預防脂溢性皮炎的首要措施是要勤洗頭，特別是天氣悶熱、出汗多時，尤其要注意洗頭，並在洗頭後擦乾頭髮，以保持頭皮清潔衛生與乾燥。2.改善情緒：精神因素往往是脂溢性皮炎的複發或加重因素，例如，精神緊張、焦慮或抑鬱等都可引起脂溢性皮炎病情複發或加重。所以，脂溢性皮炎患者要特別注意情緒調節，盡量保持平和心態，防止病情複發或加重。3.避免神經損害：資料顯示，腦血管意外、帕金森綜合征、癲癇及面神經麻痹患者均為脂溢性皮炎高發對象，需要對此提高警惕。治 療嬰兒脂溢性皮炎通常有自愈傾向，成年人脂溢性皮炎則常為慢性複發性過程，通常需要長期反覆醫治。 一般處理生活規律，睡眠充足，調節飲食，多吃蔬菜，限制多脂及多糖飲食，忌飲酒及辛辣刺激性食物，避免過度精神緊張。外用藥（1）糖皮質激素：主要用於炎症較重的皮損，可外塗中效或強效糖皮質激素製劑，療效好，但不宜久用，尤其是在面部。低效糖皮質激素（如氫化可的松）製劑作用較弱，適用於嬰幼兒。（2）抗菌葯：外塗2%紅霉素軟膏或凝膠、5%甲硝唑霜或含1%氯黴素和0.1%地塞米松的霜劑。（3）硫化硒洗劑：具有殺真菌和抑制細菌生長的作用，還可減少皮脂分泌及皮脂中脂肪酸的含量。（4）巰氧吡啶鋅洗劑：巰氧吡啶鋅洗頭劑的濃度為1%～2%。除外用於頭皮外，還可用於其他部位，如面部、眉弓部和軀幹部。不用於瞼緣，以免刺激眼睛。把該葯塗於患處，停1～2分鐘後用清水洗去。每日外塗1～2次，當癥狀已獲控制，改為每日1次即可，但必須堅持下去，以免複發。該洗頭劑對錶皮細胞的增殖有抑制作用。此外，還有廣譜抗菌作用，並能抑制卵圓糠秕孢子菌生長。（5）抗真菌製劑：抗真菌製劑特別是咪唑類的藥物有較好的療效。通常使用含酮康唑（2%）、伊曲康唑、益康唑、克霉唑、咪康唑、奧昔康唑、異康唑或環吡司胺的洗髮劑或霜劑及特比萘芬（1%）製劑。抗真菌製劑除抗真菌外，還有抗炎、抗菌和抑制細胞壁脂質形成等多種作用。（6）硫磺和（或）水楊酸洗劑及其他：硫磺和（或）水楊酸具有抑菌、除屑作用，對本病有一定療效，但比不上巰氧吡啶鋅和硫化硒，且刺激性大。煤焦油製劑有抗炎、抗菌和抗核分裂作用，但有色、有臭味和有刺激性，故通常僅用於頭皮。口服藥（1）糖皮質激素：如潑尼松，治療皮損面積大而炎症重的病例，療程通常限於7～10天，不宜過長。（2）雷公藤多苷：適用於炎症明顯、範圍較大的患者。若聯合小劑量糖皮質激素，則效果更佳。（3）抗生素：炎症較重的脂溢性皮炎病灶內往往合併有細菌感染（主要是金黃色葡萄球菌感染），有時甚至出現膿皰和頸淋巴結增大。適當應用抗生素有好處，如四環素或紅霉素。（4）B族維生素：包括維生素B2、維生素B6和複合維生素B，長期內服，對本病可能有一定好處。

素材：網路 編輯製作：楊鳳弟老師
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